Tema 12. Parto pretérmino Flashcards
Cómo se diagnostica una amenaza de parto pretérmino
Dinámica uterina regular + modificaciones cervicales (< 25mm si <32semanas; <15mm si >32 semanas)
Si sospechamos una APP, y la cervicometría nos da una longitud del cervix de >30 mm ¿diagnosticamos APP?
No
Si la longitud es >30mm podemos descartar APP
(para que se produzca un parto, el cuello tiene q ser corto)
¿Cuándo se trata una APP?
Entre las semanas 24 y 34+6
Tto APP
- corticoides para maduración pulmonar
- tocolíticos para frenar contracciones (atosiban)
- Sulfato de Mg si < 32
NO ATB
¿Cuándo se trata una rotura prematura de membranas?
Entre las semanas 24-34+0
Tto RPM
- Corticoides para maduración pulmonar
- Atb
- Sulfato de mg si <31+6
NO TOCOLÍTICOS
Actitud frente a gestante de >34 semanas con rotura prematura de membranas
Se deja evolucionar el parto
¿Cuál es el tocolítico de elección en la APP? ¿Por qué?
Atosibán (antagonista de oxitocina) porque tiene muy pocos efectos adversos
¿Qué corticoides se usan para la maduración pulmonar?
Dexametasona
Betametasona
(atraviesan placenta)
¿Entre qué semanas se administra sulfato de Mg en parto pretérmino? ¿Para qué?
Entre semanas 24 y 31+6 para disminuir el riesgo de parálisis cerebral (neuroprotector)
Si una paciente presenta al mismo tiempo RPM y APP, ¿qué tratamiento hay que poner?
La RPM gana a la APP
En una paciente ingresada por RPM, se debe hacer control rutinario mediante
- Constantes maternas a diario
- RCTG diario
- Hemograma y PCR cada 48-72h
**No se mide la longitud cervical para ver si hay APP de rutina.
En una madre con diabetes gestacional que presenta un parto pretérmino, se deben evitar
Beta-agonistas como tocolíticos porque producen hiperglucemias
Diagnóstico embarazada con salida de líquido por OCE con pH básico
RPM (vs pH ácido de flujo vaginal)
Marcadores elevados en APP
- Fibronectina
- IGFBP1 y PAMG1
