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Estudo Pessoal > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Apendicite

Qual a classificação?

A
  • Aguda: Enchimento e edema (Inflama)
  • Gangrena: Morte tecidual
  • Suporada: perfura
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Q

Apendicite

Como é a clínica?

A

Fase aguda
* Dor epigastrica e mesogástrica (mal definida)
* Tenesmo
* Evolui para vômito e náusea

** Após 12 horas**
* Dor evolui para hipocôndrio direito
* Dor intensa e localizada
* Testes físico positivos

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Q

Apendicite

Quais os nomes dos teste físicos? Em que momento se tornam positivo?

A

• Blumberg
• Psoas
• Rovsing
• Obturador

Se tornam positivo geralmente após 12horas

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4
Q

Apendicite

Qual população pode ter sintomas mais inespecíficos e um atraso na manifestação de sintomas?

A

Imunodeprimidos

Os sintomas geralmente são causados por inflamação

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5
Q

Apendicite

Paciente com suspeita, quais exames laborais pedir?

A

• Hemograma (Leucocitose e desvio esquerda)
• PCR (Altera após 12h)
• b-HCG
• Amilase
• EAS / urina 1

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6
Q

Apendicite

Paciente com suspeita, quais exames de imagem pedir?

A

• TC (Melhor) contrastada
• USG
• Radiografia

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7
Q

Apendicite

Paciente com diagnóstico de apendicite, qual tratamento?

A

Apendicectomia videolaparoscopica (principal)

• Antibiótico IV pode ajudar a reduzir a inflamação

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8
Q

Apendicite

Qual a classificação mais utilizada para estadiar os casos?

A

A - Anorexia (1)
L - Leucocitose (2)
V - Vômito (1)
A - Algia FID (2)
R - Reação Febril (1)
A - Algia que migra (1)
D - Dor no mesogástrio (1)
O

LA - 2 pontos

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9
Q

DII

Quais as principais?

A

• Doença de crohn
• Retocolite Ulcerativa

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10
Q

DII

Qual o padrão da doença de Crohn? O que ela afeta histológicamente?

A

Padrão salteado, afetando da boca ao ânus (Gera fístula e estenose)

Afeta a parede transmural

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11
Q

DII

Qual o padrão da RCU? O que ela afeta?

A

Padrão progressivo, não afeta íleo terminal (Pode gerar pancolite)

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12
Q

DII

Quais as manifestações clínicas?

A

• Muco nas fezes
• Diarreia
• Vômito
• Sangramento
• Tenesmo
• Anemia Ferropriva

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13
Q

DII

Qual a evolução(fases) da doença de Crohn?

A

• Inflamatório (1)
• Obstrução (2) estenose
• Fístula (3)
- Enterocutânea
- Enterovaginal
- Entero vesical

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14
Q

DII

O que ela afeta extra intestinal?

A

Manifestação cutânea
• Eritema nodoso
- Resolve doença resolve eritema
• Pioderma gangrenoso
- Tratar isolado
Hepatobiliar
• Colangite esclerosante primária

Oftalmológica
• Uveíte
• Episclerite

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15
Q

DII

Qual a principal complicação?

A

Megacolon tóxico
• Dilata e para peristalse
• Hemorragia
• RX (>6cm)
• Obstrução

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16
Q

Colelitiase

Qual a epidemiologia?

A

• Prevalente da 5ª década e em mulheres

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17
Q

Colelitiase

Quais os possíveis tipos de cálculos?

A

• Colesterol (80%) (Radiotransparente)
• Pigmentares (20%)

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18
Q

Colelitiase

Quais os fatores de risco?

A

• Obesidade
• Hemólise
• Perda de peso rápida
• Doença de crohn
• ByPass
• Gravidez (Progesterona)
• Alimentação parenteral

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19
Q

Colelitiase

Quais os achados no USG?

A

Imagem hiperecoeica, cria sombra acústica

Sinais de colecistite:
• Espessamento mural
• Edema

20
Q

Colelitiase

Em qual caso o USG perde sensibilidade?

A

Casos de coledocolitiase
• Dilatação do colédoco >6mm
• Aumento de fosfatase

21
Q

Colelitiase

Quais as principais complicações?

A

• Colecistite
• Fístula biliar
• Aerobilia
• Pode obstruir a valva íleocecal

22
Q

Coledocolitiase

Qual a manifestação clínica?

A

• Icterícia
• Prurido
• Acolia
• Colúria

23
Q

Coledocolitiase

Qual as alterações laborais?

A

• Gamma GT e FA
• Hiperbilirrubinemia direta

24
Q

Coledocolitiase

Principais complicações?

A

• Pacreatite aguda
• Abcesso hepático
• Colangite

25
Q

Colecistite aguda

Qual a manifestação?

A

• Febre
• Leucocitose
• Exame de imagem

26
Q

Colecistite aguda

Qual o tratamento?

A

Esfriar a inflamação
• Jejum, Hidratação, Analgesia e antibiótico

Tratamento cirúrgico
• Colecistectomia

27
Q

Constipação

Motivos?

A

Farmacológico
• Antiemético
• Antidepressivo (Bupropiona)
• Agonista A1
• Anticolinérgico
• Anti-hipertensivo

Patológica
• Feocromocitoma
• Hiperparatireoidismo
- Hiperpolariza o miocito
• Hipovitaminise B12

28
Q

Cirrose

Qual a definição? Pode ser revertida?

A

Substituição de hepatocito por fibrose

Em fases agudas pode ser revertida

29
Q

Cirrose

Qual a classificação?

A

• Compensada
• Descompensada

30
Q

Cirrose

Causas?

A

• Alcoolismo (Aumenta AST>ALT)
• Hepatite B C
• Autoimune
• D. De Wilson

31
Q

Cirrose

Quais exames para ascite?

A

• Paracentese
- Dosar GASA (Grad. albumina Soro/ascitica)
- >1,1ml/DL Hipertensão portal
- <1,1ml/DL outras causas
- Dosar Neutrófilo
- >250/mm3 (Diag. peritonite bact. Espontânea)

32
Q

Cirrose

Tratamento para ascite

A

Diuréticos
• Espironolactona (100mg/dia até 400mg)
• Furosemida (40mg/dia até 160)

33
Q

Ver tratamento para Peritonite espontânea bacteriana e encefalopatia hepática

A
34
Q

SII

Qual o diagnóstico?

A

ROMA IV
• Sintoma >3 dias/mês por 3 meses
• Dor e desconforto abdominal + Mudança da frequência intestinal ou Mudança no formato das fezes ou alívio após evacuações

35
Q

SII

Quais as apresentações?

A

• Diarreia
• Obstipação
• Mista

36
Q

SII

Qual o tratamento

A

Não farmacológico (1)
• Não existe dieta
• Investigar intolerância
• Diário alimentar

Farmacológico
• Antidiarreico
• Constipação
• Dor
•

37
Q

Abdome obstrutivo

A
38
Q

Ulcera intestinal

Quais as causa?

A

• Infecção por H. Pylori (80%)
- Tropismo pelo antro
• AINE
• Outras causas (Sd Zollinger Ellison)

39
Q

Ulcera intestinal

Qual o principal sinal de úlcera duodenal?

A

Dor em três tempos
• Dói
• Come
• Passa

40
Q

Ulcera intestinal

Quando é indicado EDA?

A

• Paciente >40 anos
• S/ resposta p/ IBP
• Sinais de alerta para câncer

41
Q

Ulcera intestinal

Qual a principal causa de Hemorragia Digestiva Alta?

A

Úlcera intestinal

42
Q

Ulcera intestinal

Qual o local mais afetado?

A

Duodeno

43
Q

Ulcera intestinal

Tratamento profilático, qual fármaco? Quando indicado?

A

• IBP (Até o fim da vida)

Indicação
• Uso de anticoagulante
• História prévia
• >65 anos

44
Q

Ulcera intestinal

Tratamento para H. Pylori?

A

Tratamento farmacológico por 14 dias

• Claritromicina (500mg 2cp. 12/12h)
• Amoxicilina (500mg 1cp. 12/12h)
• IBP (20mg. 2cp. 12/12h

Cirúrgico se for refratário ao tratamento

45
Q

(ENARE 2023)

Assinale a alternativa correta quanto às características das doenças inflamatórias intestinais – doença de Crohn e retocolite ulcerativa.

A) A retocolite ulcerativa tem sua maior incidência em pacientes de 50 anos.

B) A retocolite ulcerativa é uma doença que geralmente acomete mucosa, submucosa e muscular do cólon.

C) A retocolite ulcerativa pode estar associada a manifestações extraintestinais, como a colangite esclerosante, e geralmente é agravada pelo tabagismo.

D) Tanto a retocolite ulcerativa como a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que usam contraceptivos orais em comparação com aquelas que não usam.

E) O tabagismo atua como efeito protetor na doença de Crohn.

46% ACERTOS (MÉDIA)

A

RESPOSTA LETRA D

A) As doenças inflamatórias intestinais têm dois picos de incidência, sendo o principal dos 15 aos 30 anos.

B) A RCU tem inflamação que é restrita à mucosa, no máximo chegando até a submucosa. Quem cursa com envolvimento transmural é a doença de Crohn.

C) Embora a RCU se associe à colangite esclerosante, o tabagismo é um fator protetor na RCU e um fator de risco para a DC.

E) O tabagismo atua como fator de risco para DC e fator protetor na RCU.

46
Q

Qual a definição de úlcera péptica?

A

Lesão que ultrapassa camada muscular da mucosa.

Se for extensa é gastrite

Estudo Pessoal (42 decks)

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