Síndrome Piramidal

Question 1

Anatomia del Haz Corticoespina y Corticobulbar

Answer 1

Haz Corticoespinal / Corticobulbar
1º Corteza Motora 1ria: Superior y Medial / Lateral
2º Capsula Interna: Miembro Posterior / Genu
3º Mescencefalo: Pedunculos Cerebrales / Sinapsis Bilat con nucleos MOC y Troclear
4º Protuberancia Anular: Base / Sinapsis Bilat con N.M. Trigeninal, MOE y Facial Superior, y contralateral con Facial inferior
5º Bulbo: Piramide y Decusacion / Sinapsis Bilat con N. M. Hipogloso y Ambiguo
6º Médula: Via piramidal Cruzada (80%) y Directa (20%): Somatotopia (cara = ant-med / pies = post-lat)

Question 2

¿Cuando aparace el sindrome piramidal tras una lesion en el SNC? ¿que hay previamente?

Answer 2

Posterior a 1ras 2-4 sem, pues previo hay una Paralisis Flacida Arreflectica

Question 3

Elementos de un Sd. Piramidal

Answer 3

1. Parálisis o Paresia
   - eess: extensores y rotadores ext: Aducida, semiflectada y pronada: PPP(+)
   - eeii: flexores y rotadores int. Abducida y extendida
2. Hipertonía Espástica (“muelle de navaja”): Mayor resistencia al iniciar movimiento, luego dism. abrupta. (Extender codo, Flectar rodilla)
   Causa: reflejos no inh cortical.
3. Hiperreflexia osteotendineos: policinesia, mayor área, difusión: rpta en áreas cercanas, clonus (pie, rodilla)
4. Reflejos Cutáneos abolidos o alterados (Plantar: Babinsky, Dedos: Hoffman)
5. Sincinecias de imitación y coordinacion (Sg de Strumpell: Dorsiflexion Pie al elevar muslo contra resistencia)

Question 4

Patrones de compromiso en relacion a lesion anatomica en un sindrome piramidal

Answer 4

• Cortical Hemiparesia/plejia Predominante
• Capsular Hemiparesia/plejia Proporcional
• Tronco Sd. Alternos
• Medula: Paraparesia/ plejia, o Tetraparesia/ plejia