Tema 3.2. (IMP + examen)

Question 1

1. Respecto al género Klebsiella es FALSO que:

1. El reservorio es el instrumental hospitalario
2. Es patógeno principalmente nosocomial
3. Coloniza el tubo digestivo de más de la mitad de pacientes hospitalizados
4. Las principales localizaciones son urinarias, respiratoria y bacteriemia
5. Es ubicuo

Answer 1

A

Question 2

2. Un paciente de 75 años en el 7º día ventilación mecánica y tratamiento antibiótico con ertapenem en el postoperatorio de una sigmoiditis perforada presenta desaturación de oxígeno y un infiltrado pulmonar de progresión lenta parcialmente necrotizante. ¿Cuál etiología bacteriana esperarías?

1. Pseudomonas aeruginosa
2. Staphylococcus Aureus
3. Escherichia coli
4. Clostridium perfringens
5. Mycobacterium tuberculosis

Answer 2

A

Question 3

3. Respecto a las infecciones por Proteus mirabilis es CIERTO que:

1. Es fundamentalmente un patógeno de la vía urinaria
2. Es causa frecuente de colangitis
3. Provoca litiasis urinaria de ácido úrico
4. Acidifica el pH urinario
5. La mayoría de infecciones por esta enterobacteria son por transmisión cruzada hospitalaria.

Answer 3

A

Question 4

4. Las infecciones por bacilos gramnegativos no fermentadores como Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas ES FALSO que:

1. Suelen ser de aparición nosocomial
2. Los pacientes suelen tener inmunodepresión por enfermedades de base o tratamiento.
3. Guardan relación con ambientes húmedos
4. Son sensibles al tratamiento con cefalosporinas de segunda generación
5. Tienen una mortalidad alta

Answer 4

D

Question 5

5. El foco más frecuente de infección bacteriémica por BGN en la comunidad es: Parcial 15

1. Urinario
2. Catéter venoso periférico
3. Piel y partes blandas
4. Gastrointestinal
5. Respiratorio

Answer 5

A

Question 6

6. Un paciente de 68 años consulta por fiebre alta y dolor lumbar derecho. En la Rx simple de abdomen se observa una imagen compatible con un cálculo pseudocoraliforme derecho. ¿Qué microorganismo es más probable en el urocultivo? Parcial 16

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterococcus faecalis
4. Proteus mirabilis

Answer 6

D

Question 7

7. Una mujer de 30 años sin enfermedad de base acude por un cuadro de fiebre alta, escalofríos, dolor lumbar izquierdo y escozor miccional de 2 días de evolución. En el sedimento urinario tiene leucocituria y bacilos gramnegativos. ¿Qué etiología es la más probable? Parcial 16

1. Escherichia coli
2. Pseudomonas aeruginosa
3. Klebsiella pneumoniae
4. Enterobacter cloacae

Answer 7

A

Question 8

8. Mujer de 23 años sin antecedentes de interés que consulta por disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico desde hace 2 días. ¿Qué exploración complementaria está indicada? Parcial 16

1. Ecografía abdominal
2. Urinocultivo
3. Tira reactiva orina
4. Hemograma, función renal y PCR

Answer 8

B

Question 9

9. ¿Cuál es la mejor medida para la prevención de la infección urinaria asociada a sonda vesical en el paciente hospitalizado? Parcial 16

1. Profilaxis antibiótica
2. Sistemas de drenaje cerrados
3. Uso de catéteres impregnados de antibiótico
4. Inserción aséptica

Answer 9

B/D

Question 10

10. Respecto a las infecciones por Escherichia coli es FALSO que (Parcial 13)

1. La bacteriemia suele ser endógena sin foco conocido
2. La colonia de E.coli enteropatógena no es diferenciable de los E.coli comensales en el cultivo convencional
3. Su tasa de mortalidad es similar al resto de enterobacterias
4. Es etiología principal tanto de infección urinaria comunitaria como nosocomial
5. No se debe dar antibiótico si se sospecha enteritis hemorrágica

Answer 10

A

Question 11

11. Respecto a las infecciones por el género Proteus es FALSO que: Parcial 13

1. Acidifica el pH urinario.
2. Fundamentalmente es uropatógeno
3. La mayoría son infecciones endógenas
4. Favorece la litiasis urinaria cálcica
5. Son la segunda enterobacteria por orden de frecuencia

Answer 11

A

Question 12

12. ¿Qué afirmación NO ES CIERTA respecto a E.coli enteropatógena? Parcial 15

1. Es causa de diarrea infantil en países poco desarrollados
2. El período de incubación no supera los 3 días
3. Se identifica fácilmente en cultivo convencional
4. Es causa de diarrea del viajero
5. Es la causa principal de diarrea acuosa-hemorrágica en países desarrollados

Answer 12

A

Question 13

13. ¿A cuál de los siguientes factores de riesgo no se asocia la pielonefritis por Pseudomonas aeruginosa? Parcial 16

1. Sonda vesical
2. Manipulación de la vía urinaria
3. Estenosis de la vía urinaria
4. Embarazo

Answer 13

D

Question 14

14. ¿Qué afirmación no es característica de la infección por Proteus mirabilis? Parcial 16

1. Fundamentalmente es un patógeno urinario
2. Aumenta el pH urinario
3. Favorece la litiasis cálcica
4. Su adquisición suele ser nosocomial

Answer 14

D

Question 15

IMPORTANTE

Cuales son los focos primarios de infección bacteriémica por BGN en:

• Bacteriemia comunitaria en >70a
• En residencias asistidas
• UCI

Answer 15

• >70a: urinario (50%) y gastrointestinal (27%)
• Residencias: urinario (81%)
• UCI: respiratorio (49%) y catéter venoso central (22%)

Question 16

IMPORTANTE

¿Cual es el primer foco a descartar siempre hante una bacteriemia por BGN?

Answer 16

Urinario

Question 17

IMPORTANTE

Principal etiología de bacteriemia comunitaria?

Answer 17

E.Coli