Memorieta MCs Flashcards
Clinica necesaria para que se considere neumonía
al menos una opacidad en la rx
etiologia de la neumonía
neumococo
tiritonas = bacteriemia?
NOOOO
Factor de riesgo más grande para tener una neumonía por neumococo?
VIH X40 el riesgo
en la tincion gram vemos diplococos GP, que tenemos?
neumococo
que MO serán siempre patógenos en el cultivo de esputo?
m.tuberculosis, blastomyces dematitidis, legionella spp, histoplasma capsultaum y coccidioides immitis
tu ves al de derma haciendo un cocido de cápsulas de legionella
que 3 cosas tenemos que pedir SIEMPRE en una neumonía?
esputo, hemocultivo y antígeno en orina
a quien no hacemos antígeno S.pneumoniae?
en niños
la antigenuria detecta a todas las legionellas?
no, solo detecta un subgrupo, pero produce el 70% de los casos
Paciente con neumonía típica con BEG
tto:
amoxicilina
paciente con EPOC y neumonía
de que bicho sospechas?
que tto le pongo?
h.influenza
amoxiclav
paciente con neumonía atipica
que farmaco pongo?
quinolona o macrólidos
paciente con neumonia típica y mal estado general (CURB alto y se tiene que ingresar)
que tto pongo?
ceftriaxona
que fármaco no sirve para la fiebre Q?
las Q-uinolonas
cual drenamos y cual no?
empiema o absceso
drEnamos el Empiema
Absceso NO
Que atb damos de diafragma para arriba?
clindamicina
que atb damos de diafragma para abajo?
metronidazol
tto de elección para el absceso pulmonar?
amoxiclav
(seguramente el absceso será de resto de comida y los dientes del señor, así que amoxiclav que mata todo)
causa más frecuente de empiema pleural
neumococo
hasta cuando es la fase replicativa del covid?
5-7 dias
como tratamos el covid?
primeros 7 días: inhibidores de la replicación (-vir)
a partir del dia 7: dexametasona
cuando usamos antígenos y cuando usamos PCR en el covid?
Si tiene sintomatología:
- antígenos los primeros 5 días de los síntomas
- PCR a partir del día 5
Si no tiene síntomas:
- PCR a partir del día 7 del presunto contacto
clínica de la fase secundaria de la sifilis
exantema en palmas y plantas
alopecia apolillada
que tenemos que mirar siempre en la fase terciaria de la sifilis?
los ojos
sobre las pruebas serológicas de la sifilis:
que miran las reactínicas? y las NO reactinicas?
reactinicas: si tienes infección ahora
NO reactinicas (específicas): si has tenido treponema en algun momento de tu vida
a partir de que valor se considera positiva la prueba serológica?
1/16
Cuantos días tarda en negativizarse las reactinicas?
15-30 días después del tto
tto de sifilis primaria
2-4 millones de UI 1 dosis
tto sifilis tardia (latente tardia o terciaria)
2-4 millones con 3 pinchazos, uno cada semana
tratamiento de la neurosiflis o sifilis oftalmica
2-4 millores UI intravenosa cada 4 h
18-24 millores durante 10-14 días
tiene crohn y es gay, que tiene en verdad?
proctitis o proctocolitis
bichos que causan proctitis
neisseria, chlamydia, VHS tipo 1 y 2 y treponema
bichos que causan prontocolitis
: shigella, campylobacter, salmonella, clostridium, entamoeba…
que causa la shigella en ETS?
proctocolitis!!!!!!!!!!!!!!!
o PROCTITIS EN MARICAS PROMÍSCUOS
BUENO BUENO BUENO,
MARICÓN PROMISCUO TE VIENE CON UNA PROCTITIS.
QUE BICHO ES???
Literal de los apuntes: homosexual promiscuo es la Shigella
cual es primer bicho que causa proctitis en varones homosexuales
neisseria gonorrea
tto de la gonorrea
ceftriaxona IM + azitromicina
tto de clamidia
doxiciclina o azitromicina
tto de herpes genital
aciclovir
tto de la proctitis sifilítica
penicilina g BENZATINA
Nos encontramos en una ulcera CUERPOS DE DONOVAN
que tiene?
granuloma inguinal
tto de la trichomoniasis vaginal
metronidazol
estudio de contactos de ETS:
chancroide
chlamydia
granuloma inguinal
gonococo
linfogranuloma venéreo
síflis
Chancroide: 10 días
Chlamydia: 1-1.5 mes
Granuloma inguinal: 40 días
Gonococo: 2-12 semanas
Linfogranuloma venéreo: 30-60 días
Sífilis: 12 semanas.
definición clásica de fiebre de origen desconocido
≥38ºC, más de 3 semanas y sin diagnóstico después de 1 semana de ingreso en el hospital
etiología más común de fiebre de foco desconocido en jovenes
infecciosas
neoplasia
causa más común de fiebre de origen desconocido en ancianos
horton, TBC y CA de colon
enfermedades con afectación palmo-plantar
Oye Si (filis) - Ri (cketsia)! Jane (way) te ve (haVERhill) la BOCA (BOCA-MANO-PIE)!!
Sífilis secundaria
Rickettsia
Coxsackie A16
Fiebre de Haverhill
Manchas de Janeway
Tienes un ganglio hiliar, mediastínico o retroperitoneal
en que sospechas?
TBC o metástasis
tienes un ganglio femoral o po`pliteo, en que sospechas?
infección de pie o pierna
LNH
tienes un ganglio supraclavicular
en que sospechas?
sarcoidosis, TBC o neoplasia
paciente con un botón negro y eritema en palmas y plantas
que tiene?
rickettsiosis por fiebre botonosa mediterranea
neonato con meningitis
que bicho tiene?
agalactiae
niño menor de 5a con meningitis
que bicho tiene?
neumococo
niño de 5 a 22 años con meningitis, que bicho tiene?
meningococ
adulto >23a con meningitis, que tiene?
s.pneumoniae
persona con encefalitis y con tinción gram negativa?
que sospechamos?
que tto damos?
sospechamos de enterovirus.
Damos aciclovir para cubrir herpes (lo quitaremos si vemos que no es herpes simplex)
encefalitis con afectación temporal
que es?
herpes
cuanto tenemos que tardar en poner el ATB empírico?
30 min
prueba de elección para detectar una encefalitis herpética
PCR en LCR
PREGUNTAAAAAAA REPETIDA!!!!!!!!!
Que bicho tenemos que descartar en una meningitis crónica?
TBC
“vomitos en escopetazo”
enfermedad:
meningitis
que tto damos si tenemos una BLEE?
CARBAPENEM
(ERTAPENEM)
cuando se considera una ITU no complicada?
mujer joven no embarazada y sanota.
todo lo demás es complicada
factor protector de ITU en mujeres
Lactobacilus
factor de riesgo para ITU en mujere
todo lo que le seque sus partes:
menopausia, ATB, espermicidas…
factor protector en hombres y mujeres
proteína TAM-HORSFALL
(en concentraciones elevadas, disminuye la adhesión de patógenos al urotelio)
paciente con sonda e ITU, que patogenos sospechamos?
klebsiella, pseudomona, candida y enterococo
niños con itus que sospechamos?
adenovirus
en que casos tratamos la bacteriuria asintomática?
embarazadas
uropatía obstructiva
manipulación urológica
niños <5a con reflujo
tto de PNA no complicado
CEFTRIAXONA
(o cefuroxima, cefixima o ceftributeno)
tto PNA complicado
ceftriaxona + amikacina
PNA con sepsis grave tto
pipertazo + amikacina
tto de la cistitis
fosfomicina 1 pastillote de 3 gr
tto empirico de la prostatitis aguda
ceftriaxona
tto dirigido de la prostatitis aguda
fluoroquinolonas o cotrimoxazol
cuanto tiempo se trata una itu de repeticion sintomática?
hombre
mujer
h: 4-6 semanas
m: 2-4 semanas
cuantas itus de repeticion tienes que tener para tomar profilaxis y cuanto tiempo la tomas?
3 ITUS
durante 6 meses
tto de infeccion por sonda vesical
ceftazidima + ampicilina
tto de eleccion en una cistitis/PNA con E.Coli BLEE
CEFTAZIDIMA + AVIBACTAM
