Tema 19. Amenorreas Flashcards
Causas más frecuentes de amenorrea primaria
- Sd Turner
- Sd Rockitansky
- Sd Morris
(cuando no maduras porq tienes mucho pavo: Te Ríes Mucho)
¿Qué es el Sd Kallman?
Anosmia + infantilismo por ausencia de migración de las neuronas que producen GnRH en el hipotálamo y de los axones del bulbo olfatorio
Es un hipogonadismo hipogonadotropo
(AD)
Después de la gestación, ¿Cual es la causa más frecuente de amenorrea secundaria?
SOP
¿Cual es la causa de una amenorrea que responde a progesterona?
Anovulación
Ante una amenorrea que no responde al test de progesterona ni al test de estrógenos/progesterona, debemos pensar en …
Alteración genital: le estás dando todo lo que necesita para menstruar y aún así no lo hace, es una alteración anatómica (estenosis de cervix, alto vagina …)
Ante una amenorrea que no responde al test de progesterona pero sí al test de estrógenos/progesterona, ¿qué debemos hacer?
Determinar FSH y LH
- Elevadas: alteración ovárica
- Disminuídas: test de GnRH o RMN para diferenciar alteración hipotalámica de hipofisaria
El Sd de Turner es un hipogonodismo ¿hiper o hipogonadotropo?
Hipergonadotropo
El Sd de Klinefelter es un hipogonodismo ¿hiper o hipogonadotropo?
Hipergonadotropo
El Sd Klinefelter tiene riesgo aumentado de un cáncer ¿cual?
Mama
¿cual es el cariotipo del Sd de Klinefelter?
47XXY
Cariotipo del Turner
45X0
¿Cual es la causa más frecuente de pseudohermafroditismo femenino (virilización de feto XX)
Hiperplasia suprarrenal congénita
¿Por qué se produce el Sd Swyer?
Feto XY, donde el cromosoma Y no se expresa.
¿Cómo serán los genitales de una paciente con Sd Swyer?
Tiene vagina y útero, pero no tiene ovarios (cintillas).
Físicamente es una mujer pero el cariotipo es XY
¿Cómo serán los genitales de una paciente con Sd Morris?
No tiene útero y tiene una vagina corta*
No tiene ovario, sin testículos no descendidos (es un XY)
*Porque el testículo secreta sustancias que inhiben la formación del útero y tercio sup de vagina
¿Cual es el cariotipo de una paciente con Sd Rokintansky?
46XX
¿Por qué se produce un Sd Rokitansky?
Mujer XX con ausencia de desarrollo de estructuras mullerianas: no tiene útero ni vagina, pero sí ovarios (los ovarios no vienen de los conductos de Muller)
¿Qué malformaciones puede asociar un Sd Rokitansky?
Renales
El Sd de Swyer tiene riesgo aumentado de
Cancer de ovario (gonadoblastoma)
El sd de Morris tiene riesgo aumentado de
Disgerminoma sobre el testículo no descendido
Cual es la causa más frecuente de amenorrea primaria
Sd Turner
En qué síndrome pensamos ante una adolescente de talla alta que consulta por amenorrea, tiene desarrollo mamario normal y ausencia de vello axilar y púbico?
Sd Morris o resistencia androgénica
¿cual es el tto del Sd de Klinefelter?
Testosterona (pero no aumenta la fertilidad)
Cirugía si ginecomastia
Clínica asociada a Sd Klinefelter vs Turner
Klinefelter
- Testes pequeños y duros con micropene
- Ginecomastia (ca de mama)
- Enfermedades autoinmunes: tiroideas, DM
Turner
- Cintilla gonadal con utero hipoplásico
- Mamas no desarrolladas
- Coartación de aorta, linfedema
- Enfermedades autoinmunes: hipotiroidismo, DM
Adolescente con amenorrea primaria que en la EF no tiene vagina ni útero, pero sí tiene ovarios, pensamos en
Rokitansky
(no estructuras mullerianas = no vagina ni útero, pero sí ovario)
