Perda de sangue (Fisiologia) Flashcards
Explique como ocorre a resposta fisiológica frente ao quadro de hemorragia
- Ocorre uma redução da ativação dos barorreceptores
- Reduz a ativação do Núcleo do trato solitário (NTS)
- NTS, ativa menos o Bulbo ventro lateral caudal (Que inibe o BVL rostal)
- Bulbo ventro lateral rostral ativo, estimula o SNA simpático
Hemoterapia
Quais exames deve-se pedir do doador de sangue?
- HbV
- HcV
- HIV
- HTLV
- Chagas
- Sifilis
- Malária
Hemoterapia
Quais são ás indicações de tranfusão sanguínea? Quando avalia-se a resposta a transfusão?
Indicações
1. Hg < 7
2. Choque Grau III ou IV
Avaliação
Após 2h ou 30min (ambulatório)
1 Concentrado de hemácia = 1g/dL de HG (Criança é 3g)
Lembrar que a transfusão não deve passar de 4h, caso ocorra, deve-se parar a transfusão e descartar
Hemoterapia
O que significa transfusão maciça
- Reposição de sangue correspondente á (75ml/kg) em 24h
- 10Ui em 24h
- 4Ui em 1 hora
Lembrar que tranfusão maciça é (1 Concentrado de hemácia, 1 concentrado de hemácia e 1 plasma fresco)
Sempre cuidar com hipocalemia (transfusão tem citrato), o que pode interferir na cascata da coagulação, e cuidar de hipercalemia (ás hemácias podem sofrer hemólise)
Hemoterapia
Em casos de anemia normovolêmica, qual o objetivo da transfusão, quando é indicado?
Objetivo é minimizar danos e não corrigir a volemia
Indicado em casos de doenças hemoliticas ou que levem a reduçaõ de HG
Hemoterapia
Em que casos deve-se tranfundir plaquetas, quando < 100k
- TCE
- Politrauma
- Hemorragia intracraniana
Hemoterapia
Quais são ás principais contra indicações de transfusão plaquetária?
- Púrpura trombocitopênica (PTT)
- HIT
Hemoterapia
Em casos de transfusão plaquetária, quando deve-se avaliar a resposta? Qual a indicação? Qual a dose?
Avaliação
* 1 a 24h
Indicação
* Coagulopatias
Dose
1Ui/10kg
Hemoterapia
Em casos de transfusão de plasma fresco, quando deve-se avaliar a resposta? Qual a indicação? Qual a dose?
Avaliação
Até 1 hora
Indicação
Hepatopatas e CIVD
Corrigir TTpA ou TAP
Dose
10-20ml/Kg
Hemoterapia
Quando não deve-se tranfundir plasma fresco?
- Como expansor volêmico
- Sangramento sem coagulopatias
- Alteração de coagulograma s/ sangramento
- Hipoproteinemia
Hemoterapia
O que significam ás modificações dos hemocomponentes?
A) Filtração
B) Irradiação
C) Fenotipagem
D) Lavagem
Filtração
* Retiram-se os leucocitos
* Previne infecção por citalomegalovírus, HLA, Reação febril não hemolitica
Irradiação
* Retiram-se os linfócitos, para pacientes imunodeprimidos
Fenotipagem
* + Compatível possível com cada paciente, para pacientes com transfusões crônicas
Lavagem
* Retiram-se ás proteínas (Reduz chance de reação anafilática)
Hemoterapia
Cite e diferencie os hemocomponentes
Sangue total é dividido em plasma rico em plaquetas e concentrado de hemácias, o plasma rico em plaquetas é dividido em, concentrado de plaquetas e plasma fresco congelado, que pode virar criopreciptado e Plasma isento de Crio,
Concentrado de hamácias
* Guardado com anticoagulante
* Temperatura de 2 a 6ºc
* Duração de 21 a 42 dias
Criopreciptado
* Rico em fibrinogênio, FVIII, vW e XIII
* Usado quando fibrinogênio < 100 + sangramento ou redução de fator XIII ou terapia trombolitica ou Cirúrgia
Quanto ao ATLS, o que se faz no A?
Mantém ás vias respiratórias abertas e colar cervical
