Tema 6. Miscelanea (preguntas examen)

Question 1

1. Una pareja vuelve de fin de semana en una casa rural
   donde han disfrutado de contacto con la naturaleza, han
   ayudado en el cuidado del ganado, y han tomado comida
   casera variada que incluía conserva casera de setas y leche
   no pasteurizada. Ella nota visión borrosa que pronto se
   sigue de disartria, disfagia y tiene la pupilas dilatadas y
   ptosis palpebral. Mientras el la acompaña al médico nota
   los mismos síntomas. Orientación diagnóstica: Parcial 14
   a. Tétanos.
   b. Brucelosis.
   c. Síndrome de Guillain-Barré relacionado con
   Campylobacter.
   d. Intoxicación muscarínica.
   e. Botulismo.

Answer 1

e

Question 2

2. Señala la respuesta FALSA respecto al tétanos: Parcial 14
   a. El diagnóstico es clínico.
   b. El diagnóstico se basa en demostrar bacilos
   grampositivos esporulados en una herida.
   c. El periodo de incubación es mayor cuanto más distal
   sea la herida responsable.
   d. La forma generalizada con espasmo tónico persistente
   es la más frecuente.
   e. 75% de pacientes tienen trismos a la presentación.

Answer 2

b

Question 3

3. Un hombre de 43 años acude por notar una zona de
   inflamación dura no dolorosa por debajo del ángulo de la
   mandíbula, que aumenta lentamente en las últimas tres
   semanas. No se acompaña de fiebre, pero se ha abierto un
   punto de drena exudado amarillento granular. Tiene
   antecedente de exodoncia de un molar dos meses antes.
   Cuál es tu orientación diagnóstica: Parcial 14
   a. Absceso mandibular por estreptococos viridans.
   b. Nocardiosis.
   c. Linfoma MALT de parótida.
   d. Osteosarcoma mandibular abscesificado.
   e. Actinomicosis.

Answer 3

e

Question 4

4. Un hombre de 30 años, empleado de matadero, acude
   por un cuadro de fiebre alta, astenia, artromialgias y
   sudoración profusa de una semana de evolución a la que se
   ha añadido dolor testicular y dolor en la nalga izquierda
   irradiado por la parte posterior del muslo. Presenta
   maniobras sacroilíacas izquierdas dolorosas y
   orquiepididimitis. No tiene disuria y el sedimento urinario
   es normal. Orientación diagnóstica: P14
   a. Listeriosis.
   b. Fiebre tifoidea.
   c. Leptospirosis.
   d. Brucelosis.
   e. Infección por Chlamydia trachomatis complicada.

Answer 4

d

Question 5

5. A las 24 horas de una comida familiar que incluía un guiso
   de ternera con setas de conserva propia, 3 de 4 comensales
   inician un cuadro similar de visión borrosa, diplopía,
   disartria, disfagia y debilidad progresiva. Todos ellos
   presentan ptosis palpebral, midriasis y oftalmoparesia.
   ¿Orientación diagnóstica? Final 14
   a. Tétanos.
   b. Botulismo.
   c. Intoxicación por Clostridium perfringens.
   d. Toxiinfección alimentaria por Bacillus cereus.
   e. Síndrome de Guillain-Barré secundario a
   Campylobacter.

Answer 5

a

Question 6

6. Un paciente de 70 años aficionado a recoger espárragos
   en el bosque acude a urgencias por irritabilidad, diaforesis y
   disfagia alta con babeo. A la exploración física presenta
   contractura de maseteros y en el cuero cabelludo tiene
   varios arañazos de ramas, uno de ellos producido 3 días
   antes con costra sin supuración. ¿Orientación diagnóstica?
   Final 14
   a. Botulismo.
   b. Esporotricosis.
   c. Tétanos.
   d. Nocardiosis.
   e. Actinomicosis.

Answer 6

c

Question 7

7. Un paciente de 24 años, sin antecedentes remarcables,
   consulta por un cuadro de parálisis descendente. El cuadro
   se inició en forma de visión borrosa, disartria, disfagia y
   posteriormente debilidad progresiva. A la exploración el
   paciente está afebril y hemodinámicamente estable,
   destaca sin embargo la presencia de ptosis palpebral,
   midriasis con funciones cognitivas preservadas. El paciente
   estuvo en una casa rural en los días previos y tomó
   conservas caseras. ¿Cuál le parece la etiología más
   probable? Final 17
   a. Clostridium tetani.
   b. Clostridium botulinum.
   c. Clostridium perfringens.
   d. Clostridium septicum.

Answer 7

b

Question 8

8. Un paciente de 80 años consulta por trismus y espasmos
   musculares. Refiere hace 5 días haber sufrido una herida en
   el pie mientras cavaba en su huerto. A la exploración la
   herida no presenta signos de sobreinfección. El paciente
   refiere asimismo irritabilidad, diaforesis y disfagia. ¿Cuál de
   las siguientes afirmaciones le parece FALSA: Final 17
   a. El diagnóstico de certeza se realizará por el cultivo de la
   herida donde la probabilidad de aislar el agente
   patógeno es del 90%.
   b. El agente causal más probable es C. tetani.
   c. El tratamiento es de soporte y antibiótico.
   d. El tratamiento incluye desbridar la herida si es
   necesario.

Answer 8

a

Question 9

9. Clostridium perfringens produce gangrena gaseosa, la
   mayoría de casos en heridas traumáticas contaminadas con
   tierra. ¿Qué dato NO esperaríais encontrar? Final 14
   a. Hemólisis.
   b. Insuficiencia renal.
   c. Exudado con bacilos grampositivos y abundantes
   leucocitos a la tinción de Gram.
   d. Palidez y edema de la piel afectada.
   e. Dolor intenso en la herida.

Answer 9

c

Question 10

10. Respecto a la gangrena gaseosa por Clostridium
    perfringens, señala la respuesta FALSA: Final 15
    a. El síntoma principal es dolor intenso en la herida de
    inicio súbito.
    b. Histológicamente produce destrucción tisular masiva
    sin neutrófilos.
    c. El diagnóstico se basa en la detección de toxina alfa o
    de perfringolisina O.
    d. Se puede acompañar de hemólisis rápida.
    e. Aparece a los pocos días de una lesión traumática
    contaminada con tierra.

Answer 10

c

Question 11

11. Un paciente de 78 años afecto de bronquitis crónicaenfisema
    recibe corticoterapia crónica para una polimialgia
    reumática. En los últimos 3 meses ha presentado varios
    episodios de infección bronquial que no ha resuelto
    completamente con varios tratamientos antibióticos,
    presenta tos productiva, fiebre, anorexia y pérdida de peso.
    En la tinción de Gram del esputo tiene bacilos grampositivos
    ramificados y se tiñen con la tinción alcohol-ácido de
    Kynyoun. Orientación diagnóstica: Final 15
    a. Micobacteriosis atípica.
    b. Leptospirosis.
    c. Nocardiosis.
    d. Actinomicosis.
    e. Aspergilosis.

Answer 11

c

Question 12

12. Una paciente de 59 años consulta por dolor y
    tumefacción de partes blandas en el dedo de una mano con
    un pequeño punto central de supuración. Presenta
    linfangitis nodular en sentido proximal. Recuerda haberse
    pinchado con un cactus tres semanas antes. En la tinción de
    Gram del pus se aprecian bacilos grampositivos ramificados
    y en la tinción de Kinyoun son ácido- alcohol resistentes.
    ¿Cuál es la orientación diagnóstica?: Final 14
    a. Actinomicosis.
    b. Nocardiosis cutánea.
    c. Tuberculosis cutánea.
    d. Micobacteriosis atípica.
    e. Infección por Clostridium spp.

Answer 12

b

Question 13

13. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es causa de
meningitis aséptica? Final 14
a. Histoplasma.
b. Entamoeba histolytica.
c. Nocardia.
d. Leptospira.
e. Borrelia recurrentis.

Answer 13

d

Question 14

14. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es cierta respecto la
    listeriosis? Final 16
    a. Es una causa de aborto.
    b. Es causa de encefalitis de tronco cerebral en adultos
    jóvenes sanos.
    c. Es causa de meningitis de ancianos.
    d. Es causa de adenitis mesentérica.

Answer 14

d

Question 15

15. La brucelosis es una zoonosis. Señala la RESPUESTA
    FALSA: Final 16
    a. Relacionada con gatos.
    b. Relacionada con trabajadores de mataderos.
    c. Que puede causar orquiepididimitis.
    d. Transmisible en el laboratorio de microbiología clínica

Answer 15

a