Tema 10. Estados hipertensivos del embarazo

Question 1

¿Cuándo decimos que la embarazada tiene HTA crónica?

Answer 1

Cuando presenta HTA antes de la semana 20 del embarazo o más allá de la semana 12 post-parto

Question 2

¿Cuándo decimos que la HTA es gestacional?

Answer 2

Cuando aparece después de la semana 20 de gestación y no se prolonga más allá de la semana 12 post-parto

Question 3

¿Puede haber preeclampsia antes de la semana 20?

Answer 3

Si
- Mola hidatiforme
- Embarazo gemelar
- Hidrops fetalis

“Hi, Me Gustas”

Question 4

¿Cómo se hace el dx de preeclampsia?

Answer 4

HTA + (1)
- Proteinuria (>300 mg o cociente prot/cr >0,3)
- Disfunción orgánica materna clínica/ analítica
- Disfunción Utero-placentaria (CIR)

Question 5

Criterios de gravedad de preeclampsia

Answer 5

• Síntomas refractarios a tto médico
• TAS >160 o TAD >110
• Creatinina >1.2
• Oliguria (<500ml/24h)
• Sd HELLP

Question 6

HTA crónica con preeclampsia sobreañadida

Answer 6

Aumento de 30 en TAS o 15 en la TAD en una pac con HTA crónica + aumento de proteinuria en >100 siendo al final >300

Question 7

V o F: el FG en la Preeclampsia suele ser normal y los niveles de renina y angiotensina bajos, pero hay hiperuricemia y retención de sodio (edemas)

Answer 7

V

Question 8

¿Qué es el Sd HELLP?

Answer 8

Hemólisis
Liver: disfunción hepática (GOT>70)
Low Platelets (plaquetas < 100.000)

Question 9

Complicaciones Preeclampsia

Answer 9

• HELLP
• DPPN
• EAP
• Rotura hepática

Question 10

Tto hipotensor en la preeclampsia

Answer 10

Si tensión diastólica > 100

“HTA”
- Hidralacina y labeTalol (iv/vo): acción rapida
- Alfametil dopa (vo): acción lenta
- Nifedipino (vo): mantenimiento

Question 11

Tratamiento hipoTA contraindicado

Answer 11

• Diureticos
• Diazóxido
• BB (Atenolol)
• IECAS

Question 12

¿Hay alguna forma de prevenir la preeclampsia?

Answer 12

AAS a dosis bajas (100 mg) entre semanas 12-36 en pacientes con riesgo de desarrollar preeclapsia:
1. AP o AF de PE
2. FR: HTA crónica, DM, ERC, LES, SAF
3. Aumento de resistencias en arterias uterinas (IpAut >p95)
4. Aumento de marcadores angiogénicos (ratio SFlt-1/PlF)
5. FIV por ovodonación

“RAFFA”

Question 13

Sintomas de sobredosis de Sulfato de Mg

Answer 13

• FR<12
• Diuresis < 25
• Disminución de ROT

Question 14

¿Cual es el antídoto del sulfato de Mg?

Answer 14

Gluconato cálcico iv

Question 15

V o F
La preeclampsia predispone al desarrollo de HTA crónica

Answer 15

V
(= DM gestacional predispone a DM)

Question 16

¿Hay algún método para descartar preeclampsia?

Answer 16

Si el ratio de preeclamsia (SFlt-1/PlF) es < 38, descarta preeclampsia con alto VPN

Question 17

Actitud ante embarazada con preeclampsia

Answer 17

Estabilizar a la madre con tratamiento médico hipotensor + sulfato Mg +
- Preeclampsia leve: terminar gestación en semana 37
- Preeclampsia grave: terminar gestación en semana 34

Question 18

Vía para finalizar la gestación

Answer 18

En principio vía vaginal salvo sufrimiento fetal o empeoramiento estado de la madre que se realiza cesarea (tb si feto no ha pasado el tercer plano)

Question 19

Marcador ecográfico más importante en el cribado de la preeclampsia del primer trimestre

Answer 19

Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas