Leucemia

Question 1

Leucemia

Defina células Totipotentes, Pluripotentes e Multipotentes

Answer 1

Totipotentes
Podem se diferenciar em qualquer tecido, inclusive extra embrionário

Pluripotente
Podem se diferenciar em todos os tecidos embrionários (3 folhetos)

Multipotentes
Apenas uma linhagem celular

Question 2

Leucemia

Defina a leucopoiese das células linfoides

Answer 2

1. Linfoblasto
2. Prolinfócito ou Célula dendrítica
3. NK ou Linfócito

Question 3

Leucemia

Defina a leucopoiese das células mielóides

Answer 3

Célula mieloide indiferenciada
1. Megacarioblasto
2. Proeritroblasto
3. Mieloblasto
- Monoblasto, Prómonocito, monócito (Macrófago ou C. Dendritica)

• Promielócito B, N, E
  Mielócito, metamielócito, bastonete, basófilo ou neutrófilo ou eosinófilo

Question 4

Leucemia

Quais são os exames usados na onco hematologia?

Answer 4

Mielograma
- Avalia a morfologia das células

Biopsia
- Avalia morfologia e arquitetura medular

Imunofenotipagem p/ Citometria
- Avalia biomarcadores celulares

Análise genética
Avalia mutações (prognóstico e diagnóstico)

Question 5

Leucemia

Quais são os tipos de enxerto de medula óssea?

Answer 5

Transplante de célula tronco hematopoiética
1. Autólogo (Próprio paciente)
2. Singênico (Irmão gêmeo)
3. Alogênico

Question 6

Leucemia

Quais são ás principais complicações do transplante de células tronco hematocitopoietica?

Answer 6

Efeito GVL
Efeito enxerto contra leucemia
- Novo sistema imune ataca células mutadas

*Efeito GHVD**
Enxerto contra hospedeiro
- Ataca o hospedeiro
- Devido a isto optasse por fazer imunossupressão

Question 7

Leucemia

Quais são os principais tratamentos da leucemia?

Answer 7

1. Quimioterapia
2. Enxerto
3. Car T Cells

Question 8

Leucemia

Quais são ás principais complicações das leucemias agudas?

Answer 8

Sd. Da lise tumoral
- Destruição das células neoplásicas libera Potássio, fosfato e DHL

• Fosfato de liga ao cálcio sérico, formando fosfato de cálcio, gerando hipocalcemia
• Cristais de fosfatos podem obstruir os túbulos renais, gerando Insuficiência Renal Aguda
• Hipocalemia e Hipercalemia geram arritmia cardíaca, convulsão e morte súbita

Question 9

Leucemia

Como ocorre o diagnóstico de Sd. Da lise tumoral? Qual o tratamento?

Answer 9

Diagnóstico
Critérios clínicos
- Lesão renal aguda
- Crise convulsiva
- Arritmia cardíaca

Critérios laborais
- Hipocalcemia
- Hipercalemia
- Hiperfosfatemia

Tratamento
- Hidratação endovenosa vigorosa
(Obj. Débito urinário >200-300mL/hora)
- Diuréticos se necessário
- Manejo dos distúrbios hidro eletrólitos

Question 10

Leucemia

Quais são os biomarcadores da leucemia?

Answer 10

Mielóide -> CD13, CD33
Linf. B -> CD19, CD20 e CD22
Linf. T -> CD3, CD4, CD7 e CD8

Question 11

Leucemia

Qual a diferença das leucemias agudas e crônicas?

Answer 11

Agudas
Bloqueio na maturação celular

Crônicas
São as que passam pelo processo de maturação e diferenciação celular

Question 12

Leucemia

Quais populações cada tipo de leucemia afeta mais?

Answer 12

LMA: Comum do adulto (60-70 anos)
LLA: Comum em crianças
LMC e LLC: Comum em adultos

LLA é a neoplasia mais comum da infância

Question 13

Leucemia

Nos casos de LLA, como ocorre o diagnóstico? Qual a sobrevida?

Answer 13

Diagnóstico
- Precisa-se comprovar 20% de linfoblastos na medula óssea
- Imunofenotipagem auxilia a diferenciar entre T e B(81%)

Sobrevida
- Acima de 90% entre 01 e 09 anos de idade
- Pior prognóstico se PH+ (3 a 5%)

B possui um bom prognóstico

Question 14

Leucemia

Qual o quadro clínico da LLA?

Answer 14

1. Sd. Anêmica (Normo, Normo)
2. Febre e equimoses
3. Dor óssea
4. Neutropenia e plaquetopenia
5. Leucocitose ou normoleucose
6. Podem se infiltrar em órgãos 2°s
   
   • Esplenomegalia, Linfopatia, SNC e Testiculos

Question 15

Leucemia

Quais são as causas das leucemias agudas?

Answer 15

Existem casos relacionados a exposição ao benzeno e raios solares. Porém a maioria é idiopática

LMA Pode ser decorrente de outras doenças
- LMC

Question 16

Leucemia

Qual leucemia o público pediátrico com Sd. De Down são fatores de risco?

Answer 16

LMA.

Question 17

Leucemia

Qual é o quadro clínico da LMA?

Answer 17

1. Sd. Anêmica (Normo, Normo)
2. Pancitopenia e Leucocitose grande
3. Dor óssea (Rara)
4. Neutropenia e plaquetopenia
5. Bastonetes de Auer
6. Podem se infiltrar em órgãos 2°s
   
   • Hiperplasia gengival
   • Gânglios (incomuns)

*Dica: LM Auer**

Question 18

Leucemia

Nos casos de LMA, como ocorre o diagnóstico?

Answer 18

20% de blastos na medula ou mutação T(8;21)

Question 19

Leucemia

Quais são as classificações usadas na LMA?

Answer 19

FAB (Características morfológicas) e OMS (Morfológica, Fenotipagem e citogenética)

Question 20

Leucemia

Qual o tratamento da LMA?

Answer 20

Combinação de Citarabina + Antraciclico

Após remissão, de alto risco, enxerto, se médio ou baixo risco, Citarabina

Remissão, (90% em crianças), 70% adultos e 40% idosos

Question 21

Leucemia

De qual grupo a Leucemia Promielócito aguda faz parte?

Answer 21

LMA M3

Question 22

Leucemia

Qual a taxa de cura da Leucemia Promielócito aguda?

Answer 22

Alta, mesmo sem tratamento com quimioterapia

Question 23

Leucemia

Qual o quadro da Leucemia Promielócito aguda? Qual o tratamento?

Answer 23

Coagulação intravascular disseminada
- Alargamento de TAP e TTPA

Tratamento
- Ácido Transretinóico (Bloqueia a proteína PML-RAR, que inibe a maturação do promielócito)
- Ocorre a maturação e este sofre apoptose
- Deve ser iniciado antes do diagnóstico
- Pode levar a um estado inflamatório grave, (Deve-se usar Dexametasona)