TEMA 10 Flashcards
1
Q
Fracturas y cicatrización ósea.
A
FRACTURA: Solución de continuidad del hueso, Pérdida de la continuidad ósea
ETIOLOGÍA
- Traumatismos.
- Compresión o tracción, sobreesfuerzos.
- Enfermedades metabólicas (osteoporosis…).
2
Q
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Según su forma:
A
- Transversa.
- Oblicua.
- En espiral.
- Angulada.
- Conminuta.
- Impactada.
- Acabalgada.
- Por aplastamiento.
- Desplazada.
3
Q
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Según la integridad de la piel
A
- Abiertas.
- Cerradas
4
Q
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Según la zona del hueso afectada:
A
- Completa.
- Parcial:
Fisura. En tallo verde.
- Diafisaria.
- Epifisaria.
5
Q
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS FRACTURAS
A
- Dolor más o menos intenso.
- Pérdida de función.
- Inflamación.
- Deformidad.
- Crepitación.
- Impotencia funcional del miembro afectado.
6
Q
FISIOPATOLOGÍA Y CICATRIZACIÓN ÓSEA
A
1.INFLAMACIÓN
2. PROLIFERACIÓN CELULAR
COMPLICACIONES
3. FORMACIÓN CALLO ÓSEO
5.REMODELADO
4.OSIFICACIÓN
7
Q
COMPLICACIONES FRACTURAS
A
- Compromiso neurovascular.
- Síndrome compartimental: El síndrome compartimental es una afección seria que implica aumento de la presión en un compartimento muscular. Puede llevar a daño en nervios y músculos, al igual que problemas con el flujo sanguíneo.
- Embolia grasa.
- Necrosis avascular.
- Osteomielitis.
- Fallo del proceso de cicatrización (por desplazamiento, infección, necrosis, circulación insuficiente…).
- Necrosis avascular.
- Osteonecrosis.
- Necrosis aséptica.
- Necrosis isquémica.
8
Q
FRACTURAS TRATAMIENTO
A
- Reducción de la fractura (cerrada, abierta y tracción: cutánea o esquelética).
-
Inmovilización (dispositivos externos: férulas, yesos, o aparatos de fijación externa; internos: dispositivos insertados durante la reducción quirúrgica de la fractura: placas, tornillos,
clavos, agujas; y tracción: cutánea y esquelética). -
Rehabilitación (preservar la función, mantener la fuerza muscular y reducir la rigidez
articular).
9
Q
Osteoporosis
A
Disminución de la masa ósea que condiciona la fragilidad del hueso (pérdida de masa ósea) y una marcada predisposición a las fracturas ante mínimos traumatismos.
10
Q
Osteoporosis
ETIOLOGÍA:
A
- Primaria: asociada a la menopausia (el déficit de estrógenos aumenta la actividad de los osteoclastos) y al envejecimiento en ambos sexos (pérdida de calcio).
- Secundaria: defectos hereditarios, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo y corticoides
11
Q
El mecanismo patogénico es el balance negativo del remodelado óseo, debido a
A
- Disminución de la actividad osteoblástica.
- Incremento de la actividad osteclástica.
12
Q
MANIFESTACIONES CLÍNICAS OSTEOPOROSIS
A
- Fragilidad ósea: fracturas (cabeza de fémur y radio), microfracturas vertebrales.
- Dolor óseo.
- Deformidades óseas: acuñamiento vertebral (pérdida de altura) y desviaciones de columna (cifosis y escoliosis).
13
Q
Osteomalacia
A
Enfermedad caracterizada por mineralización inadecuada de los huesos
Raquitismo en niños
14
Q
Osteomalacia etiología
A
Cualquier causa que dismunuya la mineralización del hueso:
- Deficiencia de vitamina D: disminución de la síntesis cutánea, insuficiente aporte dietético de vitamina D, insuficiencia hepática e insuficiencia renal crónica.
- Deficiencia de fósforo: tubulopatías renales en las que está disminuida la reabsorción
15
Q
OSTEOMALACIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
A
- Huesos blandos y con tendencia a la deformación.
- Fracturas patológicas.
- Dolor óseo difuso por irritación repetida del periostio por el hueso deformable.
- Debilidad muscular.
- Retraso de la dentición y anomalías en el esmalte dentario.
16
Q
Enfermedad de Paget.
A
Enfermedad relativamente frecuente (3% de la población >40 años) de causa desconocida en la que se produce una renovación ósea acelerada, aunque defectuosa, asociada a una hipervascularización local de las zzzonas afectadas
17
Q
Enfermedad de Paget
ETIOPATOGENIA
A
- Se alternan de forma multifocal zonas de tejido óseo normal con otras de tejido óseo enfermo.
- Las zonas afectadas presentan zonas de osteólisis acelerada que se continúa con osteogénesis
muy activa.
18
Q
Enfermedad de Paget
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
A
La mayoría permanece asintomática.
En los casos graves:
- Dolor, debido a la distensión del periostio por hueso neoformado
- Deformidades óseas: cráneo (aumento del diámetro), fémur o crecimiento anterior de la tibia.
- Fracturas patológicas.
- Compresión de la médula espinal por crecimiento de las vértebras (estenosis de canal).
- Calor local en la zona afectada por hipervascularización.
- La incidencia de osteosarcoma está incrementada en un 1% de los pacientes.
19
Q
Artrosis
A
Síndrome que se caracteriza por la degeneración y erosión progresivas del cartílago articular.
20
Q
Artrosis
EPIDEMIOLOGÍA
A
- En los sujetos mayores de 35 años, el 50% presenta al menos una localización artrósica.
- La artrosis de localización en manos y rodillas posee mayor predominio en mujeres que en hombres.
21
Q
Artrosis
ETIOLOGÍA
A
- Edad.
- Factores genéticos.
- Obesidad.
- Ejercicio intenso y forzado (articulaciones que soportan carga).
- Traumatismos previos.
22
Q
Artrosis
Fisiopatología
A
- Articulación lisa, blanca y translúcida → mate, amarilla, granular e irregular.
- Menos elástico y con menor capacidad para resistir el peso y la función.
- Erosión de la superficie articular.
- Osteofitos.
- Proliferación de la membrana sinovial:
Aumento del líquido sinovial. Engrosamiento de la membrana. Dificultad para la movilidad articular.
- Articulaciones afectadas: Manos, Pies, Hombros, Rodillas, Columna y Caderas.
23
Q
Artrosis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
A
- Dolor.
- Rigidez articular
- Tumefacción
- Deformidad
- Pérdida de función.
24
Q
Artritis
A
Proceso inflamatorio que afecta a la articulación produciendo artropatías.
25
Artritis
FISIOPATOLOGÍA
Hay que diferenciar dos procesos:
* **Sinovitis**: si la inflamación afecta de forma predominante a la membrana sinovial.
* **Entesitis**: si la inflamación afecta de forma predominante a los tendones y ligamentos.
26
Artritis
ETIOLOGÍA
* **Degenerativa**: enfermedades reumáticas (conectivopatías).
* **Inflamatoria**: artritis reumatoide, espondilitis anquilopoyética, polimiositis.
* **Autoinmune**: Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Síndrome de Sjögren, enfermedad de Behçet, esclerodermia.
* **Neurológica**: fibromialgia.
* Metabólica.
* **Infecciosa**: Síndrome de Reiter.
* Traumática.
27
Artritis reumatoide.
* Enfermedad inflamatoria, sistémica, progresiva y crónica, caracterizada por inflamación poliarticular de articulaciones sinoviales, con períodos de exacerbación y de remisión.
* Sistémicamente afecta al tejido conjuntivo (articulaciones, músculo, serosas...).
28
Artritis reumatoide.
EPIDEMIOLOGÍA
* Predomina de 2 a 3 veces más en **mujeres** que en hombres.
* Se manifestad entre los **25 y los 50 años**.
* Provoca una importante **morbilidad e incapacidad** entre mujeres en edad fértil.
29
Artritis reumatoide.
ETIOLOGÍA
* Proceso **autoinmune**.
* Posiblemente tras **infección vírica o bacteriana**.
* Factores **genéticos**.
* Factores **hormonales**.
30
Artritis reumatoide.
FISIOPATOLOGÍA
* Se produce una **reacción autoinmune exacerbada**.
* En la cápsula sinovial se depositan **inmunocomplejos** (complejo antígeno‐anticuerpo), que provocan reacción inflamatoria.
* La reacción fagocitaria de los macrófagos produce **enzimas que causan edema y proliferación
de la membrana sinovial** (PANNUS).
* El pannus **destruye el cartílago, erosiona el hueso y produce pérdida de movimiento articular**.
* En el resto del organismo produce **reacciones inflamatorias** (serosas, vasculitis, derrames ...).
* **Articulaciones afectadas**: Articulaciones metacarpofalángicas, Interfalángicas proximales, Codos, Hombros, Rodillas y Pies.
* La artritis reumática por lo general **afecta a las articulaciones de forma simétrica** (en ambos lados igual), puede iniciar en un par de articulaciones solamente y ataca con mayor frecuencia a las muñecas, manos, codos, hombros, rodillas y pantorrillas.
31
Artritis reumatoide.
**Generales**:
- Fatiga anormal.
- Anorexia.
- Fiebre.
**Manifestaciones articulares (con exacerbaciones y remisiones)**:
- Dolor.
- Rigidez matutina.
- Inflamación.
- Deformidad: dedos en cuello de cisne.
- Pérdida función.
**Manifestaciones extraarticulares:**
- Nódulos reumatoides: masas subcutáneas granulomatosas en las superficies extensoras
de las articulaciones.
- Síndrome de Sjögren (síndrome seco): sequedad conjuntival, en boca y en genitales.
- Vasculitis.
- Serositis:
32
Artritis reumatoide.
EVOLUCIÓN
* Pérdida de función progresiva
* Peor pronóstico cuando:
- Mayor número de signos presentes.
- Mayor número de recurrencias.
33
Parálisis periódicas.
* Síndromes infrecuentes en los que existe una alteración en el potencial de reposo de la fibra muscular y una pérdida de los potenciales de acción, por lo que la célula muscular no es capaz de propagar el estímulo eléctrico.
* La mayoría son **hereditarios**.
* Se relacionan con **alteraciones del potasio**.
* Cursa en **brotes o crisis**.
34
Miotonías o síndromes miotónicos.
* Incapacidad para la relajación muscular después de una contracción.
* Se debe a un **defecto de la recaptación del calcio** al retículo endoplásmico tras la despolarización
de la fibra muscular.
* Es típica la **contracción de los músculos tras el saludo** (impide la separación de la mano).
35
Distrofias musculares.
* Enfermedades hereditarias que provocan una alteración estructural de diferentes proteínas de la célula muscular que conllevan disfunción de la célula muscular.
* Las más conocidas son las distrofias musculares de Duchenne y Becker, debidas a la alteración de un gen que codifica la distrofina, una proteína de la membrana de la célula muscular.
36
Miopatías inflamatorias.
* Comprende un grupo de **enfermedades caracterizadas por su naturaleza inflamatoria**: condicionan inflamación y necrosis de las fibras musculares.
* Salvo las **miositis infecciosas o tóxicas**, todas ellas tienen un origen inmune.
* Las principales son: **polimiositis** (afectación inflamatoria muscular múltiple), **dermatomiositis**(afectación muscular y cutánea) y la **miositis por cuerpos de inclusión** (depósitos intracelulares de sustancia amiloide).
37
Miopatías metabólicas.
* Procesos originados por una alteración en los mecanismos de la fibra muscular para la obtención de energía.
* Pueden deberse a alteraciones del metabolismo: miopatías glucogenósicas y lipídicas.
* Origen genético.
* Fatigabilidad fácil ante el ejercicio.
38
Rotura fibrilar.
Rotura de fibras musculares acompañada de rotura de los vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado.
39
Contractura.
* Espasmo muscular o calambre doloroso, involuntario y duradero en el tiempo.
* Dolor y tumefacción.
* Suele producirse por oxigenación insuficiente del área afectada o como consecuencia de una deshidratación.
