TEMA 4.2 (IMP + examen) Infecciones de piel y partes blandas

Question 1

Sobre la celulitis, en qué patogenos tenemos que pensar si:

• Mordedura de gato y perro
• Mordedura de perro:
• Mordedura de hombre, perro
• Agua dulce
• Celulitis periorbitaria (en niños pequeños)

Answer 1

• Mordedura de gato y perro: pasteurella multocida
• Mordedura de perro: Staphylococo intermedius y Capnocytophaga canimorsus
• Mordedura de hombre, perro: fusobacterium, bacterioides, estreptococos anaerobios, Eikenella corrodens.
• Agua dulce: Aeromonas hydrophila (muy agresiva).
• Celulitis periorbitaria (en niños pequeños): H. influenzae

Question 2

Tto empírico de las mordeduras

Answer 2

Amoxiclav

Question 3

Sobre la enfermedad por arañazo de gato

• Bicho que la causa
• Clínica
• Cuanto tiempo tarda en aparecer la adenopatía
• Cuanto tarda en resolverse

Answer 3

• Bartonella haenselae
• Pápulas eritematosas, vesículas o nódulos en el sitio de la inoculación.
• Adenopatía regional 2-3 semanas después
• 3 meses

Question 4

Sobre la esporotricosis:

• Donde la encontramos
• Tipos de lesiones
• Puede diseminar?

Answer 4

• Flores y plantas
• primaria (inoculación: un pinchazo) y segundaria (linfadenitis, lesiones del recorrido linfático).
• Pulmones por inhalación

Question 5

Sobre la fascitis necrotizante:

• Posibles etiologias
• Clínica
• Si afecta a la zona perineal, como se llama?
• Tto

Answer 5

• Pyogenes, SARM (panton-valentine), mixtas o gangrena gaseosa
• Al principio solo un poco edematoso con mucho dolor. Muy dificil de ver. Después: dolor, fiebre, tumefacción, edema duro, hiperestesias…
• Gangrena de Fournier
• Cirugía (desbridamiento) + ATB

Question 6

Sobre el síndrome de la piel escaldada (SSSS):

• Toxina que la produce
• Bacteria que la produce habitualmente
• Afecta a mucosas?
• Como es el Nikolsky?
• DD?

Answer 6

• Toxina exfoliativa
• S.Aureus
• No
• Positivo
• Necrosis epidermica tóxica (NET)

Question 7

Una paciente de 44 años sometida a mastectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año después de la intervención por un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? Parcial 13 y 15

1. Salmonella enteriditis.
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
4. Streptococus pyogenes.
5. Pasteurella multocida.

Answer 7

D

Question 8

¿Cuál de las siguientes lesiones cutáneas no está producida por un S. pyogenes? (Parcial 13)

1. Erisipela
2. Forúnculo
3. Celulitis
4. Impétigo
5. Linfadenitis

Answer 8

B

Question 9

Paciente 76 años consulta por una lesión a nivel facial, dolorosa, tumefacta, que afecta planos superficiales de la piel, de color vinoso y con márgenes bien delimitados, entre el surco nasogeniano y a nivel temporal. Se acompaña de fiebre alta y presenta alguna ampolla flácida. ¿Cuál de las siguientes etiologías le parece más probable? Parcial 14 / FINAL 15

1. S. pneumoniae
2. S. aureus
3. S. epidermidis
4. S. viridans
5. S. pyogenes

Answer 9

E

Question 10

Un paciente hepatópata consulta por una celulitis en extremidades inferiores con eritema, equimosis, vesículas y ampollas. Refiere ingesta reciente de mariscos. A su llegada se encuentra en situación de sepsis grave. ¿Cuál de los siguientes microorganismos hay que considerar dados estos antecedentes epidemiológicos?

1. Bartonella henselae
2. Tropherima Whippelii
3. Coxiella burnetii
4. Vibrio vulnificus
5. Brucella melitensis

Answer 10

D

Question 11

Un paciente de 62 años en quimioterapia adyuvante por un adenocarcinoma de colon acude por un cuadro de fiebre alta con escalofríos repetidos. Presenta neutropenia de 300 PMN/mmc, mucositis y una lesión cutánea ampollosa que evoluciona rápidamente hacia la necrosis central bien circumscrita. Que etiología bacteriana sospecharías? (Parcial 14)

1. Enterobacter cloacae
2. Pseudomonas aeruginosa
3. Staphylococcus aureus
4. Escherichia coli
5. Clostridium perfringens

Answer 11

C

Question 12

Un paciente anciano, con diabetes y neoplasia de colon consulta por una celulitis en extremidad inferior derecha. En el Gram del hemocultivo se aísla cocos Gram positivos en cadenas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece FALSA? Parcial 14

1. Más de una tercera parte de los pacientes recidivan
2. S. pyogenes puede ser la causa del cuadro
3. S. agalactiae puede ser la causa del cuadro
4. El tratamiento empírico debe contener una penicilina
5. En los pacientes alérgicos a penicilina se puede usar vancomicina

Answer 12

A

Question 13

Una mujer de 68 años afecta de diabetes mellitus 2 y neoplasia de mama en quimioterapia ingresa por fiebre alta, neutropenia y una lesión cutánea dolorosa inflamatoria de 3 cm de diámetro en un muslo que en menos de 24 horas de evolución se ha vuelto necrótica. ¿Qué etiología debes sospechar? Parcial 16

1. Bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa
2. Endocarditis estafilocócica
3. Endocarditis por estreptococo viridans
4. Gangrena estreptocócica

Answer 13

D

Question 14

Paciente diabética de 65 años que consulta por un cuadro de dolor en la cara, fiebre y aparición de una lesión inflamatoria de márgenes bien delimitados que diagnosticamos de erisipela. ¿Cuál es la etiología del proceso? P16

1. Staphylococcus aureus
2. Streptococcus pyogenes
3. Staphylococcus epidermidis
4. Streptococcus agalactiae

Answer 14

B

Question 15

Paciente consulta por una lesión única ulcerada en el antebrazo, ¿cuál de las siguientes etiologías le parece MENOS PROBABLE? FINAL 15

1. Difteria cutánea
2. S. pyogenes
3. Tuberculosis cutánea
4. Carbunco cutáneo (anthrax)
5. Tularemia

Answer 15

B