Diseccion de la Arteria Vertebral Flashcards
Fisiopatología: cuál lesión es la base de la DAV
Hematoma en expansión en la pared vascular desde hemorragia de su vasa vasorum de su capa media
¿En qué segmento de la a. Vertebral se localiza gral.mente la DAV?
Segmento III (tortuoso: desde el foramen transverso de C2 hasta el arco posterior de C1) y se propaga hasta el segmento IV (intracraneal)
Consecuencias de una hemorragia intramural (4)
- Autolimitarse
- Disección subintimal: oclusión de la a. Vertebral o sus ramas: infarto del tronco o cerebelo
- disección subadventicial = pseudoaneurisma a. Vertebral: compresión de estructuras adyacentes o ruptura hacia HSA.
- disrupción intimal: tromboembolismo: ACV
Fuentes de un hematoma intramural en DAV (2)
Espontáneo,
Secundario a trauma menor
Incidencia de DAC y DAV
2,6 / 100000 / año
DAV: tasa H:M
1:3
Edad promedio de DAV
40 años
Sospecha: Presentación Clínica Clásica: edad, síntomas, contexto
Joven (≺45),
con cefalea occipital y dolor cervical posterior a lesión cefalica o cervical y posteriormente (desde 3 días) síntomas de isquemia del tronco cerebral y cerebelo: Sd. Wallbenberg
¿Qué consideración debo tener en menores de 45 años?
Es una causa en aumento de ACV en ≺ 45 (20%)
¿De que forma se manifiesta la disfunción neurológica?
Disfunción Medular lateral
Sd. Wallemberg
Elementos del Sd. De Wallemberg en una DAV (10)
Pensar en anatomía y NC:
• V: Disestesia facial ipsilateral: dolor e hipoestesia (MÁS COMÚN)
• VI: Diplopía
• VII (cuerda del tímpano): ageusia ipsilateral
• VIII: Hipoacusia unilateral
• VIII: desequilibrio
• IX y X: disartria
• IX y X: singulto
• IX y X: nauseas y vomito
• IX y X: disfagia
• anestesia termoalgesica BC contralateral
Bases del tratamiento
- TAC y TAP para prevenir desórdenes tromboembólicos.
* trombolisis intraarterial en casos selectos.
