Tema 28. Patología de cérvix

Question 1

Tumor +F de cérvix

Answer 1

Pólipos (asintomáticos/leucorrea, sangrado)

Question 2

Actitud ante pólipo en cérvix

Answer 2

Se quita por torsión o histeroscopia (pueden aparecer focos de adenoCa)

Question 3

Cepas alto riesgo ca de cérvix

Answer 3

16 y 18

Question 4

Cepas bajo riesgo (verrugas genitales)

Answer 4

6 y 11

Question 5

Mecanismo por el que el VPH produce cancer de cervis

Answer 5

Invade la célula e inserta su ADN en el genoma del huesped, replicándose y produciendo proteínas E7 que se unen a proteinas supresoras (p53)

Question 6

VPH es FR para cáncer de…

Answer 6

1- Cérvix
2- Vulva, vagina
3- ano
4- orofaringe

Question 7

V o F
La infección por VPH en mujeres es de <10%

Answer 7

F
Es prevalente (>30%)

Question 8

V o F
La mayoría de mujeres VPH+ desarrollan cáncer de cérvix

Answer 8

F
Solo un 3% quedan como portadoras crónicas

Question 9

Vacuna bivalente (Cervari) vs serotipos…

Answer 9

16 y 18

Question 10

Vacuna tetravalente (Gardasil4) vs serotipos…

Answer 10

16, 18, 6 y 11

Question 11

Indicaciones vacuna

Answer 11

1. Niñas 9 -14 años sin relaciones sexuales
2. Niños 9-14 años con/sin relaciones sexuales (son portadores)
3. IDP, VIH, ADVP, HSH
4. Mujeres <26 años con/sin relaciones
5. Mujeres conizadas CIN2 o 3

Question 12

Edad primera citología

Answer 12

25 años

Question 13

Cribado 25-35 años

Answer 13

Citología en medio líquido cada 3 años

Question 14

Cribado 35-65 años

Answer 14

Test HPV + citología

Question 15

Si HPV- y citología - después de los 35 años

Answer 15

HPV cada 5 años

Question 16

Si HPV + y citología - a los 35 años

Answer 16

Tipado HPV
- Alto riesgo: Colposcopia
- Bajo riesgo: HPV y citología ANUAL

Question 17

Si HPV + y CITOLOGÍA +

Answer 17

Colposcopia

Question 18

Qué resultados te pueden salir en una citología y qué significan

Answer 18

SIL (Lesión intraepitelial)
LSIL: infección por el virus (coilocito)
HSIL: premaligno
ASCUS: significado incierto
AGC: atipia glandular

Question 19

V o F
Ante una citología HSIL, se confirma el diagnóstico de cáncer de cérvix

Answer 19

F
Se debe hacer una COLPOSCOPIA con BIOPSIA

Question 20

V o F
Ante una citología negativa, se descarta cáncer de cérvix

Answer 20

V
Se debe hacer seguimiento

Question 21

Manejo de una citología con atipias glandulares de significado incierto (AGC)

Answer 21

Colposcopia con biopsia cuello + histeroscopia con BIOPSIA ENDOMETRIAL

Question 22

Manejo citología LSIL/HSIL en la que la colposcopia no se ve lesión

Answer 22

Tinción + biopsia:
- ACETOBLANCAS (ácido acético)
- YODO NEGATIVAS (lugol)

Question 23

Cómo se llaman las lesiones de la colposcopia y qué significan

Answer 23

CIN (Neoplasia intraepitelial cervical)
CIN1: infección transitoria
CIN2 y 3: auténticas neoplasias

Question 24

Tto CIN I

Answer 24

Revisión en 6m/1a con citología + colposcopia

Question 25

Tto CIN II-III

Answer 25

Conización

Question 26

Tto CIN I persistente >2a o con HSIL previo

Answer 26

Conización

Question 27

Tipo histológico ca cérvix +F

Answer 27

Ca escamoso

Question 28

Estadiaje ca cérvix

Answer 28

Clinicoradiológico (RM)
(extensión/invasión parametrial)

Question 29

Estadiaje invasión parametrial

Answer 29

IIB

Question 30

Estadiaje y tto tumor <3mm profundidad

Answer 30

IA1
Histerectomia simple
Si deseo genésico: Conización

Question 31

Tto cualquier grado
SIN afectación parametrial, SIN gg y NO BULKY (<4cm)

Answer 31

BSGC BILATERAL
-: HT radical de Wertheim-Meigs
+: LF bilateral paraortica + RT externa/braquiterapia + QT

Question 32

Tto cualquier grado CON afectación parametrial/ CON gg/ BULKY (>4cm)

Answer 32

LF paraortica de estadificación + RT externa/braquiterapia + QT en pelvis (y abdomen si afectado)

Question 33

V o F
La HT de Wertheim incluye anexectomía

Answer 33

F
*Pero si puede hacerse si peri/menopausica, si los ovarios estan alterados o histología no escamosa

Question 34

Qué incluye la HT de Wertheim Meigs

Answer 34

Extirpación de utero + cervix + vagina proximal + parametrios