Hematoma Intracerebral

Question 1

Prevalencias de los tipos ACV Hgicos (15% del total de ACV)

Answer 1

Hematoma Intracerebral (HIC) (80-85%)
HSA (10-15%)

Question 2

Letalidad HIC y a que se asocia antes y después de los primeros 30 dias

Answer 2

50%: antes de 30d HTE, después de 30d: complicaciones médicas

Question 3

Prevalencias de HIC según ubicación (5)

Answer 3

40-50% Putamen
20%: Cortical
10-15%: C.Interna-Talamo
5-12%: Tronco
5-10% Cerebelo

Question 4

Factores de riesgo modificables (5)

Answer 4

HTA, TACO, AAS, Cocaina, OH

Question 5

Clínica de HIC: síntomas (1) y sg (3)

Answer 5

• emesis ≻ ACV isq y HSA
• deficit neurologico subito y progresivo
• cefalea ≻ ACV isq y ≺ HSA
• HTA
• Sd. de herniancion

Question 6

Principal Etiologia de HIC (1)

Answer 6

HTA

Question 7

Calculo tamaño hematoma por TAC

Answer 7

multiplicar 3 diametros mayores y dividir por 2

Question 8

signo de la mancha en angioTC CRB: qué se ve y LR+ de progresión

Answer 8

mancha de cte en hematoma: +12.7

Question 9

Sensibilidad de RNM (T1-T2) en HIC en las primeras horas ¿alta o baja?

Answer 9

baja sensibilidad en las primeras hrs

Question 10

Tratamiento: ¿cuándo drenar por craneotomia un hematoma cerebeloso y uno lobar?

Answer 10

Cerebelo: Hematoma ≻ 3cm con deterioro, compresión de tronco o hidrocefalia
Lobar: ≻ 30mL, ≺ 1 cm de corteza, con deterioro
DEBE SER PRECOZ

Question 11

Manejo UCIN:

• Meta PAM y cuando usar FAH EV
• Meta PPC y PIC
• Meta T°
• Meta HGT
• Cuando Iniciar Tromboprofilaxis: MAE, HBPM, FVCI
• qué hacer frente a TAC? Cuando reiniciar?
• usar prof.conv?
• rehabilitar?

Answer 11

• PPC ≻ 70, control PIC
• FAH EV si PAS ≻200 o PAM ≻150 → Meta PAM 110
• Normotermia
• Insulina desde HGT ≻ 185
• Profilaxis TVP: MAE, HBPM desde 4º dia, FVCI si alto riesgo de TEP
• TAC: Revertir con VitK, PFC o Protamina (HNF). FVIIa en preop. Reiniciar al 7º día
• Profilaxis anticonvulsiva
• Rehabilitación y Movilización precoz