TEMA 15.2 Flashcards
DIARREA
Aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las
deposiciones en relación con el hábito intestinal de cada
individuo.
DIARREA
Causas:
- Microorganismos infecciosos
- Intolerancia a los alimentos
- Drogas
- Enfermedad intestinal.
DIARREA
Tipos:
-
Aguda: dura menos de 15 días.
– Infecciosa (+ frec.): (rotavirus, E. coli, Salmonella,
Shigella,…) y son autolimitadas.
– No infecciosa: Fármacos, alergias, intox., estrés, … -
Crónica: Persisten por 3-4 semanas. Causadas
por enfermedad inflamatoria intestinal,
síndrome de colon irritable.
DIARREA AGUDA:
- INFLAMATORIA (volumen pequeño).
- NO INFLAMATORIA (volumen grande).
– E. Coli, S. Aureus, Vibrio Cholerae, Giardia.
DIARREA CRÓNICA
Una clasificación fisiopatológica habitual sería:
- Diarrea osmótica.
- Diarrea secretora.
- Diarrea motora.
- Diarrea exudativa o inflamatoria.
DIARREA CRÓNICA: (persiste >3-4 semanas). 3 Tipos:
1.- Diarrea acuosa
2.- Diarrea exudativa
3.- Diarrea por malabsorción
Diarrea osmótica
Exceso solutos no absorbidos, retienen agua = heces acuosas
Cesa con el ayuno, < 200 ml/24 h.
Diarrea secretora
Heces acuosas, no cesa con el ayuno, >200 ml/24 h.
Diarrea motora
-
Aumento peristaltismo(hipermotilidad):
Intestino delgado y el colon recibe más líquido del que puede absorber. Intestino grueso vaciamiento prematuro.
- Reducción peristaltismo (hipomotilidad): se produce sobrecrecimiento bacteriano.
Diarrea exudativa
Inflamatoria, infecciosa o neoplásica
Enfermedades que cursan con inflamación de la mucosa (Crohn, colitis, tumores, m.o,…)
Diarrea por malabsorción
PROBLEMA → GRASAS
Esteatorrea
Diagnóstico DIARREAS
-Análisis de heces (bioquímica, microbiológico, escala de Bristol (ver))
-Imágenes (Rx, endoscopias,..).
Tratamiento diarrea:
-Rehidratación oral.
-Dieta astringente (manzana, arroz, patata)
-Farmacológico: Fortasec= opiáceos.
ESTREÑIMIENTO
Reducción de la frecuencia de los movimientos intestinales con heces duras y difíciles de evacuar una reducción del volumen de heces, y retención de heces en recto (fecaloma o fecalito).
DEFECTO de llenado del recto:
- Obstáculos mecánicos: tumor…
- Hipomotilidad intestinal
DEFECTO en el vaciado rectal:
Disfunción recto-anal
OBSTRUCCIÓN INTESTINALA AGUDA
El íleo paralítico o adinámico
Fallo de la peristalsis
Sin o con dolor silencioso
Íleo mecánico
Dolor cólico e intenso
Íleo Intestinal: (paralítico y mecánico)
Manifestaciones
Se interrumpe la progresión distal en el intestino de alimentos
- Por debajo de la estenosis: No heces y de gases por el ano
- Por encima de la estenosis:
– Abombamiento abdominal – Vómitos: fecaloideos.
Íleo Intestinal
Tratamiento:
CIRUGIA
- ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EEI):
- Concepto: Afectación inflamatoria crónica
- Etiopatogenia: No se conoce.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EEI)
Incluye:
A. Colitis ulcerosa: Mucosa del recto y del colon.
B. Enfermedad de Crohn: Puede afectar cualquier tramo del tracto digestivo desde la boca hasta el ano
EEI
Características comunes:
- Inflamación crónica y recurrente del tubo digestivo.
- Largos periodos de remisión separados con episodios de inflamación aguda
- Ambas pueden ser debilitantes, ↑ riesgo cáncer colonorrectal a partir de los 8-10 años de evolución, según zona y extensión.
Características CROHN y COLITIS ULCEROSA
Edad: 15-30 y 60-60
Tipos de inflamación: granulomatosa y ulcerosa y exudativa
Grado de afectación: >Submucosa (transmural) y >Mucosa
Tabaquismo: No protege y protege, alivia o evita
A. Colitis ulcerosa:
caracteristicas
Exudadados
Abcesos
Úlceras
Colitis
Clasificación: según extensión:
- Proctitis (afectación de recto).
- Proctosigmoiditis (recto y sigmoides).
- Colitis izquierda o distal (hasta el ángulo esplénico)
- Colitis extensa (hasta el ángulo hepático).
- Pancolitis (afectación de todo el colón).
Colitis
Manifestaciones clínicas:
- Diarrea sanguinolenta/hematoquecia.
Colitis
Complicaciones:
Úlcera
COLITIS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
D: colonoscopia
T: mesalazina, corticooides e inmunomoduladores
Enfermedad o colitis de Crohn:
La afectación granulomatosa
Inflamación transmural: fisuras profundas y granulomas
Crohn
Diagnostico
Anamnesis y exploración + endoscopia (ileocolonoscopia) y biopsia
Crohn
Tratamiento
- 5-ASA.
- También corticoides, inmunosupresores, anti-TNF.
- No tabaco.
SÍNDROME INTESTINO IRRITABLE (SSI):
Dolor abdominal y alteraciones del hábito intestinal
SSI Diagnostico
Requiere de síntomas al menos 12 semanas (consecutivos o no) en los 12 meses previos o 3 días/mes en los últimos 3 meses con 2 de los siguientes síntomas:
– Alivio con la defecación.
– Cambio en la frecuencia de las deposiciones.
– Cambio en la forma y consistencia de las heces.
SSI
Cuadro clinico
- El dolor abdominal
- La alteración del ritmo deposicional
APENDICITIS
- Inflamación del apéndice cecal.
- Es el motivo más frecuente de cirugía abdominal.
- Frecuente entre los 5 y 30 años, afecta a los dos sexos.
- Entre la pubertad y los 25 años afecta más a los varones.
APENDICITIS
Manifestaciones clínicas:
- Comienzo brusco, dolor en epigastrio y periumbilical, náuseas, vómitos.
- Dolor persistente, continuado y que se desplaza hacia el cuadrante inferior derecho (punto de McBurney = signo de McBurney +) y dolor de rebote a la descompresión abdominal brusca (Blumberg +).
APENDICITIS
TRIADAS (conjunto de 3 síntomas/signos)
- De Murphy (no confundir con signo de):
-Dolor abdominal. -Náuseas y vómitos. -Fiebre.
APENDICITIS
Complicaciones:
- Perforación, abscesos.
- Peritonitis
APENDICITIS
Clínica:
“vientre en tabla con signos de defensa refleja +”.
ENFERMEDAD DIVERTICULAR: DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS
Divertículo
Evaginaciones–> protrusión/herniación de todas las capas de la pared intestinal
Pueden ser múltiples y la mayoría se ubican en el colon izquierdo y sigmoide.
Diverticulosis
Presencia de uno o varios seudodivertículos o divertículos en el colon sin inflamación.
Diverticulitis
Diverticulosis con inflamación
Los seudodivertículos (“seudo o pseudo=falso”)
Afecta sólo a la mucosa y submucosa que se hernian a través de las capas musculares.
Manifestaciones clínicas:
Diverticulitis
Dolor en FII por la inflamación
Complicaciones diverticulitis
Obstrucción intestinal
Hematoquecia
PÓLIPOS
Invaginaciones, bolsas pa dentro
Invaginación
Introducción de una parte del intestino en un segmento adyacente en su eje longitudinal (en “telescopio”).
MANGUERA METIDA PARA DENTRO
Hernia:
Órgano o parte de él que sale, de forma natural o accidental, fuera de la cavidad que normalmente lo contiene (inguinal, hiatal, diafragmática, umbilical, discal,..)
MIRAR DESPUES PORQUE NO ME ENTERO DE UNA MIERDA
Invaginación
Introducción de una parte del intestino en un segmento adyacente en su eje longitudinal (en “telescopio”).
MANGUERA METIDA PARA DENTRO
Hernia incoercible
Reaparecen rápidamente tras su reducción.
No ⚠️
Hernia irreductible
No se puede devolver al abdomen.
No afecta al transito.
-H. incarcerada y estrangulada
Tto. quirúrgico urgente.
ENFERMERDAD CELÍACA (Esprúe celíaco)
Malabsorción de muchos los nutrientes (gliadina)
Lesión histológica constante de la mucosa yeyunal
Presente en algunos alimentos, destaca: Trigo, Cebada, Centeno y algunas especies de Avena. También a espelta, triticale, kamut,
GASTROENTERÍTIS, ENTEROCOLÍTIS AGUDA:
Niños frecuentes por virus (rotavirus)
Por toxinas
HEMORROIDES
4 tipos
- Tipo I (no salen del ano).
- Tipo II (el prolapso se reduce espontáneamente).
- Tipo III (el prolapso sólo se reduce manualmente).
- Tipo IV (el prolapso hemorroidal no se puede reducir).
TRATAMIENTO HEMORROIDES
- Lavados de asiento con agua fría, compresas,…
- Dieta
- Cirugia si complicaciones
FISURA, FÍSTULA Y ABSCESOS PERIANALES:
Es un desgarro longitudinal de la piel que recubre el ano.
Absceso anal
Es una sobreinfección de glándulas anorrectales en la zona anal con acumulación purulenta.
Fístula anal
Conducto que une dos partes
