Tema 19. Amenorreas

Question 1

Causas más frecuentes de amenorrea primaria

Answer 1

1. Sd Turner
2. Sd Rockitansky
3. Sd Morris

(cuando no maduras porq tienes mucho pavo: Te Ríes Mucho)

Question 2

¿Qué es el Sd Kallman?

Answer 2

Anosmia + infantilismo por ausencia de migración de las neuronas que producen GnRH en el hipotálamo y de los axones del bulbo olfatorio
Es un hipogonadismo hipogonadotropo
(AD)

Question 3

Después de la gestación, ¿Cual es la causa más frecuente de amenorrea secundaria?

Answer 3

SOP

Question 4

¿Cual es la causa de una amenorrea que responde a progesterona?

Answer 4

Anovulación

Question 5

Ante una amenorrea que no responde al test de progesterona ni al test de estrógenos/progesterona, debemos pensar en …

Answer 5

Alteración genital: le estás dando todo lo que necesita para menstruar y aún así no lo hace, es una alteración anatómica (estenosis de cervix, alto vagina …)

Question 6

Ante una amenorrea que no responde al test de progesterona pero sí al test de estrógenos/progesterona, ¿qué debemos hacer?

Answer 6

Determinar FSH y LH
- Elevadas: alteración ovárica
- Disminuídas: test de GnRH o RMN para diferenciar alteración hipotalámica de hipofisaria

Question 7

El Sd de Turner es un hipogonodismo ¿hiper o hipogonadotropo?

Answer 7

Hipergonadotropo

Question 8

El Sd de Klinefelter es un hipogonodismo ¿hiper o hipogonadotropo?

Answer 8

Hipergonadotropo

Question 9

El Sd Klinefelter tiene riesgo aumentado de un cáncer ¿cual?

Answer 9

Mama

Question 10

¿cual es el cariotipo del Sd de Klinefelter?

Answer 10

47XXY

Question 11

Cariotipo del Turner

Answer 11

45X0

Question 12

¿Cual es la causa más frecuente de pseudohermafroditismo femenino (virilización de feto XX)

Answer 12

Hiperplasia suprarrenal congénita

Question 13

¿Por qué se produce el Sd Swyer?

Answer 13

Feto XY, donde el cromosoma Y no se expresa.

Question 14

¿Cómo serán los genitales de una paciente con Sd Swyer?

Answer 14

Tiene vagina y útero, pero no tiene ovarios (cintillas).
Físicamente es una mujer pero el cariotipo es XY

Question 15

¿Cómo serán los genitales de una paciente con Sd Morris?

Answer 15

No tiene útero y tiene una vagina corta*
No tiene ovario, sin testículos no descendidos (es un XY)

*Porque el testículo secreta sustancias que inhiben la formación del útero y tercio sup de vagina

Question 16

¿Cual es el cariotipo de una paciente con Sd Rokintansky?

Answer 16

46XX

Question 17

¿Por qué se produce un Sd Rokitansky?

Answer 17

Mujer XX con ausencia de desarrollo de estructuras mullerianas: no tiene útero ni vagina, pero sí ovarios (los ovarios no vienen de los conductos de Muller)

Question 18

¿Qué malformaciones puede asociar un Sd Rokitansky?

Answer 18

Renales

Question 19

El Sd de Swyer tiene riesgo aumentado de

Answer 19

Cancer de ovario (gonadoblastoma)

Question 20

El sd de Morris tiene riesgo aumentado de

Answer 20

Disgerminoma sobre el testículo no descendido

Question 21

Cual es la causa más frecuente de amenorrea primaria

Answer 21

Sd Turner

Question 22

En qué síndrome pensamos ante una adolescente de talla alta que consulta por amenorrea, tiene desarrollo mamario normal y ausencia de vello axilar y púbico?

Answer 22

Sd Morris o resistencia androgénica

Question 23

¿cual es el tto del Sd de Klinefelter?

Answer 23

Testosterona (pero no aumenta la fertilidad)
Cirugía si ginecomastia

Question 24

Clínica asociada a Sd Klinefelter vs Turner

Answer 24

Klinefelter
- Testes pequeños y duros con micropene
- Ginecomastia (ca de mama)
- Enfermedades autoinmunes: tiroideas, DM

Turner
- Cintilla gonadal con utero hipoplásico
- Mamas no desarrolladas
- Coartación de aorta, linfedema
- Enfermedades autoinmunes: hipotiroidismo, DM

Question 25

Adolescente con amenorrea primaria que en la EF no tiene vagina ni útero, pero sí tiene ovarios, pensamos en

Answer 25

Rokitansky
(no estructuras mullerianas = no vagina ni útero, pero sí ovario)