Tema 2.2. Diagnostico micro de grandes síndromes infecciosos Flashcards
cual es la tecnica fundamental para detectar de manera rapida la presencia de bacterias en la sangre?
HEMOCULTIVO (+biomarcadores)
Si nos encontramos con un paciente con clinica de bacteriemia, biomarcadores elevados, pero con cultivo negativo, que debemos pensar?
hay patogenos QUE NO CRECEN en medio habitual, asi que podemos pensar que es un patogeno que no haya crecido
cual es la primera causa de artritis y osteomielitis en niños menores de 2 años? (que bicho)
kingella kingae
di cual de los siguientes se puede usar en los metodos moleculares dirigidos (hay mas de una opcion correcta):
- tubo con tapon rosa (EDTA)
- tubo con tapon verde (heparina)
- tubo con tapon azul (Citrato)
- tubo con tapon rosa (EDTA)–> si
- tubo con tapon verde (heparina)–> no
- tubo con tapon azul (Citrato)–> si
RECORDEMOS–> NO! PODEMOS USAR HEPARINA!!
ante la sospecha de una meningitis, que prueba deberemos realizar?
una puncion lumbar + muestra tincion GRAM de manera urgente
que patogenos son los que mas frecuentemente afectan las vias respiratorias altas?
- SARS-COV2 (como no)
- gripe y VRS
- Tosferina (Bordetella pertussis)
- S. pyogenes
cual es la muestra mas adecuada para la deteccion de gripe y VRS? cual es la tecnica de eleccion?
mas adecuada: ASPIRADO O FROTES DE NASOFARINGE
tecnica eleccion: tecnicas moleculares Point of Care
que va mejor para detectar la tosferina: aspirado/ frotis nasofaringeo o un frotis nasal?
cual es la tecnica de eleccion?
NASOFARINGEO!! (el frotis nasal no sirve!)
tecnica eleccion: molecular
¿como es un esputo de calidad?
si tiene leucocitos y no tiene celuals de descamacion
leucos + y cel epiteliales -
hacemos cultivo a todo paciente con neumonia?
noo, si por ejemplo es un paciente joven que responde bien al tto no hay necesidad de hacer cultivo
en que casos la deteccion de antigeno no se podra realizar en orina?
en niños (estan colonizados por neumococo y daran positivos aun sin infeccion)
que debemos hacer en caso de encontrarnos una pleuropneumonia?
puncion pleural y con el contenido podemos hacer un cultivo, tecnicas moleculares dirigidas o deteccion de antigeno
en caso de una infeccion gastrointestinal debemos avisar si nos encontramos 2 tipos de bacterias, que bacterias son?
- clostridium difficile–> solicitud especifica para detectar cepas toxigenas
- e. coli
ante una infeccion gastrointestinal, que prueba debemso realizar en caso de sospecha de:
- bacteria
- virus
- parasitos
- bacteria: coprocultivo
- virus: deteccion antgenica de los principales (rotavirus, adenovirus) –> hay que tener en cuenta que muchas especies no tienen deteccion de antgenos (ej: norovirus)
- parasitos: microscopia directa
en caso de infeccion gastrointestinal por parasitos, las heces se deben recoger en botes esteriles. estas muestras deben ser frescas o se congelan? porque?
FRESCAS (si se congelan pueden romper las membranas y sera mas dificil valorar la morfologia)
di cual de las siguientes afirmaciones es verdadera:
a. la muestra de orina debe recogerse a primera hora de la mañana y se debe realizar en un tubo esteril de minimo 5ml
b. la muestra de orina debe recogerse a primera hora de la tarde y se debe realizar en un tubo esteril de minimo 5ml
c. la muestra de orina debe recogerse a primera hora de la mañana y se debe realizar en un tubo esteril de minimo 3ml
d. la muestra de orina debe recogerse a primera hora de la tarde y se debe realizar en un tubo esteril de minimo 3ml
c
cual es al tecnica de eleccion para la identificacion y determinacino de resistencias antibicrobianas en la infeccion del tracto urinario?
cultivo bacteriano cuantitativo
a diferencia del hemocultivo el crecimiento suele ser rapido
cuando podemos hablar de orina significativa de infeccion
x5
> 100.000 UFC/ml en un cultivo puro
> 100.000 UFC/ml de un tipo predominante
> 100.000 UFC/ml de dos tipos de colonias (si hay más de dos tipos de colonias ya no es positivo)
En mujeres jóvenes con leucocituria y síndrome miccional pueden ser valorables recuentos inferiores si hay cultivo puro.
En recuentos inferiores a 100.000 UFC/ml deberemos interpretar el contexto.
si la recogida de la orina es mediante puncion suprapubica (alta esterilidad), puedo podemos considerar orina significativa de infecion?
> 1.000 UFC/ml
hacemos cultivos en enf de transmision sexual?
nope, hacemos diagnosticos sindromicos mediante tecnicas moleculares
ante una lesion ulcerativa, que bicho pensamos que ha afectado (ETS)? que tecnica realizaremos?
Herpes, Treponema pállidum (Sífilis), Chlamydea trachomatis serovares L1, L2, L3 (linfogranuloma venéreo), Haemophilus ducrey, Calymmatobacterium granulomatis (donovanosis) –> LOS 2 PRIMEROS SON LOS MAS IMPORTANTES
Haremos PCR específica de la lesión
que agente etiologico pensaremos que ha causado una lesion supurativa con +/- pus (uretritis, cervicitis y proctitis)
Que prueba pediremos?
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydea trachomatis, Mycoplasma genitalum, Ureaplasma urealyticum. (LOS 2 PRIMEROS SON LOS MAS IMPORTANTES)
pediremos PCR específica o PCR sindrómica de la lesión.
que agente etiologico pensaremos que ha causado lesiones verrugosas
Que prueba pediremos?
v. papiloma humano
haremos un PCR especifico con tipado de los genotipos mas relacinoados con el cancer de cervix
hepatitis y VIH. que prueba haremos en los siguientes casos:
- screeining
- segumiento
- screeining: serologia
- segumiento: PCR cuantitativa
Que debe incluir una PCR especifica en
<2 años
>2 años
<2 años: kingella kingae (lo ha remarcado mucho), s. pneumoniae, n. meningiditis
>2 años: s. aureus
