MC3. Infecciones Transmisión Sexual (preguntas) Flashcards
1
Q
- Un hombre de 40 años acude por un cuadro de disuria y supuración uretral días después de un contacto sexual esporádico desconocido. ¿Cuál actitud diagnóstica o terapéutica SERÍA CORRECTA? final 15
- Evaluar y tratar todas las parejas sexuales en los últimos 60 días
- Si dispones de tinción de Gram urgente del exudado uretral donde sólo se observan diplococos gramnegativos extra e intracelulares tratar únicamente gonococo
- Tratar empíricamente con ceftriaxona y azitromicina al final de la visita y no cursar cultivo.
- Cursar cultivo para gonococo, PCR para gonococo y Chlamydia y esperar resultados para hacer tratamiento dirigido
- Tratar con cefixima y azitromicina via oral para facilitar el cumplimiento
A
A
2
Q
- Un hombre de 25 años acude por una úlcera en el glande de 1 cm no dolorosa, indurada de 4 días de evolución que se acompaña de una adenopatia inguinal no dolorosa. ¿Cual es la prueba diagnóstica para sífilis en esta fase? final 15
- PCR para Treponema pallidum
- Serología treponémica (TPHA)
- Serología reagínica (RPR)
- Tinción de Gram con visualización de bacterias espirilares
- Examen de campo oscuro en fresco
A
A
3
Q
- Respecto al seguimiento de la sífilis, señala la respuesta NO CORRECTA:
- Generalmente no se puede distinguir un fallo de tratamiento versus una reinfección
- Al año la prueba no treponémica (RPR) debe haber disminuido 2 diluciones
- A los dos años debe haber negativizado las puebas reagínicas (RPR) y treponémicas (TPHA).
- Si los títulos serológicos no disminuyen y no se puede asegurar un seguimiento adecuado debe hacerse retratamiento
- Si sospechas un fallo de tratamiento debes examinar el líquido cefaloraquídeo para descartar afectación de sistema nervioso central.
A
C
4
Q
- Un hombre de 28 años consulta por dolor anal y exudado mucopurulento . Refiere coito anal receptivo 2 semanas antes. A la inspección presenta proctitis ulcerada con exudado y el cuadro clínico resulta muy sugestivo de linfogranuloma venéreo. Señala la respuesta FALSA: final 14
- En el diagnóstico diferencial de las úlceras genitales debe incluirse el granuloma inguinal
- Puede haber más de una etiología en una úlcera genital.
- Las úlceras genitales de cualquier etiología se asocian con mayor riesgo de transmisión de VIH
- Se debe iniciar tratamiento con doxicilina 3 semanas y cursar serología de Chlamydia para confirmar el diagnóstico.
- Todos los pacientes con úlceras genitales y perianales se deben evaluar para sífilis y herpes.
A
D
5
Q
-
Hombre de 50 años que consulta a urgencias por cuadro de febrícula, astenia y anorexia de una semana de evolución. Tiene exploración física normal, hemograma y PCR normales pero AST 60 (normal < 31). Lo derivan a tu consulta de Hospital de Día con analítica completa dede fosfatasa alcalina 120, gammaGt 200, bilirrubina total 1,8, serología hepatitis B, C y VIH negativas. PR + 1/4 y TPHA+ 1/640. A la anamnesis dirigida refiere haberse visto una úlcera no dolorosa en el glande hace 2 meses que se curó espontaneaménte. ¿Qué conducta debe seguir? final 16
- Determinar anticuerpos ant-LKM y anti músculo liso porque esta serología luética puede ser un falso positivo de una hepatitis autoinmune
- Practicarle una punción lumbar
- Ingresarlo para tratarlo con penicilina sódica endovenosa 24 MU/día durante 10 días
- Tratarlo con penicillina benzatina intramuscular semanal durante 3 semanas
A
D
6
Q
-
En un examen de salud, a una mujer de 24 años que ejerce la prostitución, le detectas serología luética positiva: EIA +, RPR + 1/8 , TPHA+ 1/1280, y seis meses antes era negativa. Está asintomática y exploración física normal. Le aconsejas acerca de métodos barrera, orientas su diagnóstico mo sífilis latente precoz y la tratas con penicilina benzatina 2,4 MU im. La citas a los 6 meses y no acude, pero al año repites análisis con resultado de RPR+ 1/2 , y TPHA + 1/128. ¿Cuál es tu orientación diagnóstica? final 16
- Reinfección por sífilis
- Sifilis latente tardia
- Sífilis curada
- Sífilis secundaria
A
C
7
Q
-
La transmisión más frecuente de sífilis en Cataluña se da en: final 16
- Hombres homosexuales
- Hombres heterosexuales
- Mujeres heterosexuales
- Mujeres homosexuales
A
A
8
Q
-
Respecto las lesiones ulceradas en las enfermedades de transmisión sexual, una es falsa
- En la sífilis la úlcera suele ser única y dolorosa
- El Herpes suele causar vesículas dolorosas que se ulceran
- Hemophilus ducreyi causa úlceras muy dolorosas y blandas al tacto
- Chlamydia thracomatis (LGV) suele cursar con ulceras transitorias indoloras
A
A
9
Q
- MIR 2014: Hombre de 34 años que consulta por fiebre y malestar general. En la historia clínica se recogen como antecedentes relaciones homosexuales desde hace 4 meses con una nueva pareja. 2 meses antes de la consulta actual tuvo una lesión ulcerosa en el glande, indolora, con adenopatías inguinales bilaterales, todo ello autolimitado. Se solicitan estudios serológicos con los siguientes resultados: HIV negativo, RPR 1/320, TPHA 1/128. ¿Qué tratamiento indicaría en este paciente?
- Ninguno.
- Penicilina G intravenosa, 24 MU cada día durante 14 días.
- Penicilina Benzatina 2,4 MU intramuscular, 3 dosis en tres semanas consecutivas.
- Ceftriaxona 2 gramos intramusculares en una única dosis.
- Penicilina Benzatina 2,4 MU intramuscular en una única dosis.
A
E
10
Q
Por donde infecta el treponema pallidum?
A
por mucosas intactas o através de heridas en la piel
11
Q
Donde encontramos la alopecia apolillada?
A
en la sífilis fase secundaria
12
Q
Que tenemos que hacer en un sifilis terciaria?
A
MIRAR LOS OJOS!!!
Afectación muy grave
13
Q
Qué prueba treponémica se queda activada para siempre y cual negativiza?
A
reagínicas: sirven para evaluar la respuesta a un tto (negativizan)
treponémicas: positivas siempre
14
Q
que podemos tener según si la prueba treponémica sale positiva o negativa?
A
15
Q
no estamos seguros de tener una neurosífilis, qué hacemos?
A
tratarla como neurosífilis
(3-4 millones UI intravenosa cada 4h o 18-24 millones en infusicón contínua durante 10-14días)
