Técnicas Cirúrgicas Flashcards

Question 1

Q

Diferença de contaminado e infectado

Answer

A

Contaminado = Presença de germes
Infectado = Presença de germes c/ processo patológico

Question 2

Q

Técnica operatória

Ao que o termo “estéril” se refere?

Answer

A

Aquilo que é livre de pelo menos 99,5% dos microrganismos

Question 3

Q

Diferença da lavagem de mão simples e cirúrgica

Answer

A

Lavagem de mão simples
• 20 a 30s, visa reduzir a flora bacteriana transitória.

Lavagem de mão cirúrgica
• Mínimo de 2min., visa reduzir a flora bacteriana permanente

Question 4

Q

Verdadeiro ou falso

Com 10 min. De lavagem de mãos cirúrgica, zera a quantidade de germes?

Answer

A

Falso

2 min - Reduz 30%
5 min- Reduz 50%
Porém nunca vai zerar a quantidade

Question 5

Q

Quais etapas ocorrem para o preparo do paciente para cirurgia?

Answer

A

1 - Degermação/assepsia (Torna limpo)
2 - Antiassepsia (Torna estéril)
3 - Campos ou adesivos estéreis

Question 6

Q

Cite dois agentes degermantes e três antissépticos

Answer

A

Degermantes
• PVPI Degermante á 10%
• Clorherxidine a 4%

Antissépticos
• Álcool iodado 2%
• PVPI tópico a 10% (aquoso)
• Álcool etílico a 70%
• Clorherxidina 0,5 a 1% (70% álcool)

Question 7

Q

Não deve ser usado substância alcoólica em quais tecidos?

Answer

A

• Mucosa
• Face
• Genitálias

Question 8

Q

Qual mecanismo de ação do Álcool, Clorexidina e iodo respectivamente nos micro-organismos

Answer

A

• Álcool - Desnatura proteínas
• Clorexidina - Ruptura da membrana celular
• Iodo - Oxidação

Question 9

Q

Técnica operatória

Qual nome deste instrumento? Para o que é utilizado?

Answer

A

Backhaus

é utilizado para prender os campos estéreis

Question 10

Q

Defina “Diérese”

Answer

A

Separação de dois tecidos com fins cirúrgicos

Question 11

Q

Técnicas operatórias

Como devem ser feitas as incisões?

Answer

A

Às incisões devem ser feitas seguindo as linhas de langer(linhas de força, perpendicular as fibras musculares)

Question 12

Q

Cite as duas principais empunhaduras do bisturi e suas respectivas características

Answer

A

• Tipo lápis - Maior precisão
• Tipo arco de violino - Incisões longas

Question 13

Q

Cite os tipos de hemostasia referentes a prática cirúrgica

Answer

A

• Preventiva
• Corretiva
• Temporária
• Definitiva

Question 14

Q

Qual a função da manobra de Pringle?

Answer

A

Oclusão da tríade portal, usado geralmente durante ressecções hepáticas

Question 15

Q

Cite os tempos cirúrgicos fundamentais e suas características

Answer

A

• Diérese- Separa tecidos
• Hemostasia - Controle do sangue
• Síntese - Reconstituição anatômica

Question 16

Q

Diferencia as agulhas traumáticas e atraumáticas

Answer

A

Traumática - Agulha e fios separados
Atraumáticas - Fio integrado a agulha

Question 17

Q

Quais exames se pede para o paciente saudável no pré operatório? quando se pede cada exame?

Answer

A

I - Hemograma
- Pedir P/ todos os pacientes

II - Função Renal
- Pedir para:
• >50anos
• HAS e DM
• Insuficiência cardíaca
• Usuários de IECA e AINES

III - Glicemia
- Pedir para:
• DM
• Obesos
• Diagnóstico prévio de DM

IV - Urina 1 / EAS
- Pedir para:
• Avaliar clínica (clínica soberana)

V - ECG
- Pedir para:
• >40 anos Homem e >50 mulher
• Fatores de risco para Angina (Lembrar da aterosclerose)

VI - RaioX de tórax
- Pedir para:
• >50 anos
• Doença pulmonar prévia
• Doença cardíaca prévia
• Câncer
• Imunossupremidos
• Tabagismo

VII - B-HCG
- Pedir para:
• Mulher em idade fértil
• Suspeita de gravidez (DUM >4 semanas)
- Não pedir:
• Menopausa
• Histerectomia prévia

Question 18

Q

O que deve-se observar no hemograma no paciente no pré-operatório? Porquê?

Answer

A

• Hematócrito e hg (anemia)

• Leucograma (Infecção e doenças de série branca)

•Plaqueta (TAP (Tempo de pró-trombina) e PTT (Tempo de Tromboplastina Parcial)
* Tempo de coagulação

Question 19

Q

O que deve-se observar na função renal do paciente no pré-operatório? Porquê?

Answer

A

• Ureia e creatinina, podem indicar possível complicação

• K+ (Pode gerar arritmia intra-operatória)

Fator de risco semelhante a DM, HAS, Angina, e IC compensada

Ps. Ureia se altera agudamente, enquanto a Cratinina se altera cronicamente

Question 20

Q

O que deve-se observar na glicemia no paciente no pré-operatório? Porquê?

Answer

A

Nível glicêmico - Hiperglicemia (Representa complicações no pós operatório, cardiovascular e infecções)

Question 21

Q

O que deve-se observar no ECG do paciente no pré-operatório? Porquê?

Answer

A

Ondas Q aumentadas podem representar aumento de risco no pós operatório

Question 22

Q

O que deve-se observar na radiografia de tórax do paciente no pré-operatório? Porquê?

Answer

A

Parênquima pulmonar, Pleura, Mediastino e Coração (Podem mostrar complicações prévias e infecções)

Question 23

Q

O que é considerado o perioperatório?

Answer

A

Do período de pré-cirúrgico até 30 dias após a cirurgia

Question 24

Q

Quando pressão arterial se torna fator de risco para procedimento cirúrgico? E qual o protocolo?

Answer

A

PA severa
• Pressão sistólica > 180mmhg
• Pressão diastólica > 110mmhg
- Deve-se controlar a PA no pré-operatório

Ou

HAS durante o cirúrgico
- Deve-se controlar durante o procedimento

Question 25

Q

Paciente com insuficiência cardíaca, você como cirurgião, qual exame pede?

Answer

A

Ecocardiograma

Question 26

Q

Qual o procedimento para pacientes com doenças valvares no pré-operatório?

Answer

A

Deve-se corrigir c/ medicação ou cirurgia antes

Question 27

Q

Paciente com arritmia cardíaca, com taquicardia supra ventricular, o que deve ser realizado no pré-operatório? Qual o risco operatório?

Answer

A

• Deve-se controlar antes do procedimento

• Taquicardia ventricular e extra-sístole não aumenta o risco operatório

Question 28

Q

Paciente com marca-passo, no pré-operatório, o que deve ser feito?

Answer

A

• Deve-se levantar a história clínica
• Tanto marca-passo quanto desfibrilador devem ter avaliação da máquina até 6 meses antes

Question 29

Q

Quais os riscos de paciente com DM frente a um procedimento cirúrgico?

Answer

A

• Risco de infecção e alteração cardiovascular aumentados no PÓS OPERATÓRIO

Question 30

Q

Pacientes com asma e/ou DPOC, devem tomar os remédios antes de realizar cirurgia? Quando se adia a cirurgia?

Answer

A

• Devem tomar os remédios
• A cirurgia deve ser adiada se houver sibilo

Question 31

Q

Técnica Operatória

Paciente com sinais e sintomas de infecção área, se adia a cirurgia? Por quanto tempo?

Answer

A

• Deve-se buscar adiar a cirurgia, sendo recomendado aguardar 4 a 6 semanas após a resolução da infecção

Question 32

Q

Paciente com descompensação tireoidea (Hipotireoidismo), no pré operatório, deve-se fazer reposição hormonal? Quais os principais riscos?

Answer

A

• Sim, deve-se fazer a reposição hormonal
• Pode gerar hipotensão, ICC e morte

Question 33

Q

Paciente com descompensação tireoidea (hipertireoidismo), no pré operatório, qual o principal risco?

Answer

A

Hipotensão intra-operatório, gerada por taquicardia

Question 34

Q

Paciente com artrite reumatoide, no pré operatório, qual exame pedir? Quais os principais riscos?

Answer

A

• Radiografia
• Quando envolvimento cervical ou da ATM, pode dificultar IOT

Question 35

Q

Até qual período é considerado infecção cirúrgica?

Answer

A

• Até os 30 primeiros dias ou 1 ano para materiais sintéticos

Question 36

Q

Qual a principal causa de mortalidade operatório?

Answer

A

77% da mortalidade ocorre por infecção cirúrgica

Question 37

Q

Quais fatores de risco para infecção cirúrgica?

Answer

A

• Procedimentos longos
• Procedimentos complicados
• Paciente idosos
• Implante de material sintético
• Doenças prévias
• Alto tempo hospitalizado
• Transplantados
• Negligência operatória
• Uso indiscriminado de antiobioticos

Question 38

Q

Quais são os tipos de feridas? Fale sobre elas e cite exemplos.

Answer

A

• Ferida Limpa
- Sem contato c/ cavidade corporal
- Não traumática
- Cirurgia eletiva
- Fechamento por primeira intenção
- Ex: Herniografia, tireoidectomia e safenectomia

• Ferida potencialmente contaminada
- Não traumática
- Penetra na cavidade corporal (passa peritônio)
- Sem inflamação
- Quando ocorre mínimo desvio de técnica (Ex: perfura luva durante procedimento)
- Qualquer reoperação em 7 dias
- Ex: Gastrectomias, Colecistectomias, Histerectomias

• Ferida contaminada
- Lesão por trauma até 6h
- Contaminação da cavidade corporal
- Grande desvio de técnica cirúrgica
- Presença de inflamação
- Feridas crônicas abertas (úlceras)
Ex: Colecistite, Colectomia e úlceras

• Ferida infectada (suja)
- Presença de abcesso ou supuração
- Qualquer perfuração pré-operatório (tiro ou facada)
Ex: Perfuração de colon, Drenagem de abcesso

E

• Ferida profunda (Chega na aponeurose e peritônio)
• Ferida superficial (pele e subcutâneo)

Question 39

Q

Quando e porque é realizado a tricotomia

Answer

A

Tricotomia é o ato de raspar os pêlos do paciente, assim diminuindo o risco de infecções

É realizado no ato cirúrgico, onde diminui possíveis inflamações
Ex: paciente se barbeia no dia anterior, pode inflamar e acabar impedindo a cirurgia.

Question 40

Q

Quando deve-se usar antibióticoterapia profilática? E quando deve-se aplicar no perioperatório?

Answer

A

SOMENTE quando existir risco de infecção, deve-se usar 30min antes do procedimento

Question 41

Q

Quais fatores levam ao uso de antibióticoterapia profilática?

Answer

A

• Procedimento potencialmente contaminados
• Acidentes com > 6 horas
• Não consegue retirar tecido infectado
• Grande perda tecidual
• Lesão valvar cardíaca
• Próteses e enxertos
• Fratura aberta ou penetrante
• Amputação de membro
• Úlcera
•Imunossuprimidos

Question 42

Q

Quais critérios deve ter uma infecção de campo cirúrgico incisional superficial

Answer

A

Ao menos 1 de 3 (Até 30 dias após op)
• Drenagem com pus superficial (Acima da aponeurose ou peritônio)
• Isolamento de microorganismo (cultura)
• Sinais inflamatórios associados a incisão

Não são:
• Abcesso em sutura nos pontos
• Queimadura superficial
• Infecções de ipsiotomia

Question 43

Q

Técnicas operatórias

Quais critérios deve ter uma infecção de campo cirúrgico incisional profundo

Answer

A

Ao menos 1 de 2 (Até 30 dias após op)
• Abcesso profundo localizado por imagem
• Deiscência espontânea na camada profunda (Deve apresentar pelo menos 1 dos seguintes: febre, dor localizada, edema e rubor exceto se cultura negativa)

Question 44

Q

Quais critérios deve ter uma infecção em espaço intracavitário

Answer

A

Ao menos 1 de 3 (Até 30 dias após op)
• Abscesso ou outra evidência de infecção envolvendo órgão ou cavidade achada ao exame direto, reoperação, histopatológico ou radiológico
• Microrganismo isolado de maneira asséptica de secreção ou tecido de órgão ou cavidade;
• Drenagem purulenta por dreno locado em órgão ou cavidade

Question 45

Q

Cite a tríade relacionada a instalação de infecção cirúrgica

Answer

A

• Inócuo patogênico (patógeno)
- Quanto mais virulento, necessita menos quantidade
• Meio ambiente
- Hipóxia local (Reduz imunidade)
- Necrose
- Hematoma
- Corpo estranho
- Acidose
- Pouca vascularização
• Resistência do hospedeiro
- Desnutrição
- Imunidade

Ps. Em casos de hipóxia, corrigir O2, aumenta o aporte energético para a imunidade

Question 46

Q

Cite as fases da cicatrização e quanto tempo em média ocorre cada uma

Answer

A

Fase inflamatória (4 a 15 dias)
Fase de proliferação (4 a 15 dias)
Fase de remodelamento (meses a anos)

Question 47

Q

Cite ás principais células envolvidas na fase inflamatória e os mediadores liberados nesta fase

Answer

A

Neutrófilo e Mastocitos
• Heparina (anti coagulante)
• Histamina (Vasodilatação)
- Aumenta a permeabilidade vascular, permitindo a diapedese

Também ocorre a cascata de coagulação
- Fator de Von Willebrand é exposto e dá início a cascata, aumentando a adesão plaquetária, lembrar que a via é dependente de cálcio, cálcio ativa o fator X, no encontro das duas vias (extrínseca e intrínseca) que ativam l fator II, que ativa a troponina que converte fibrinogênio em fibrina

Question 48

Q

Cite ás principais células envolvidas na fase proliferativa da cicatrização e os mediadores liberados nesta fase

Answer

A

Fibroblastos e macrófagos (M2)
• TGF
• EGF
• PDGF
• TNFa (Angiogenese e epitelização)
• TNFb (Síntese proteica)

Question 49

Q

Cite ás etapas da fase de proliferação de cicatrizes

Answer

A

São 4 etapas:
I - Epitelização
• Leva cerca de 3 dias, desde que membrana basal esteja intacta
II - Angiogênese (Depende de TNFa)
III - Tecido granular
IV - Depósito de colágeno

Question 50

Q

O que ocorre na fase de remodelamento de cicatrizes?

Answer

A

Ocorre remodelação tecidual, realizada por fibroblastos, onde ocorre a substituição de colágeno III por Colágeno I de forma organizada, assim aumentando a força tênsil, a etapa é dependente de um equilíbrio degradação/síntese

Question 51

Q

Em quanto tempo o tecido cicatrizado leva para recuperar 100% de sua força tênsil?

Answer

A

Nunca, os tecidos cicatriciais nunca vão recuperar toda sua força tênsil, podendo alcançar em média de 80%

Question 52

Q

Cite fatores que interferem no processo cicatricial

Answer

A

• Isquemia
• Infecção
• Edema
•(…)

Question 53

Q

Cite a principal diferença de queloide e cicatriz hipertrófica

Answer

A

Ambas são processos onde ocorreu cicatrização excessiva, devido a um desequilíbrio entre síntese e degradação ocasionado por resposta inflamatória excessiva

A principal diferença é que a queloide ultrapassa os limites da incisão, enquanto a hipertrófica cresce em altura respeitando os limites da incisão

Question 54

Q

Cite formas que podem ser usadas para evitar queloides

Answer

A

• Uso de fios monofilamentar
• Evitar procedimentos desnecessários
• Laser
• Infiltração de corticoide
• Resecção

Question 55

Q

Diferencia ferida aguda de ferida crônica

Answer

A

Ferida aguda respeita o tempo fisiológico de cicatrização enquanto a ferida crônica possui um retardo no processo de cicatrização pode ocorrer por disfunção imune ou metabólica (Ex: úlcera venosa)

Question 56

Q

Diferencia úlcera venosa de úlcera arterial

Answer

A

Úlcera venosa:
A - Acima do maléolo medial
B - Borda irregular
C - Coceira
D - Dor noturna
E - Edema
F - Fétido
Possui varizes
Ps. Ocorre principalmente por disfunção valvar das veias

Úlcera arterial
A - Aonde? Pé e dedos
B - Bordas regulares
C - Claudicação intermitente
D - + Doloroso
E - Escuro
F - Fraca pulsação
Ps. Ocorre principalmente por aterosclerose (trombose)

Question 57

Q

Cite tipos de feridas e os diferencie
Dica: LEPCC

Answer

A

Laceração - Tecido esmagado
Escoriação - Lesão epiderme (ralou)
Perfuração - perfura o tecido
Corte ou incisão - Lâmina
Contusão - Trauma ou choque

Question 58

Q

Cite características que devem ser observadas em feridas

Answer

A

• Localização
• Tamanho
• Número de feridas (a cada 2cm)
• Profundidade

Question 59

Q

Quais tamanhos uma cicatriz pode ser classificada?

Answer

A

Pequena - <50cm²
Média - 50 a 150cm²
Grande - 150 a 250cm²
Extensa - >250cm²

Question 60

Q

Quais são as classificações da profundidade de feridas

Answer

A

• Plana ou superficial (epiderme, derme e subcutâneo)
• Profunda (fáscia e músculos)
• Cavitária (forma cavidade c/envolvimento de órgãos)

Question 61

Q

Cite quais tecidos são viáveis e quais não são, os diferencie.

Answer

A

Tecido viável:
• Tecido granular (vermelho vivo)
• Tecido de epitelização (novo tecido)

Tecido inviável:
• Necrose de coagulação
- Forma crosta preta
• Necrose liquefata
- Amolecido
- Amarelo
- Com infecção ou pus
- Fétido
• Tec. desvitalizado ou fibrinoso
- Tecido com alto teor proteico
- Amarelado

Ps. Deve-se desbridar os tecidos inviáveis

Question 62

Q

Diferencie transudato de exsudato

Answer

A

Transudato possui poucas proteínas e células, enquanto o exsuldato possui grande concentração

Question 63

Q

Cite os tipos de exsudatos

Answer

A

Exsudato seroso - Inflamação aguda
Exsudato sanguinolento - Ruptura de vasos
Exsudato purulento - Infecção
Exsudato fibrinoso - proteico

Question 64

Q

Cite a classificação e as principais diferenças das feridas de 1ª, 2ª e 3ª intenção

Answer

A

• Primeira intenção
- Não ocorre granulação, apenas epitelização
- Lesões pequenas, superficiais
- Sem perda de tecidos
- Queimaduras de 1° grau
- 4 a 14 dias para fechar

• Segunda intenção
- Não pode suturar
- Houve perda de tecidos
- Elevado risco de infecção
- Traumas >6 horas
- Usar antibiótico
Ex: úlceras e feridas infectadas

• Terceira intenção
- Mantém aberta para melhorar cicatrização
- Dar ponto frouxo para aproximar bordas
- Feridas infectadas, drenos ou muito profunda

Answer 65

A

• Hemorragia
• Deiscência
• Eviscerações
• Fístulas
• Infecção
• (…)

Answer 66

A

Verdadeiro

Answer 67

A

• Curativo oclusivo
• Curativo semi-oclusivo (Permite entrada de ar)
• Curativo Compressivo (semelhante ao torniquete)
• Curativo aberto (Queimadura e pequenos cortes)

Answer 68

A

Infecções levam a uma acidose tecidual, que retarda o início de ação e intensidade

Answer 69

A

• Natureza da droga
•Concentração da droga
• Espessura das fibras
- Bloqueia 1° fibras finas
- Fibras grossas voltam antes da anestesia
(Simpática < sensitiva < motor < propriocepção)

Answer 70

A

• SNC: Sedação e sonolência
• Cardio: Antiarritmico e vasodilatação
• Respiratório: depressão respiratória

Answer 71

A

Esteres
• Procaína
• Tetracaína

Amidas
• Lidocaína 2%
- Dose máxima 5mg/kg (S/vasocon)
- Dose máxima 7mg/kg (C/vascons)
• Bupivacaina (0,25% ou 0,5%)
- 0,25% Anestésico local
- 0,50% Anestésico plexo nervoso
- Dose máxima 2mg/kg
• Etidocaína

Answer 72

A

• Toxicidade
• Concentração no sangue
• Velocidade de acúmulo no SNC

Answer 73

A

Adrenalina
• Reduz absorção
• Aumenta analgesia
• Reduz toxicidade

Ps. Nunca usar circulação terminal
Ex: mais ou pés

Answer 74

A

Aumento do simpático
• Taquicardia
• Aumento de PA
• Palidez
• Sudorese

Answer 75

A

• Tópica
• Infiltrativa local (Técnica antisséptica)
• Bloqueio digital
• Bloqueio de plexo
• Bloqueio de nervo específico
• Pentabloqueio (bloqueia cinco nervos, evita fazer ráqui-anestesia)

Answer 76

A

Falso

A força tênsil do fio de sutura é inversamente proporcional ao tecido cicatrizado

Answer 77

A

Origem
• Biológico (Animal ou vegetal)
• Sintético
Absorção
• Absorvíveis
• Não absorvíveis
Propriedades físicas
• Monofilamentar
• Multifilamentar
Calibre
• 12.0 a 3

Answer 78

A

Devemos evitar usar fios não absorvíveis, pois podem acabar se tornando sítios de infecção ou criar cálculos

Answer 79

A

Cicatrização da ferida

Answer 80

A

• Difícil dar nó
• Baixa taxa de infecção
• Memória alta
• Difícil trabalhar
• Gera menor reação inflamatória tecidual (Melhor para a pele, pior para tendões. Com menor fibrose, menor força)

Answer 81

A

• Mais flexíveis
• Fácil utilização
• Alta capilaridade
• Baixa memória
• Alta taxa de infecção
• Gera maior reação tecidual (melhor para locais que precisam de força, gera uma fibrose maior, ruim para a pele)

Answer 82

A

Categuete e Nylon respectivamente

Answer 83

A

Fios de algodão para ligadura e prolene (polipropileno) para vascularização

Answer 84

A

Fio de aço

Answer 85

A

Sutura de aponeurose e fechamento de órgãos ocos (TGI, Rim, …)

Answer 86

A

Fio não absorvível ou absorvível de longa duração de preferência multifilamentar

Pode ser usado em fáscia, aponeurose e tendões que levam um tempo maior para cicatrização além de necessitar uma força maior

Answer 87

A

I - Nó de contenção (Nó duplo)
II - Nó fixador (Nó simples)
III - Nó de segurança (Nó simples)

Answer 88

A

Origem: Biológica (animal)
Absorção: Sim (Rápida 7 a 20 dias)
Estrutura: monofilamentar
Força tênsil: baixa
Força dos nós: baixa
Memória: baixa
Capilaridade: Alta (maior chance de infecção
Visualização do campo: ruim
Reação tecidual: alta
Custo: baixo

Answer 89

A

Origem: Sintético
Absorção: Sim (Média 50 a 70 dias)
Estrutura: multifilamentar
Força tênsil: boa
Força dos nós: boa
• Memória: regular
Capilaridade: baixa (menor chance de infecção)
Visualização do campo: boa
Reação tecidual: mínima
• Custo: moderado

• Significa ponto negativo

Answer 90

A

Origem: sintético
Absorção: Não
Estrutura: monofilamentar
Força tênsil: boa
• Força dos nós: ruim
• Memória: alta
Capilaridade: baixa (menor chance de infecção
Visualização do campo: boa
Reação tecidual: baixa
Custo: baixo (porém maior que do nylon)

• Significa ponto negativo

Answer 91

A

Origem: sintético
Absorção: Não
Estrutura: monofilamentar
Força tênsil: boa
• Força dos nós: ruim
• Memória: alta
Capilaridade: baixa (menor chance de infecção
Visualização do campo: boa
Reação tecidual: baixa
Custo: baixo

• Significa ponto negativo

Answer 92

A

Origem: biológico (vegetal)
Absorção: Não
Estrutura: multifilamentar
Força tênsil: regular
Força dos nós: boa
Memória: baixa
• Capilaridade: alta (maior chance de infecção
Visualização do campo: boa
• Reação tecidual: alta
Custo: baixo (porém maior que do nylon)

• Significa ponto negativo

Answer 93

A

Origem: sintético
Absorção: Sim (Médio 90 a 180 dias)
Estrutura: monofilamentar
Força tênsil: boa
Força dos nós: baixa
Memória: baixa
Capilaridade: baixa (menor chance de infecção
Visualização do campo: boa
Reação tecidual: mínima
• Custo: alto

• Significa ponto negativo

Answer 94

A

Custo: alto

Answer 95

A

Força de nós: ruim
Memória: alta

Answer 96

A

Força de nós: ruim
Memória: alta

Answer 97

A

Força de nós: ruim
Memória: alta

Answer 98

A

Capilaridade: alta
Reação tecidual: alta

Answer 99

A

Memória: regular
Custo: moderado

Answer 100

A

Rápida absorção (pode ser ou não)
Capilaridade: alta
Força tênsil: baixa
Visualização de campo: baixa
Reação tecidual: alta

Answer 101

A

Fio de categute (7 a 20 dias)
Poliglactina (Vicryl) (50 a 70 dias)
Polidioxanona (PDS) (90 a 180 dias)

Answer 102

A

Algodão
Poliglactina (Vicryl)

Answer 103

A

Categute: Baixa
Algodão: Regular

Dica: fios de origem biológico (que foram estudados em aula)

Answer 104

A

Polidioxanona (PDS) - aponeurose e vascular
Nylon - sutura de pele
Polipropileno (prolene) - sutura vascular
Aço - sutura óssea
Algodão - Hemostasia vascular
Poliglactina (Victril) - TGI, órgãos ocos, aponeurose
Categute - Mucosa

Answer 105

A

Falso.

O colágeno tipo III é o mais comum em tecidos moles, vasos sanguíneos, derme e fáscia

Answer 106

A

Verdadeiro

Answer 107

A

Casos especiais (feridas difíceis de suturar, tecidos delicados, casos de urgência e emergência, onde grampos podem ser usados para fechar rapidamente)

Answer 108

A

I - Degermação do paciente
II - Lavagem de mãos do cirurgião
III - Colocação do avental estéril
IV - Colocação das luvas estéreis
V - Antissepsia do paciente
VI - Colocação dos campos cirúrgicos estéreis no paciente

Answer 109

A

A cicatrização por terceira intenção ocorre quando a ferida é inicialmente deixada aberta para permitir a formação de tecido de granulação e, em seguida, é fechada cirurgicamente apos alguns dias. Isso geralmente é feito em feridas contaminadas ou infectadas, onde é necessário permitir um período inicial de limpeza e drenagem antes do fechamento.

No caso descrito, embora a ferida apresente sinais de infecção, como a presença de secreção purulenta, também exibe tecido de granulação visível, o que indica que o processo de cicatrização já começou. Além disso, a ferida é descrita como tendo bordas irregulares, o que sugere que não seria possível fechá-la diretamente sem comprometer a vascularização e a cicatrização adequada.

Portanto, é mais apropriado considerar a cicatrização por segunda intenção, onde a ferida é deixada aberta para cicatrizar naturalmente, em vez de tentar fecha-la cirurgicamente. A terceira intenção seria uma opção se a ferida inicialmente fosse deixada aberta para permitir a drenagem
e a limpeza, e depois fechada cirurgicamente após alguns dias.

Answer 110

A

Algodão, seda e linho

Answer 111

A

RESPOSTA LETRA B

A, E) O que pode decorrer da lesão das paratireoides é uma HIPOcalcemia e não uma HIPERcalcemia.
Esta alteração é decorrente da queda dos níveis de PTH.

C) Esta complicação pode ocorrer mas apenas em casos específicos: pacientes com Doença de Graves.
Nesta situações os pacientes já se encontram em um estado de hipertireoidismo com uma tireoide geralmente volumosa e com um excesso de hormônios pré-fabricados já armazenados.
Assim, a manipulação cirúrgico durante a cirurgia pode levar a uma eliminação destes hormônios na corrente sanguínea desencadeando a famosa tempestade tireoidiana.
Conduto, mesmo nestas situações está não é uma ocorrência comum, sendo também improvável na maioria das situações de indicação da tireoidectomia onde os pacientes encontram-se com a função tireoidiana normal ou hipofuncionante.

D) O nervo glossofaríngeo é o famoso IX par craniano, sai da base do crânio através do forame jugular e irá dar inervação sensitiva e motora para a faringe, ficando longe do campo cirúrgico da tireoidectomia e não tendo relação com a movimentação das pregas vocais.

Answer 112

A

Lesão fisica causada por fonte externa

Answer 113

A

Invalidez > Mortes

Answer 114

A

50% morrem nos primeiros minutos.
- Rompimento vascular e ferimentos letais

30% vai a óbito nas primeiras horas (golden hours)
- Hemorragia intensa, lesões faciais que obstroem via aerea (hemotorax, pneumotorax

20% vai a óbito dentro de dias
- Sepese, falência de orgãos (…)

Answer 115

A

Não é necessário diagnóstico para iniciar o protocolo

Answer 116

A

Avaliação primária (Em 1min)
Reanimação (Se necessário)
Reavaliação (Se necessário)
Avaliação secundária (MARCH)
Reavaliação
Reavaliação
Estabilização do paciente
Transfere o paciente

Answer 117

A

X - eXsanguinação
* Torniquetes se necessário
* Maior mortalidade
* Controlar sangramentos
A - AirWay (Via aérea)
* Colocar colar cervical
* Colocar headblock
B - Breathing
* Inspeção
* Palpação
* Enfisema subcutâneo
* Percussão
* Ausculta
* Sempre entubar
* Se em uso de MM. Acessória -> Taquipneia
* Ver se não tem hemotorax, pneumotorax
C - Circulação
* Palpar pulsos centrais
* Evitar choque hipovolêmico
* Puncionar acesso venoso
D - Incapacidade (Neurológico)
* Fazer GlassGow
* Hérnia inguinal
* Sinais de lesão medular
E - Exposição
* Cuidar com hipertemia
* Despir o paciente

Answer 118

A

Investigar queda de PA (Nem sempre)
Investigar baixo Débito e Frequência Cardíaca

Answer 119

A

Grau 1
* Perda de < 15% volemia
* FC < 100BPM
* FR normal
* Repor Lactacto
* Estado Normal
Grau 2
* Perda de 15-30% volemia
* FC 100-120BPM
* FR 20-30IPM
* Repor Lactacto
* Estado agitado
Grau 3
* Perda de 30-40% volemia
* FC 120-140BPM
* FR 30-35IPM
* Repor Lactacto e SF
* Estado Confuso
Grau 4
* Perda de > 40% volemia
* FC > 140BPM
* FR >35IPM
* Repor Lactacto e SF
* Estado Obnubilado

Answer 120

A

Choque cardiogênico (Reduz DC)
Choque hipovolêmico (Reduz volemia)
- Mata nas primeiras 24h
Choque Distributivo (Neurogênico, vasodilata)
- Mata no hospital
Choque obstrutivo ( Pneumotorax…)
- Mata nas golden hours

Answer 121

A

Perfil. Devido a mecânica das lesões

Answer 122

A

Reanimação primária
- 2 Acessos venosos
- Terapia de choque
- ECG
- Amostra de sangue
- Sondas nasogastrica e vesical
- Aferir sinais vitais
Avaliação secundária
- Exame neurológico completo
- Radiografia
Reavaliação
- Novas descobertas
- Alivio da dor

Answer 123

A

Promoção (Não depende da vitima)
- Radar, fiscalização (…)
Medidas que a vitima pode tomar
- Colocar cinto (…)
Tratamento

Answer 124

A

Estética
Segurança
Funcionabilidade

Answer 125

A

Aproximação primária
- Mais simples
- Áreas menores
- Via sutura
- Pode-se tornar as bordas simetricas
Enxerto
- Via pele parcial (Epiderme e pouca derme)
  - Sem anexos cutâneos (Glândulas…)
  - +Fino, precisa de menos vasculatura
  - + Fraco
- Via pele total (Epiderme com derme)
  - Com anexos cutâneos (Glândulas…)
  - +Grosso, precisa de mais vasculatura
  - + Resistênte
Retalho Local
- Usa-se exansor de pele
- Vasculatura é mantida
- Retira de locais adjacentes
- Vasos desconhecidos
Retalho Pendiculado
- Retira um pedaço e ele mantém a vasculatura
- Área próxima para outra
Retalho microvascular
- Retira de uma área distante, e anastomosa os vasos
- Tempo pode matar o tecido doador (2h para mm, 4h para cutâneo)

Answer 126

A

Embebimento
* 1as 48h
* Enxerto é nutrito por difusão de nutrientes

Insculação
* 48-72h
* Novos vasos são formados

Revascularização
* 3-7 dia
* Aumenta ás ramificações

Organização e integração
* Maturação vascular e integração do enxerto (Aumenta colágeno)

Answer 127

A

Áreas sem possibilidade de fechamento primário

Answer 128

A

Hematoma
Infecção
Necrose

Answer 129

A

Pele com radioterapia
Tecido de cicatriz
Vasculopatia importate (DM…)

Answer 130

A

Queimadura primária
Epiderme
Queimadura secundária
Derme (Forma bolhas rosas)
Queimadura terciária
Hipoderme
Não sente dor (Queimou os nocireceptores)
Queimadura quaternária
Músculos

Answer 131

A

Induz inflamação
1. Aumenta permeabilidade vascular e metabolismo
2. Extravasa o plasma
3. Gera edema
4. Hipoperfusão tecidual e hipoxia (Gera hipotensão e taquicardia reflexa)
5. Morte por desidratação

Answer 132

A

Trauma térmico
- Calor (seco e úmido)
- Chama
- Liquido fervendo
- Frio
- Fricção
Trauma Quimico
- Ácido ou base
Trauma Elétrico
Trauma Radioativo
- Solar ou radioterapia
Trauma inalatório
- Monoxido de carbono

Answer 133

A

Ocorrem broncoespamos
Reduz a hematose e complacência
Gera edema
Morre po traqueobronquite e pneumonia

Answer 134

A

Pequeno Queimado: queimaduras 1º grau (qualquer percentagem), 2º grau até 5% SCQ em crianças e 10% SCQ adultos.

Médio Queimado: 2º grau 5-15% SCQ em crianças e 10-20 SCQ em adultos, qualquer queimadura de 2º grau em mão, pé, face, pescoço, axila ou grande articulação.

Grande Queimado
2º grau > 15% SCQ em crianças e >20% SCQ em adultos.
Queimadura de 3º grau >5% SCQ em crianças e >10% SCQ em adultos. 2º ou 3º grau acometendo períneo, 3º grau atingindo mão, pé, face, pescoço ou axila. Queimadura elétrica, qualquer acometimento de via aérea, politrauma, paciente com outras comorbidades.

Answer 135

A

Queimadura é considerada um Trauma devendo-se, portanto, tratá-lo como tal. (Realizar o ABCDE do Trauma)

A: Visualizar via aérea, se houver indícios de inalação ou de queimadura de via aérea SEMPRE intubar, mesmo estando o paciente ventilando bem. Lembrar de transferir para Centro de Queimados.

B: Observar padrão respiratório e sempre que alterado proceder a Intubação.

C: Qualquer vítima com mais de 20% de SCQ necessita de reposição volêmica. Como todo trauma deve-se estabelecer 2 acessos calibrosos e infundir Ringer lactato usando a fórmula de Parkland de 2-4 ml/kg /%SCQ desse total metade deve ser infundido nas primeiras 8 horas da queimadura e o restante nas outras 16 horas.
Lembrar que deve-se monitorar diurese para que permaneça entre 0,5-1 ml/kg/h.
Em pacientes com queimadura elétrica sempre monitorizar atividade
cardíaca.
Se o paciente tem várias áreas queimadas, variando em profundidade, as de primeiro grau não entram na contagem para reposição.

D: estado neurológico. Avaliar pela escala de Glasgow

E:exposição de toda superfície corporal. Este passo é muito importante, uma vez que permite identificar o tipo de queimadura e a profundidade da lesão.

Answer 136

A

Analgesia (Dipirona e morfina)
Lavar abundamente com SF
Desbridar pas lesões 2 e 3 grau
Usar ATB somente se necessário
Em pacientes com queimaduras de 2º grau orientar a troca diária de curativos.
Dosar mioglobina em trauma elétrico

Answer 137

A

Queimaduras de 2º grau > 10% SCQ;
Queimaduras envolvendo face, extremidades, períneo, pescoço e axilas;
Queimaduras de 3º grau;
Queimaduras elétricas;
Lesão por inalação;
Queimaduras químicas;
Queimados com politrauma ou patologias prévias.

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