Tema 2. Diagnostico micro Flashcards
Que 3 cosas nos permite hacer la microbiología?
- identificar microorganismos concretos
- cuantificar (permite estudiar la carga del patógeno)
- caracteriza y analiza el patogeno en detalle (permite obtener info sobre su adaptación al entorno)
verdadero o falso: conocemos la mayoría de los microorganismos que nos rodean
FALSO!
en muchas ocasiones no tendremos confirmación microbiología del agente etiologico!!!
di en que % de patologia infecciosa NO tendremos confirmación en los siguientes casos
- meningitis / encefalitis
- neumonias
- faringitis
- diarreas
en todas al rededor de un 40%
- meningitis / encefalitis–> 40-60%
- neumonias–> 40-60% (10% en niños)
- faringitis–> 42%
- diarreas–> 20-40%
segun la profesora, cual es la parte mas importante en cuanto al diagnostico microbiologico
(pista: es bastante basico)
la fase pre-analitica.
saber quien es nuestro paciente, como recojo la muestra etc
verdadero o falso: en niños y en ancianos con demencia el esputo es de gran utilidad para el diagnostico de neumonía
FALSO! no podrán expectorar bien
son útiles las serologías en inmunodeprimidos o en pacientes que han tomado antibióticos?
nope.
en inmunodeprimidos no son valoradles porque no crean anticuerpos o lo hacen en mas tiempo. si el paciente ha tomado ATB es probable que las aerologías luego salgan negativas
nos es útil hacer una serología para virus herpes simple ante la sospecha de encefalitis?
nope
la mayoría de pacientes están infectados por este virus desde la infancia, así que no nos permite diferenciar la infección de la enfermedad
jaimito es un niño que viene a consulta por una meningitis. Te das cuenta de que ya se le vacuno del meningococo B. cual de las siguientes afirmaciones es verdadera.
a. Como está vacunado sabemos que la meningitis de jaimito no esta causada por el meningococo B
b. seguramente no sea ni por meningococo B ni por el W
c. aun no podemos descartar que se trate de un menincococo B
d. seguro que el causante es el menigococo B
C -> puede darse diversidad genética del patógeno (cepas resistentes, mutaciones que enmascaran o modifican síntomas, mutaciones que reducen la eficacia de la vacuna, nuevos patógenos….)
NO PODEMOS DESCARTAR EL BICHO AUNQUE ESTE VACUNADO!!!!
una mujer en el momento del parto presenta lesiones herméticas y al hacer la PCR sale + para el herpes simple. Al bebe se le hace una PCR a las 24 horas y sale negativa.
podemos afirmar que el niño no esta infectado?
NOOO –> HAY QUE ESPERAR A QUE PASE EL PERIODO VENTANA!!
OJO ALERTA PELIGRO!
Cual es el periodo ventana del COVID? (cuantos días y en que momento aparecen síntomas)
5-7 dias (los sintomas aparecen justo después)
en niños el rendimiento del hemocultivo es mas bajo o mas alto?
MAS BAJO! Por eso en niños solo confirmamos el 10% de neumonías
en niños solamente podemos confirmar el 10% de la neumonías, porque?
porque el rendimiento del hemocultivo es mas bajo!!!
(en adultos podemos coger 10 ml, en niños 4ml y en <1 año solo 2 ml –> al no poder sacar tanto tendremos menos posibilidades de pillar al bicho)
cual es la diferencia entre las técnicas directas y las indirectas
- DIRECTAS: detectamos patogeno
- INDIRECTAS: detectan la respuesta de la inmunidad frente a un patogeno
di que técnicas son directas y cuales son indirectas
para acordarse… dir3ctas, 1ndirectas
DIRECTAS: microscopia y deteccion de antigeni, cultivo y tecnica moleculares
INDIRECTAS: serologia
microscopia y deteccion de antigenos
- tecnica directa o indirecta?
- ejecución rapida o lenta?
- caro o barato?
- limitaciones?
- sensibilidad y especificidad
- directa
- rapida
- barato
- no esta disponible para todos (ej: tinción de esputo en niños
- menos sensibles si lo comparamos con técnicas moleculares
que tecnica es fundamental para la vigilancia epidemiologica?
cultivos! (es muy especifico, si te crece E.coli te lo crees)
problemas del cultivo
- requerimientos exigentes y limitaciones en términos de sensibilidad y rapidez
- > 70% de las bacterias no son cultivables
- sensibilidad para hongos es muy baja
- cultivos para virus son raramente usados y solo en lab de referencia
para identificar al microorganismo, el cultivo puede complementarse con el uso de otros 3 métodos, cuales son?
- metodos fenotipicos
- metodos proteomicos
- metodos moleculares
que permiten evaluar los métodos fenotipicos?
cual es su principal problema?
- la forma del microorganismo
- necesidades de crecimiento
- propiedades bioquímicas y metabolicas
- resistencias
problema: coste temporal muy alto–> TARDAMOS MUCHISMIMO EN TENER RESULTADOS!
para el crecimiento se tardan de 10h a 5 días en conseguirse, después tardas 18horas en saber en genero y 18 horas para la especie y antibiograma
que permiten evaluar los métodos proteomicos?
permiten la identificación del bicho tras el primer cultivo
(para la identificación fenotipica necesitábamos 2 incubaciones para poder identificarlo, con este método nos saltamos la segunda incubación –> MUCHO MAS RAPIDO)
EL SISTEMA MAS USADO ES EL MALDI-TOF
Cuales son las ventajas de las técnicas serologicas?
- rapida
- automatizada
- bajo coste
- útiles para evaluar respuesta vacunal
- útiles para detectar infección
cuales son los inconvenientes de las técnicas serologicas?
- problemas sensibilidad y especificidad
- no disponible para todos los pacientes
cual es la tecnica de diagnostico molecular mas utilizada hoy en dia?
PCR
En las técnicas de diagnostico molecular hay 4 fases, cual es la mas importante? porque?
fase 1: preparamos reactivos
fase 2: extracción fracción de DNA/RNA
fase 3: + IMP! FASE DE AMPLIFICACION (INCREMENTA LA SENSBILIDAD)
fase 4: lectura de la prueba
explica como podemos cuantificar las copias del microorganismo en la PCR en tiempo real
dependiendo de la carga de microorganismo tardara mas o menos tiempo en salir postivo.
cuantos menos ciclos para que sea +, tendrá mas DNA y por lo tanto mas bichos.
cuales son las ventajas de a PCR en tiempo real en comparación a los cultivos?
- mejora diagnostica
- faciles de diseñar
- necesita menos infraestructura de laboratorio (es menos peligroso)
- estadio de virus: actualmente no se hacen cultivos de virus, hacemos PCR en tiempo real
- trasporte de muestra es mas sencillo
- necesidad de volumen de muestra menor
- rápidos
cuanto tiempo tarda en hacer todo el proceso del molecular point of care?
TODO EL PROCESO DURA MENOS DE 1 HORA (una fantasía así lo comparamos con los métodos clásicos)
verdadero o falso: el molecular point of care NO nos permite hacer un diagnostico sindromico
falso!
cual es el principal problema de las técnicas moleculares point of care?
CORREMOS EL RIESGO DE PERDER LA VIGILANCIA GLOBAL! (por eso es necesario seguir utilizando las técnicas clásicas)
utilizamos actualmente las técnicas de secuenciacion de DNA en la practica clínica?
todavía no
cuales son las técnicas de secuenciacion de DNA?
- secuenciacion de sanger: secueciamos un fragmento concreto conocido
- next-generation sequencing (NGS): analysis de millones de fragmented de dan diferentes o incluso genomas enteros de forma no dirigida
cual es el gran reto actual de la fase post-analítica?
control remoto de los resultados: no viajan las muestras, viajan los resultados
