Memorieta POST PARCIAL Flashcards
persona con gangrena por clostridium, que pones de tto?
clindamicina + penicilina G 24MU/día
Que clostridium es un contaminante?
C. Perfringens
Vision borrosa, diplopia, disfagia, disartria…
que bicho es?
Botulismo
Conserva de setas
Que bicho es?
Botulismo
Lechita recién ordeñada de la cabra
Que bicho es?
Brucella
Si te hablan de un señor sonriendo, que es?
Tetanos
Granos de azufre
Actinomicosis
Azufre: Actinomicosis
tinción de Kinyour
Nocardiosis
tto de la nocardiosis
carbapenémico + cotrimoxazol
pacient e que viene porque tiene problemas pulmonares desde hace un mes o así y acaba de hacer un cuadro de focalidad neurológica (demencia, epilepsia…)
Que tiene?
NOCARDIOSIS
Mortalidad de la nocardiosis
25%
Factor de virulencia de la listeriosis
listeriolisina O
Diseminación de la listeriosis
hematógena y tropismo por SNC
Meningitis en anciano, embarazada o inmunodeprimido.
De que sospecho?
Como lo trato?
Listeria
Cefalosporinas de 3G + ampicilina
tto de listeria
ampicilina (si es alergico: cotrimoxazol
tto de la brucelosis
doxicilina-rifampicina
arañazo de gato
Bartonella henselae
tto de las bartonelas:
- baciliformis
- quintana
- henselae
- B: ciprofloxacino
- Q: doxiciclina + gentamicina
H: doxi + rifampicina
señor con shock septico con ictericia bestial sin causa aparente
clinica:
enfermedad de weill (leptospirosis)
si tenemos un defecto en los granulocitos, de que bicho tengo que sospechar?
Aureus
MO tipicos de asplenia
neumococo, meningococo, haemophilus y parásitos intraeritrocitarios
causas de fiebre de terapia dirigida:
infección, inmunosupresión previa, tipo de terapia dirigida y enfermedades raras (importadas, viricas o VIH-like)
riesgo de infección en TPH alogénico:
- pre-injerto
- post-injerto inmediato
- post-injerto tardío
pre: cándida y aspergillus
post-inmediato: herpes virus, CMV, p.jirovecci y aspergillus
post-tardio: CMV, VSV y bacterias encapsuladas
en que bichos pensamos si te dicen trasplante de corazon?
pneumocutis y toxoplasma
paciente con cuadro respiratorio y patrón de vidrio esmerilado
P.jiroveci
con que se relaciona el VEB?
Procesos tumorales
mononucelosis infecciosa + exudado amigdalar blanquedino
VEB
Donde tenemos que hacer profilaxis del VHS5?
Trasplantados
Es el CMV
Con que se relaciona el HVH8?
Sarcoma de Kaposi
primera causa de mortalidad con endocarditis
insuficiencia cardiaca congestiva
etiologia de los siguientes casos:
Valvula nativa aguda:
valvula nativa subaguda:
valvula protésica aguda:
valvula protésica tardía
Valvula nativa aguda: aureus
valvula nativa subaguda: viridans o gallo
valvula protésica aguda: epidermidis
valvula protésica tardía: los mismos que en nativa
- valvula protésica >1a con clinica aguda: aureus*
- valvula protésica >1a con clinica subaguda: viridans o gallo*
bichos que necesitan cultivos especiales para crecer:
T hace falta nutella
T.Whippleii
HACEk
bartonELLA
coxiELLA
brucELLA
granulicaTELLA
que bicho de la endocarditis solo lo puedes ver en cultivo?
HACEK
que bicho de la endocarditis solo lo puedes ver en PCR?
T.Whippleii
ppal FR de la endocarditis
tener un endocarditis previa
que te tiene que preocupar si tienes afectación de la mitral?
mitral: + riesgo de embolias
Mitral - eMbolias
afectación de la válvula aórtica:
Insuficiencia Cardiaca
aórtICa
cuando nos deja de preocupar la IC y cuando las embolias?
IC durante todo el proceso, las embolias a los 7 días
a partir de que tamaño de lesiones vemos en la ETT y ETE en la endocarditis?
>2mm
tto de la endocarditis:
empirico:
aureus:
estreptococo:
valvula protésica:
empirico: vanco + genta
aureus: vanco/cloxa
estreptococo: penicilina + genta
valvula protésica: cloxa + genta + rifampicina
cuando podemos tratar solo 14 dias con una endocarditis?
- Si Estreptococo CMI <0,1: genta + penicilina
- Si derecha por aureus: cloxa + genta oral
tto de la amediasis
amelia tiene parásitos
Amebiasis: tinidazol y paramomicina
segunda causa de diarrea del viajero
amebiasis
afectacion extraintestinal más frecuente de la amebiasis
absceso hepático
tto de la leishmaniasis
la llei me’n fot
leishmaniasis: anfotericina B liposomal
que sospechas si tienes a un paciente con: fiebre prolongada, perdida de peso, hepatoesplenomegalia pancitopenia e hipergammaglobulinemia?
leishmaniasis visceral
donde encontramos el boton de oriente?
leishmaniasis cutánea
tto de la tripanosomiasis americana
Charlie conduce un Mercedes Benz americano
chagas (americana): benzidazol
que mosca te da la leishmaniasis?
mosca de la arena
que mosca te da la tripanosomiasis africana?
mosca tse-tse
tto de la toxoplasmosis
sulfadiazina + primetamina
La prima de Sulma come carne cruda en el embarazo (toxoplasma)
Quien te da sd. loffler?
ascaris lumbricoides
Loffler: Lumbricoides
tto del enterobius vermiculares
abendazol
tto de la estrogiloidiasis
ivermectina
quien puede autoinfectarse?
estrogiloidiasis
quien te puede dar edema de calabar (zona roja y detectar el bicho bajo la piel o la conjuntiva)?
Loa-Loa (filariasis)
cuales son los nematelmintos intestinales?
ascaris, estrogiloidiasis y enterobius vermicularis
que animal te puede dar triquinosis?
tto?
jabalí
albendazol o mebendazol
de quien puedes ser hospedador intermedio o definitivo?
cestodos (quiste o tenia)
vemos distintos escolex dentro de un quiste, de que patología es patognomónico?
hidatidosis
paciente que te viene convulsionando, es extranjero.
que tiene?
neuro- cisticercosis
tto de la cisticercosis?
albendazol, cortis, anticomicial y Qx si tiene hidrocefalia
forma del VIH
doble cadena de ARN de polaridad positiva con capacidad de sintetizar AB por la ADN polimerasa (transcriptasa inversa)
que pruebas podemos pedir para detectar vih y cuando?
ELISA: DIA 21
AG P24: DIA 14
PCR DE ARN: DIA 7
Cuanto tiempo tienes que hacer seguimiento a un hijo con madre VIH+?
18 meses
como se transmite el VIH y como no?
Sangre, semen y leche: SÍ
saliva, lágrimas y orina: NO
TTO DEL VIH
Abascal lame: el donut, el bicho o la raja
abacavir + lamivudina + (dolutegravir, raltegravir o elvitegravir)
El tricicle te raó: el viatge es dolent
Emtricitabina + tenofovir + (dolutegravir, raltegravir o elvitegravir)
cuando damos doble terapia en el VIH?
si copias <500.000 y CD4>200
sería lames el donut:
lamivudina + dolutegravir
terapia post exposición VIH
el tricicle tenia raó
emtricitabina + tenofovir + raltegravir
terapia preexposición del VIH
tienes entradas
trenofovir y emtricitabina
porcentaje de pacientes resistentes a un tto de primera linea de TBC
12,6%
Como se transmite la tuberculosis?
y las no tuberculosis?
TBC: PERSONA A PERSONA ESTRICTO
NO-TBC: NO PERSONA A PERSONA ESTRICTO
Porcentaje de pacientes que tienen un enfermedad activa o primoinfeccion?
5%
donde tenemos las lesiones miliares?
en inmunodeprimidos
tiempo de ventana para la inmunologia por TBC
2 meses
cuanto tiempo tiene que estar una persona infecciosa aislada con el tto?
15 dias
GRADO DE INDURACIÓN o de eritema?
INDURACIÓN!!!!!
VIH+: com tiene que salir la tuberculina?
induración >5mm
Efecto booster
>50a tenemos que repetir el PPD a los 7 días y vale el resultado del segundo
tipos de tuberculosis
- sano
- expuesto
- infectas sintomático
- TBC previa
- sospecha
que tipo de accion tiene la isoniaCIDA
bacteriCIDA
que te puede pasar si tomas pirazinamida
aumento de ácido úrico
(el ácido úrico se te PIRA y se dispara)
si tenemos aumento del ácido urico, quitamos la pirazinamida?
NOOOOOOO
NO SE QUITA SI NO TIENES CLÍNICA
Tto de primera línea en la TBC
Zorrilla está haciendo raviolis
Z2E2H6R6
pirazinamida, estambutol, isoniazida, rifampicina
en que pacientes hacemos quimioprofilaxis y con que?
paicentes:
- <6a con contacto
- inmunodeprimidos
- si hay microepidemias cualquier persona
Isoniacida (H)
si tenemos PPD positivo y todo lo demás negativo, qué hacemos?
terapia adaptada
Isoniacida de 6-9 meses
