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Estudo Pessoal > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

1
Q

Dengue

Quais casos existe absoluta indicação para suspensão de anticoagulantes e antiagregantes?

A

Casos de sangramento moderado a grave

Ministério da saúde 2024

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Q

Dengue

Em que situações o risco trombótico supera o hemorrágico? Qual o protocolo para anticoagulante?

A
  1. Portadores de próteses cardíacas
  2. Fibrilação atrial
  3. Embolia pulmonar prévia
  4. Sds trombofilicas

Dosar plaquetas

Entre 30 e 50
- Interna paciente e substui por heparina venosa não fracionada

< 30
- Suspende o anticoagulante

> 50
- Acompanha TAP

Ministério da Saúde (2024)

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3
Q

Dengue

Paciente gestante, qual indicação de tratamento?

A

Mesmo para pacientes não gestantes

Ministério da Saúde (2024)

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4
Q

Dengue

Paciente em uso de anti-hipertensivo, em que situação deve-se suspender?

A

Apenas em caso de dengue grave

Ministério da saúde (2024)

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Q

Dengue

Paciente com choque, desidratação e aprestando acidose metabólica, o que tratar primeiro?

A

Deve-se concordar o choque e a desidratação, corrigir acidose em casos de PH <7,20 ou HCO3 <10

Ministério da saúde (2024)

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6
Q

Dengue

Quais exames pedir para o A B C D?

A

Paciente A ->
- A critério médico

Paciente B
- Hemograma (Obrigatório)

Paciente CD
Obrigatório
- Hemograma
- Dosagem de albumina sérica
- Transaminases

Recomendado
- Radiografia em três incidências (PA, perfil, laurell)
- USG abdominal

Conforme necessidade
- Glicemia
- Ureia
- Creatinina
- Eletrólitos
- Gasometria
- Tpae
- Ecocardiograma

Ministério da saúde (2024)

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7
Q

Dengue

Qual deverá ser o acompanhamento dos casos de dengue ABCD?

A
  • A - Ambulatorial
  • B - Observação
  • C - Internação
  • D - UTI

Ministério da saúde (2024)

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8
Q

Dengue

Qual a conduta dos casos ABCD

A

Em todos os casos, deve-se iniciar hidratação, oral para AB e venosa para CD. Enquanto espera os exames laborais

A
* Analgésicos
* Exames a critério médico
* Não utilizar AAS ou AINES ou corticoide
* Orientar repouso e prescreve dieta e hidratação oral
* Adultos (hidratação 60ml/kg/dia, 1/3 com sais)
* Criança depende do peso
* Agendar retorno para reavaliação no dia que a febre melhorar ou no quinto dia. O que acontecer primeiro
* Orientar uso de repelente
* Esclarecer a conduta

B.
* Mesma conduta do A
* Pedir Hemograma
* Avaliar hemoconcentração (vai para C ou se normal, reavaliação clínica e laboral diária)
* Paciente deve permanecer até os exames chegarem

C.

  • Cuidar com hidratação em idosos, retém mais líquidos. Sempre avaliar crepitação pulmonar
  • Obrigatório exames confirmatório, mas não precisa para iniciar a conduta
  • Reposição volemica imediata (10mL/kG de soro fisiológico) e reavaliação em 1 hora (repete o soro mais uma vez)
  • Se reavaliação não melhorar -> D
    Se melhorar critérios da alta
    1. Estabilidade hemodinâmica
    1. Ausência de febre 24h
    1. Melhora visível do quadro
    1. Plaquetas em elevação

D
* Reposição volêmica imediata (20mL/Kg de cristalóide, em 20min., até 3x. Em uma hora, máx. 60ml/kg em 1 hora), reavaliação a cada 15-30 minutos
* Melhora volta para C
* Piorar (Avalia o quadro)
* Hematócrito baixo -> Albumina (0,5-1g/kg)
* Choque -> investiga hemorragia
* Se sim -> Transfunde hemácias (10 a 15ml/Kg/dia)

Ministério da saúde (2024)

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9
Q

Dengue

Como ocorre a classificação dos casos em A,B, C, D

A
  • A - Sem sinal de alarme, sem risco social
  • B - Sem sinal de alarme com risco social
  • C - Sinais de alarme
  • D - Dengue grave

Ministério da saúde (2024)

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10
Q

Dengue

Cite as diferenças do diagnóstico de dengue, zika e chikungunya

A

Dengue tem: Febre alta (Zika não tem ou baixa) Mialgia mais dolorosa Artralgia menor Raros casos de edema articular Raros casos de conjuntivite Exantema mais retardado (após o 3° dia)

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11
Q

Dengue

Em que caso deve-se suspeitar de hepatite grave?

A

Aumento de mais de dez vezes o valor das transaminases

Ministério da saúde (2024)

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12
Q

Dengue

O que a dengue pode gerar ao fígado, coração e sistema nervoso?

A

Hepatite Miocardite Encefalite

Ministério da saúde (2024)

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13
Q

Dengue

Dengue grave Quais são os sinais de choque?

A
  1. Pulso parvus et tardus
  2. Agitação e agressividade
  3. Extremidades frias
  4. Taquicardia e taquipneia
  5. Pressão convergente
  6. Acidose metabólica (Anaeróbismo, disfunção renal e hepática (não metaboliza lactato))
  7. Respiração de kussmaul
    • Inspiração profunda->Pausa->expiração rápida->Pausa
    • Resposta compensatória

Ministério da saúde (2024)

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14
Q

Dengue

Qual a manifestação da dengue grave?

A
  • Choque ou acúmulo de líquidos com dispneia (decorrente de derrame pleural ou pericárdico acentuado)
  • Comprometimento de órgãos (coração, fígado, rins e SNC)
  • Sangramento excessivo

Ministério da saúde

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15
Q

Dengue

Quais são os sinais de alarme?

A
  1. Dor abdominal intensa
  2. Vômitos persistentes
  3. Ascite, derrame pleural, pericárdico
  4. Hipotensão postural
  5. Hepatomegalia >2cm
  6. Sangramento da mucosa
  7. Letargia ou irritabilidade

Ministério da saúde (2024)

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16
Q

Dengue

Em que fase ocorrem os sinais de alarme?

A

Na fase crítica, ao cair da febre

Ministério da saúde

17
Q

Dengue

Qual a classificação dos casos de dengue

A
  • Dengue grave
  • Dengue sem sinais de alarme
  • Dengue com sinais de alarme

OMS

18
Q

Dengue

Quais os sintomas da dengue na fase febril?

A
  • Febre de início abrupto, entre (39° e 40°)
  • Mialgia
  • Artralgias
  • Dor retroorbitária
  • Anorexia
  • Vômitos
  • Diarreia (pode estar presente)

Ministério da saúde (2024)

19
Q

Dengue

Dengue Do 3° ao 6° dia da infecção (fase crítica), qual o principal problema potencial crítico? Como está a febre?

A

Choque, sangramento e comprometimento de órgãos. A febre geralmente é reduzida.

Ministério da saúde (2024)

20
Q

Dengue

Nos três primeiros dias da infecção, qual o principal problema potencial crítico?

A

Desidratação devido a febre

Ministério da saúde (2024)

21
Q

Dengue

Quanto tempo a dengue geralmente leva para se resolver?

A

10-14 dias

22
Q

Dengue

O ministério da saúde divide as fases da dengue em três, quais são elas? Quais são os marcos?

A
  • Febril (Início da febre)
  • Crítica (Término da febre)
  • Recuperação
  • Ps. A maioria dos pacientes não irá evoluir para uma fase crítica

Ministério da saúde (2024)

23
Q

Dengue

Em que casos deve-se suspender antiagregantes plaquetários?

A

Deve-se avaliar as placas diariamente
* Entre 30 e 50 - Leito de observação
* Abaixo de 30 retirar até chegar em 50

Ministério da saúde (2024)

24
Q

Dengue

Cite os resultados esperados para os níveis de plaquetas, hematócrito e imunoglobulinas durante as fases da dengue

A

Febril
* Hematócrito e placas normais IgM e IgG não presentes

Crítica
* Aumento do hematócrito Redução das placas IgM e IgG não presentes

Recuperação
* Valores voltam ao normal Aumento do IgM e IgG posteriormente

Ministério da saúde (2024)

Estudo Pessoal (42 decks)

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