Fisiopatologia HTE Flashcards
PIC N (mmHg)
hasta 15 mmHg
Compartimentos Intracraneanos
- Cerebro 80%: incompresible, 77% es agua
- Sangre (sobre todo venas) 10% (150mL)
- LCR 10% (150mL): compresible
Doctrina de Monro-Kelly
Drenaje venoso continuo acomoda el volumen arterial entrante, por lo que el volumen sanguíneo es relativamente constante
Definición de HTE (en mmHg)
PIC ≻ 20 mmHg
Mecanismos de HTE (5)
1º Edema Cerebral 2º Obst drenaje venoso (VCS) 3º ↑ Vol Sanguineo Cerebral 4º Trast abs y circulacion LCR 5º Masa: Tu, Hematoma
Particularidades de un capilar en la BHE
Poros de 7A en vez de 65A: conductividad hidráulica más lenta, impermeable a Na y Cl
Etiologías del Sd. HTE (6)
Parénquima (Tu, Edema);
Vascular (Tromb senos venosos, Vasodilatación);
Espacio ventricular y subaracnoideo (Hidrocéfalo, Meningitis);
Principal determinante del contenido de agua intracerebral en injuria del mismo esta dado principalmente por
osmolaridad del plasma = Natremia
Un ↑ de un 1% del contenido de agua en el parenquima cerebral equivale en volumen a
↑ 4,6% del volumen cerebral
diferencia entre edema citotoxico y vasogénico
Celular (falla mb celular)
v/s
Intersticial (incompetencia uniones endoteliales)
↓ 1 mOsm equivale a un ↑ de Pº hidrostática de:
17-20mmHg
LCR: dónde se produce y reabsorbe
Se produce en los plexos coroideos en ventriculos laterales,
Se reabsorbe en plexos aracnoideos
Principal temor frente a un ↑ PIC
isquemia cerebral
Herniaciones por HTE
- Subfalcina: compr. ACA
- Transtentorial o Uncal: compr. ACP, NCIII, tronco
- Infratentorial o amigdalina: compr. tronco
Determinantes del FSC en importancia (4)
1º Actividad metabólica
2º PAM y PPC
3º CO2
4º O2
Flujos cerebrales normal y para que altere:
- conciencia
- activ. e-
- membranas
- Normal: 55 mL/100g/min
- Conciencia: 20-25
- disfx e-: 16-18
- alt.mb: 6-10
En autorregulacion normal, ¿qué sucede con la PIC frenta a ↑ y ↓ de la PAM?
- ↑ PAM → ↑PPC → VC (FSC cte) → ↓VSC → ↓PIC
- ↓ PAM → ↓PPC → VD (FSC cte) → ↑VSC → ↑PIC
en que valores de PCO2 el FSC ↑
más de 50mmHg
En condiciones normales, ↑ 1mmHg PCO2… ¿en cuánto afecta?:
- FSC (%),
- VSC (mL/100g)
- FSC ↑ 3-4%
- VSC ↑ 0,04mL/100g
¿por qué el CO2 vasodilata?
porque ↓ pH en el LCR: afecta principalmente las arteriolas
¿que produce un ↑ PCO2 en el FSC en HTIC?
Lo ↓ porque la vasodilatación lleva a un ↑ de VSC y ↑ de PIC, lo que significa una y ↓ PPC y por ende del FSC
en que valores de PO2 el FSC ↑
menos de 50mmHg por Vasodilatación arteriolar
