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Estudo Pessoal > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

Hematologia - UFMS 2018

Com relação às anemias ferroprivas, pode-se afirmar que:

A) A saturação de transferrina já está diminuída no primeiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro.
B) A hemoglobina paroxística noturna é uma causa de deficiência de ferro.
C) No primeiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, os valores da hemoglobina e do volume corpuscular médio (VCM), já estão diminuídos.
D) No segundo estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, há uma diminuição da protoporfirina eritrocitária livre.
E) No terceiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, há uma diminuição do receptor sérico de transferrina.

A

Correta alternativa “B”:

a hemoglobinúria paroxística noturna é uma causa rara de ferropenia, já que tipicamente cursa com hemólise intravascular e hemólise intravascular e consequente hemoglobinúria consequente hemoglobinúria.

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2
Q

Hematologia - SUS SP (2020)

Considere os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média), RDW (red cell distribution width) e CTLF (capacidade total de ligação de ferro). Na anemia ferropênica, ocorre aumento de:

A) RDW e CTLF.
B) saturação de transferrina e VCM.
C) ferritina sérica e RDW.
D) CTLF e HCM.
E) saturação de transferrina e CHCM.

A

Correta alternativa “A”

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3
Q

Hematologia - ICEPI/ES (2020)

Quanto ao tratamento da anemia ferropriva, em geral em
quanto tempo após o início do tratamento a contagem de reticulócitos deve começar a aumentar?

A

4 a 7 dias

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4
Q

Hematologia - SES RJ (2019)

Mulher de 25 anos procura médico por cansaço. Está hipocorada com hemoglobina = 9,9g/dL, VGM = 72, HGM = 23pg, RDW = 16,5 e ferritina = 6,0μg/L. Cerca de dez dias após iniciar o tratamento correto, é possível acompanhar a sua eficácia, solicitando:

A

Reticulócito

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5
Q

Anemia (Hematologia)

Após início da reposição oral de ferro em paciente com anemia ferropriva, qual o último marcador a se regularizar?

A

Ferritina, só vai se regularizar quando reposta apenas quando a anemia for totalmente corrigida.

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6
Q

Anemia (Hematologia)

O que é anemia?

A

Trata-se de um síndrome clínica, corroborada por quadro laboral.

Redução do hematócrito e/ou hemograma e/ou hemácias

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7
Q

Anemia (Hematologia)

Quais são ás anemias carenciais?

A
  1. Anemia Ferropriva
  2. Anemia Megaloblástica (Ác. Fólico e B12)
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8
Q

Anemia (Hematologia)

Como é calculado:
1. Hematócrito
2. VCM
3. HCM

A

Hematócrito
VCM x número de hemácias/10

VCM
HT / Eritrócitos

HCM
HG / Eritrócitos

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9
Q

Anemia (Hematologia)

Quais os valores de referência para hemoglobina e eritrócitos?

A

Hemoglobina
13 (Homens)
12 (Mulheres e crianças de 6-14 anos)
11 (Mulheres grávidas)

Eritrócitos
4.4m - 6m (Homens)
3.9m - 5.4m (Mulheres)

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10
Q

Anemia (Hematologia)

Quais fatores podem inibir e estimular a eritropoese?

A

Inibição
1. IFN-y
2. TNF

Estimulação
1. Eritropoetina

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11
Q

Anemia (Hematologia)

Durante o decorrer da vida, vários orgãos já foram responsáveis pela eritropoese, cite quais e em quais períodos

A

Saco Vitelinico (Até 6 semana)
Fígado (Até o 6 mês)
MO e Baço

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12
Q

Anemia (Hematologia)

Cite ás linhagens envolvidas na eritropoese

A
  1. Célula Totipotente
  2. Célula Pluripotente
  3. Célula Multipotente (C. tronco hematológica)
  4. Precursor mielóide
  5. Proeritroblasto
  6. (…)
  7. Reticulócito (Anucleada, porém com ribossomo)

Ps. Reticulócito chega no baço e sofre a maturação final

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13
Q

Anemia (Hematologia)

Quais fatores envolvidos com a afinidade do O2 e a hemoglobina?

A
  1. PH (Eleva Co2)
  2. Temperatura
  3. PO2
  4. Pco2
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14
Q

Anemia (Hematologia)

Quais são os mecanismos compensatórios fisiológicos frente ao quadro de anemia?

A

Aumento de DC e reduz RVP
* Quimioreceptores são ativos frente a quadro de hipóxia, que ativam o SNA Simpático

Elevação de 2,3DPG
* Decorrente do metabolismo eritrocitário, que se eleva na anemia
* Reduz a afinidade do O2

Taquipnéia

Secreção de EPO

EPO: Eritropoetina

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15
Q

Anemia (Hematologia)

Qual o quadro clínico tipico de pacientes anêmicos?

A
  1. Dispnéia progressiva aos esforços
  2. Tontura
  3. Vertigem
  4. Síncope
  5. Redução do libido
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16
Q

Anemia (Hematologia)

Quais os achados no exame físico de pacientes anêmicos?

A
  1. Taquicardia
  2. Palidez
  3. Aumento de pressão de pulso (em caso de perda de volemia)
  4. Redução da P. Diastólica
  5. Elevação da P. Sistólica
  6. Coiloníquia (Unha colher)
17
Q

Anemia (Hematologia)

Pacientes com suspeita de anemia, quais critérios devem ser avaliados para classificar?

A

1. Avaliação medular
* Realizada através do reticulócito
* Pode ser: Medula hipoproliferativa ou Hiperproliferativa

2. Avaliação Morfológica
* Realizada através do VCM e HCM
* Pode ser (VCM): Microcitico, normocitico e macrocitico
* Pode ser (HCM): Hipo/normo/hipercrômica

18
Q

Anemia (Hematologia)

Quais os valores de referência para VC M e HCM?

A

VCM
(80-96)

HCM
(27-31)

19
Q

Anemia (Hematologia)

Explique como o cobre pode desencadear anemia ferropriva

A

Cobre é cofator da enzima ferroxidase (Fe2+ -> Fe3+)

Para transporte pela transferrina (precisa de Fe3+)

20
Q

Anemia (Hematologia)

Quais são as causas de anemia ferropriva

A
  • Redução de ingestão ou absorção
  • Aumento de uso (Adol. Ou Gestação)
  • Perda de sangue
21
Q

Anemia (Hematologia)

Quais é a distribuição de FE no organismo?

A
  • Ferro livre no plasma
  • Ligado a transferrina
  • Ligado ao Heme
  • Ligado á outras proteínas
  • Estoque celular (Ferritina ou hemossiderina)
22
Q

Anemia (Hematologia)

O que justifica a perda sanguínea ser a principal causa de anemia ferropriva?

A

O estoque de ferro do organismo leva 8 anos para se esgotar. Desta forma, raramente se desenvolve de forma nutricional

23
Q

Anemia (Hematologia)

Quais são ás duas formas de ingestão de ferro?

A

Grupo Heme
* Carne e peixes
* Fe2+

Hidróxido férrico
* Vegetais
* Fe3+ (Precisa ser reduzido)

24
Q

Anemia (Hematologia)

Quais são as três principais formas de perda de ferro?

A
  • Suor
  • Menstruação
  • Hemorragia
25
Q

Anemia (Hematologia)

Quais são os sinais da anemia ferropriva?

A
  • Alopecia
  • Pica
  • Unha quebradiça
  • Língua careca (Glossite)
  • Quelite angular
26
Q

Anemia (Hematologia)

Como a hemoglobina é sintetizada?

A

Fe + Protoporfina: Heme

Se junta com quatro globinas (forma hemoglobina)

27
Q

Anemia (Hematologia)

Quais são os achados laborais na anemia ferropriva?

A

Redução da ferritina (<30)
* Inflamação ou infecção pode elevar
* Baixa sensibilidade, alta especificidade
* Altera na fase aguda

redução do Ferro sérico
* Tardio

Aumento de CTLF

Aumento de receptor de transferrina

redução de HCM e VCM

Aumento de RDW
Anisocitose

Redução de reticulócito

28
Q

Anemia (Hematologia)

Qual a causa mais comum de redução de ferro?

A

Sangramento intestinal

29
Q

Anemia (Hematologia)

Quais ás fases da anemia ferropriva?

A

Depleção do Fe
* Queda da ferritina

Eritropoiese deficiente
* Não há ferro suficiente
* Hemácias hipo e micro

Anemia ferropriva

30
Q

Anemia (Hematologia)

Quais os pilares do tratamento da anemia ferropriva?

A

Buscar causa fonte
* Endoscopia e colonoscopia

Restabelecer a () de ferro
* Sulfato ferroso oral (Até 6-12 meses depois)

31
Q

Anemia (Hematologia)

Como pode-se fazer a avaliação da resposta ao tratamento da anemia ferropriva?

A
  • Elevação dos reticulocitos a partir do 3° dia, com pico no 10° dia
  • Elevação da Hemoglobina 6ª semana
32
Q

Anemia (Hematologia)

Quais são as causas que geram anemia megaloblástica?

A
  • Redução de B12 e/ou Ácido Fólico
  • Redução do metabolismo (exposição à óxido nitroso)
  • Redução da transcobalamina (carreia B12)
33
Q

Anemia (Hematologia)

Onde ocorre a absorção de B12 e Ácido fólico?

A

B12
* Ileo (Fator Intrínseco)

Ácido Fólico
* Duodeno

34
Q

Anemia (Hematologia)

Qual a causa mais comum de redução de B12?

A

Causada pela anemia perniciosa (Reduz fator intrínseco)
* Anticorpos Anti-Fator Intrínseco
* Gastrite atrófica

35
Q

Anemia (Hematologia)

Qual a principal diferença sintomatologica na deficiência de B12 e Ácido Fólico?

A

B12 pode levar a sintomas neurológicos (Cordões posteriores e corpos mamilares) enquanto ácido fólico não

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