Oncologia

Question 1

Adenocarcinoma Colorretal

• Grupo de risco

Answer 1

A) História familiar de câncer de cólon qualquer idade ou qualquer câncer abaixo dos 50 anos

B) Polipose familiar ou pessoal

C) Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa

D) Dieta rica em gordura e pobre em fibras

E) Consumo de carne vermelha (Cada 50g aumenta 18% a chance de AC cólon)

Question 2

Quais os (pentame) sinais e sintomas do câncer Colorretal

Answer 2

A) Hematoquezia
B) Sangramento intestinal crônico
C) Perda de peso
D) Anemia ferropriva em pac. >50anos
E) Lesão palpável ao toque

Question 3

Quais os principais locais do câncer colorretal?

Answer 3

50% no reto
30% no ceco
20% outras

Question 4

Oncologia

Qual a epidemiologia do câncer colorretal (Prevalência e mortalidade)

Answer 4

3° câncer em homens
2° câncer em mulheres
5° câncer que mais mata

Question 5

Cite o rastreio para câncer colorretal

Answer 5

Grupo fora de risco
- A cada 10 anos após os 50 anos até os 75 anos

Grupo de risco
- A cada 5 anos após os 40 anos

Pancolite
- Após o 8° ano, 1 a 3 anos

Inflamação colo esquerdo
- Após o 15° ano, 1 a 3 anos

Câncer de colón hereditário não polimatoso
- A cada 2 anos após os 20 anos

Após secção de câncer colorretal
- Após 3 anos, após segue os outros

Método de rastreio:
1° Sangue oculto nas fezes
- Se positivo, exame de imagem (colonoscopia e retosigmoideoscopia)

Question 6

Quais ás idades mais afetadas pelo câncer colorretal?

Answer 6

Segundo a OMS:

    • 10% - <50 anos
    • 59% - 50 a 74 anos
     • 31% - >74 anos

Question 7

Quais os pólipos mais carcinógenos para câncer colorretal?

Answer 7

Pólipos serrilhados, 12 a 15% dos cânceres de cólon
• > 10mm
• Heterogêneos

Question 8

Quais os exames de rastreio para adenocarcinoma colorretal?

Answer 8

• Sangue oculto nas fezes (1° teste)
  • Detecta hg humana/animal
  • Não é método diagnóstico
  •Necessita restrição alimentar prévia
• Colonoscopia e Retosigmoideoscopia
  • Método diagnóstico
  • Indicado se Sangue nas fezes (+)
• Teste imunoquímico fecal
  • Anticorpos contra HG humana
  • +específico que o Sangue nas fezes
  • +Caro(Usado como complementar)

Ps. Exames de imagem se tornam positivos antes do teste de sangue nas fezes

Question 9

Principais sítios de metástase do câncer colorretal

Answer 9

• Linfonodos pericolicos e periferias
• Fígado
• Pulmão
• Peritônio

Question 10

Exame laboral para suspeita de câncer colorretal

Answer 10

• Hemograma
• Coagulograma
• Função hepática
• Função renal

Dica: Lembrar dos locais de metástase

Question 11

Relacione o CEA com câncer colorretal

Answer 11

• Dosado pré-operatório
• Quando elevado, útil para acompanhar o tratamento, deve diminuir após 6 semanas.
• Não usado para rastreio (Pouco específico)
• Quando maior, pior diagnóstico

• Aumenta em câncer de pâncreas, cólon, estômago e mama

Question 12

Exames complementares para câncer colorretal

Answer 12

• TC e radiografia de tórax (metástase e estadiamento)

Question 13

Padrão ouro para diagnóstico de câncer colorretal

Answer 13

Colonoscopia

Question 14

Estadiamento mais usado de câncer colorretal?

Answer 14

TNM

T1 - Invasão até a submucosa
T2 - Invasão até a musculatura
T3 - Invasão até a serosa
T4 - Metástase para o peritônio

N1 - Metástase em até 3 linfonodos
N2 - Metástase em >4 linfonodos

M - Metástase a distância

T1,T2 -> I (95 e 85% com sobrevida superior a 5 anos)

T3,T4 -> II (80 e 70% com sobrevida superior a 5 anos)

N1 e N2 -> III (60 e 27% com sobrevida superior a 5 anos)

M -> IV (<5% com sobrevida superior a 5 anos)

Question 15

Câncer de mama

• Exame ouro
• Local mais comum
• Rastreio

Answer 15

Exame ouro
Mamografia

Local mais comum
Transição do epitélio do ácino e ducto lactífero

Rastreio
50 aos 69 anos Bianual

Fonte: Ministério da saúde

Question 16

Câncer de colo uterino

• Exame ouro
• Rastreio HIV, Não HIV e grávidas
• Principal agente

Answer 16

Exame ouro
Citopatológico

Rastreio Não HIV e grávidas
• 25 aos 64 anos
• 2 exames espaçados por 1 ano, após isto 3 anos
• Para aquelas que já iniciaram o ato sexual
• Se nunca rastreou e está fora da idade, faz dois com espaço de um ano

• Paciente com HIV, iniciar logo quando iniciar atividade sexual

Principal agente
HPV 16 e 18

Question 17

(ENARE 2023)

Uma paciente de 32 anos teve, recentemente, diagnóstico de PAF (Polipose Adenomatosa Familiar) e possui aversão a cirurgias. Qual é a orientação correta a ser feita nesse caso?

A) Orientar que a paciente possui uma síndrome genética de herança autossômica recessiva, que dificilmente será transmitida a outras gerações.

B) Orientar que a paciente provavelmente precisará de intervenção cirúrgica, já que tem grandes chances de desenvolver um câncer colorretal em algum momento de sua vida.

C) Orientar a paciente que o manejo da Polipose geralmente é feito por meio de acompanhamento clínico, com colonoscopia a cada 5 anos até os 80 anos, deixando para comentar, quando preciso, sobre a possível necessidade de cirurgia.

D) Orientar que essa patologia é caracterizada pela existência de alguns pólipos na região do reto, que podem ser acompanhados e ressecados por colonoscopia, já que a paciente possui aversão a cirurgias.

E) Orientar que essa patologia ocorre por uma mutação no gene BRCA1 e, portanto, deve ser indicada também adenomastectomia profilática pelo alto risco de câncer de mama.

~ 81% de Acerto

Answer 17

RESPOSTA LETRA B

A) A polipose adenomatosa familiar é de herança autossômica dominante.

C) Um paciente com PAF clássica tem praticamente 100% de chance de evoluir com um câncer colorretal. Por esse motivo, a realização de colectomia, ou seja, remoção cirúrgica do cólon, está indicada para esses pacientes. A técnica cirúrgica de ESCOLHA para os portadores de PAF clássica é a proctocolectomia com anastomose ileoanal.

D) Centenas a milhares de pólipos colorretais (adenomas), duodenais (adenomas) e gástricos (maioria dos pólipos gástricos são hiperplásicos);

E) O gene mutado na PAF é o APC.

Question 18

(ENARE 2023)

Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta de marcadores mais relacionados aos seguintes tipos de câncer, nesta ordem: câncer de pâncreas / câncer de ovário / câncer colorretal / hepatocarcinoma.

A) Ca 125 / CEA / Ca 19-9 / alfafetoproteína.
B) Ca 19-9 / Ca 15-3 / CEA / LDH.
C) CEA / Ca 125 / CEA / LDH.
D) Ca 19-9 / Ca 15-3 / CEA / alfafetoproteína.
E) Ca 19-9 / Ca 125 / CEA / alfafetoproteína.

86% de acertos (Fácil)

Answer 18

Resposta, letra E

Question 19

Qual neoplasia maligna responsável por mais óbitos no Brasil?

Answer 19

Neoplasia de pulmão