Tema 10. Estados hipertensivos del embarazo Flashcards
¿Cuándo decimos que la embarazada tiene HTA crónica?
Cuando presenta HTA antes de la semana 20 del embarazo o más allá de la semana 12 post-parto
¿Cuándo decimos que la HTA es gestacional?
Cuando aparece después de la semana 20 de gestación y no se prolonga más allá de la semana 12 post-parto
¿Puede haber preeclampsia antes de la semana 20?
Si
- Mola hidatiforme
- Embarazo gemelar
- Hidrops fetalis
“Hi, Me Gustas”
¿Cómo se hace el dx de preeclampsia?
HTA + (1)
- Proteinuria (>300 mg o cociente prot/cr >0,3)
- Disfunción orgánica materna clínica/ analítica
- Disfunción Utero-placentaria (CIR)
Criterios de gravedad de preeclampsia
- Síntomas refractarios a tto médico
- TAS >160 o TAD >110
- Creatinina >1.2
- Oliguria (<500ml/24h)
- Sd HELLP
HTA crónica con preeclampsia sobreañadida
Aumento de 30 en TAS o 15 en la TAD en una pac con HTA crónica + aumento de proteinuria en >100 siendo al final >300
V o F: el FG en la Preeclampsia suele ser normal y los niveles de renina y angiotensina bajos, pero hay hiperuricemia y retención de sodio (edemas)
V
¿Qué es el Sd HELLP?
Hemólisis
Liver: disfunción hepática (GOT>70)
Low Platelets (plaquetas < 100.000)
Complicaciones Preeclampsia
- HELLP
- DPPN
- EAP
- Rotura hepática
Tto hipotensor en la preeclampsia
Si tensión diastólica > 100
“HTA”
- Hidralacina y labeTalol (iv/vo): acción rapida
- Alfametil dopa (vo): acción lenta
- Nifedipino (vo): mantenimiento
Tratamiento hipoTA contraindicado
- Diureticos
- Diazóxido
- BB (Atenolol)
- IECAS
¿Hay alguna forma de prevenir la preeclampsia?
AAS a dosis bajas (100 mg) entre semanas 12-36 en pacientes con riesgo de desarrollar preeclapsia:
1. AP o AF de PE
2. FR: HTA crónica, DM, ERC, LES, SAF
3. Aumento de resistencias en arterias uterinas (IpAut >p95)
4. Aumento de marcadores angiogénicos (ratio SFlt-1/PlF)
5. FIV por ovodonación
“RAFFA”
Sintomas de sobredosis de Sulfato de Mg
- FR<12
- Diuresis < 25
- Disminución de ROT
¿Cual es el antídoto del sulfato de Mg?
Gluconato cálcico iv
V o F
La preeclampsia predispone al desarrollo de HTA crónica
V
(= DM gestacional predispone a DM)
¿Hay algún método para descartar preeclampsia?
Si el ratio de preeclamsia (SFlt-1/PlF) es < 38, descarta preeclampsia con alto VPN
Actitud ante embarazada con preeclampsia
Estabilizar a la madre con tratamiento médico hipotensor + sulfato Mg +
- Preeclampsia leve: terminar gestación en semana 37
- Preeclampsia grave: terminar gestación en semana 34
Vía para finalizar la gestación
En principio vía vaginal salvo sufrimiento fetal o empeoramiento estado de la madre que se realiza cesarea (tb si feto no ha pasado el tercer plano)
Marcador ecográfico más importante en el cribado de la preeclampsia del primer trimestre
Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas
