Infarto Maligno ACM

Question 1

Definición de Infarto Maligno ACM (IMACM)

Answer 1

Compromiso ≥ 2/3 ACM

Question 2

Complicaciones. ¿son frecuentes en fase aguda?

Answer 2

Sí

Question 3

Complicaiones frecuentes

Answer 3

Hgia
Edema
Herniaciones uncales, transtentoriales, hidrocefalia, c.epilepticas.

Question 4

Complicación mas relevante por mortalidad

Answer 4

Edema Cerebral

Question 5

Cómo prevenir el edema cerebral

Answer 5

Hemicranectomía descomprensiva: ↓ PIC, ↓herniaciones, favorece irrigación por colaterales leptomeningeas

Question 6

Clínica de Infarto maligno ACM

Answer 6

Hemiplejia
Heminestesia
Hemianopsia
desv mirada conjugada hacia la lesion
Afasias, negligencias
NIHSS ≻ 15 no dominante y ≻ 20 dominante

Question 7

¿Cuándo aparece clínica de herniacion uncal?

Answer 7

48h o 3º día: midriasis arreactiva unilateral (Hutchinson), paralisis NCIII, Sd. Weber y Sd. Benedickt ipsilat.
5º día: muerte

Question 8

Hemicraniectomia Descompresiva precoz (≺48h): impacto sobre mortalidad y funcionalidad:

Answer 8

≤60a : reduce mortalidad y disfuncionalidad a 1/3

≻60a: reduce mortalidad, reduciría disfunción

Question 9

Indicaciones de Hemicraniectomía Descompresiva (HDC) en IMACM

Answer 9

• TC o RNM: carót int o ACM proximal, o ≻50% ACM, o afectación de territorios de ACA, ACP, Desviación linea media ≻ 5 mm, Volumen infarto ≻ 145 mm
• ≺65 años
• Buena calidad de vida
• Sobrevida previa ≻ 2a
• NIHSS ≻ 14
• ↓GCS ≻ 2

Question 10

Enfrentamiento IMACM

Answer 10

1º ¿Cuándo UCIN?: 18-60a, sobrevida ≻ 2a y NIHSS > 15(NoDom) o 20(Dom)
2º UCIN: 6N + Neuroimagen 24-36h
3º ¿Cuándo neuroimagen antes?: ↓GCS ≻ 2, nueva náusea-emesis (iniciar osmoterapia mientras)
4º ¿Cuándo IC NCx para HCD?: 
- A.Car.I, ACM prox, o ≻50% ACM
- compr. territorios de ACA, ACP
- Desviación linea media ≻ 5 mm
- Volumen infarto ≻ 145 mm