TEC Flashcards
Clasificación según GCS
Leve (14-15)
Moderado (8-13)
Severo (3-7)
Tipos de daño celular en TEC
- Daño directo o 1rio
- Daño secundario
Los Factores que producen daño neuronal secundario son Locales (tisular y celular) y Sistemicos: ¿cuales son los Sistemicos?
Hipotensión, Hipoxemia, Hiperglicemia, Hipertermia
Mortalidad del TEC Grave
35%
¿Cómo es la cascada de daño isquemico en TEC para llevar a apoptosis neuronal?
Dism FSC, Dism ATP, Dism gradientes iónicos, despolarizacion neuronal, entrada de Na y Ca, daño cel., apoptosis.
¿Cuáles son los factores locales de daño neuronal secundario más conocidos? (6)
- ISQUEMIA
- Apoptosis
- INFLAMACIÓN
- EXCITOTOXICIDAD
- Cortical Sreading Depression
- TUMAFACCION CELULAR
Inflamación en el daño neuronal secundario: Cks más importantes involucradas (en orden)
6h post TEC: TNFα, IL7, IL8, IL1, IL6
¿Qué es el Cortical Sreading Depression?
¿Por qué se produce?
- Onda de aplanamiento del EEG Cortical por 8-10’
- descarga neuronal masiva: despolarización rápida de recuperación lenta y mayor influjo de K
¿Qué mediadores se asocian a reparación celular (sobretodo colinérgica)?
IL6 (menor estrés oxidativo, menor apoptosis y mayor reparación) y NGF
¿Qué sucede con la glucemia y lactato durante el Cortical Soreading Depression?
Glucosa disminuye, Láctico aumenta.
Por ende se asocia a isquemia en el momento.
Exitotoxicidad en el daño neuronal secundario: ¿que Neurotransmisor está involucrado?
Glutamato (sobre 27mM se asocia a mayor aumento de PIC, isquemia y mal resultado neurólogico)
Tratamiento TEC Estándar: objetivo
Prevenir el daño neuronal secundario
Tratamiento Estándar del TEC: ¿cuánto ha modificado la mortalidad?
La ha disminuido de 60% a 35%
Tratamiento Estándar del TEC: elementos
- Craniectomia descompresiva (más de 12cm de dx, lo más cerca de la base)
- monitoreo neurofisiológico
- lograr metas fisiológicas (PIC, PPC, PtiO2)
¿Qué tipo de edema cerebral es el más frecuente en el TEC? ¿Cuales son las células más afectadas?
Citotóxico, sobre todo en Astrocitos
¿Existe fármaco específico para evitar el daño neuronal secundario?
No
¿En estrés quién es el principal proveedor de lactato neuronal?
Astrocito
