TD3 Flashcards
Texte n°4 : le symptôme
Orientation psychanalytique.
Texte n°3 : La sémiologie en psychopathologie de l’adulte
Texte à orientation psychanalytique.
Pourquoi la démarche clinique est-elle empirique ?
La Démarche clinique est empirique car elle se définit par l’expérience d’une rencontre avec un sujet singulier.
La démarche clinique va d’abord s’intéresser aux individus. Par rapport à ce qui va être observé chez les individus, on va remarquer des pts communs plus généraux.
Empirique : on s’appuie sur le vécu de la personne.
Quels sont les les deux niveaux d’analyse de la rencontre clinique ?
Description sémiologique et analyse/compréhension psychopathologique.
Qu’est ce que la description sémiologique ?
Description sémiologique : étude des signes qui permettent de reconnaître un état pathologique. Cela permet de comprendre ce qui vit le ou la patient(e).
Quels sont les étapes de l’analyse sémiologique ?
Etapes :
-Repérage de symptômes (=ce dont se plaint le patient. Par exemple : je ne dors plus.)
-A partir des symptômes, déduction des signes (Par exemple : insomnie). Phénomène permettant d’induire un état pathologique, traduction d’un signe en termes cliniques.
-regroupement en syndromes (regroupement de symptômes).
-diagnostic (basé sur la nosographie, qui est la classification d’un trouble) (par exemple : trouble de l’humeur).
-diagnostic différentiel grâce à la nosographie. Va permettre d’exclure les troubles qui vont ressembler à celui que la personne a. (par exemple, troubles de l’attention, troubles autistiques et trouble borderline ont les mêmes symptômes).
-Anamnèse : tout ce qui est lié à l’histoire des troubles. Diachronique= troubles qui vont évoluer.
-Contexte de vie de la personne : Synchronique= comment la personne est synchronisée avec son environnement (relations sociales, familiales, travail etc.…). Influence de la culture, de la société…
-thérapeutique : Va concerner les méthodes de traitement. Va être lié à l’orientation du clinicien en face de nous (ex : psychanalyste ou quelqu’un pratiquant les TCC).
Qu’est ce que la compréhension psychopathologique ?
Compréhension psychopathologique : vise à comprendre les processus mentaux sous-jacents aux symptômes. Ceux-ci reflètent en effet un fonctionnement psychique dépendant de la structure de la personnalité et de l’histoire du sujet.
Un des axiomes importants en psychopathologie ?
”Tout phénomène pathologique a une fonction dans la vie psychique du sujet [ou, éventuellement, dans la vie d’un système de sujets], c’est-à-dire une valeur de défense dans la dynamique de son rapport à lui-même et au monde.”
A quoi servent les défenses ?
Les défenses servent à limiter les tensions et permettre au sujet de les supporter. En psychopathologie, on va considérer que ces défenses sont trop rigides et empêchent les personnes de s’adapter.
(voir le tableau de Bergeret pour avoir des exemples)
(cours td n°3)
Que peut on dire sur les névroses et le diagnostic névrotique ?
Ce sont des théories abandonnées par les scientifiques.
Qu’est ce que la décompensation ?
Quand un évènement traumatique vient déborder les capacités d’élaboration d’une personne. Quand un évènement est tellement difficile à vivre pour quelqu’un que ça va dépasser ce que cette personne est capable d’encaisser
Rupture de l’équilibre, effondrement psychique.
La décompensation va être propre à l’individu, c’est-à-dire qu’un même évènement va impacter les individus d’une manière différente (plus ou moins fortement).
Qu’est-ce que la métaphore du bloc de cristal ?
Une métaphore célèbre de Freud compare le psychisme à un bloc de cristal. Certains chocs peuvent déborder la résistance du bloc au point que celui-ci se brise, et la façon dont il se brise est déterminée par les lignes de force inapparentes qui caractérisent la structure du bloc.
Pourquoi une personne qui a connu des traumatismes est plus susceptible d’en connaitre à nouveau ?
Plus une personne a subi de traumatismes, plus ses capacités à supporter les choses sont faibles.
Lors d’un évènement traumatisant, le niveau de stress est trop dangereux pour le cerveau : il va donc disjoncter pour que l’on puisse survivre. Certaines parties du cerveau vont donc être désactivées.
On a d’abord l’élaboration d’un évènement étant limité ; cet évènement reste au moins partiellement source de tensions. Ensuite, des défenses vont se manifester par des symptômes (flashbacks, impression de revivre l’évènement). Ensuite, un frayage va se produire : les évènements proches de l’évènement traumatique vont provoquer les mêmes mécanismes que pendant l’évènement traumatique.
Parfois, lors d’évènements ressemblant à l’évènement traumatique, le cerveau va disjoncter de plus en plus tôt car il va remarquer que la situation ressemble à celle de l’évènement traumatique. Il va donc falloir au fur et à mesure des évènements de plus en plus mineurs pour provoquer cette réaction chez l’individu.
Quels sont les 3 principaux types de nosographie ?
- La nosographie classique : nosographie des psychanalystes ; Grandes classes de troubles.
2 classifications beaucoup plus utilisées :
- La nosographie nord-américaine du DSM : utilisée par tous les psys. (Sorte de “bible” des psychologues). Rigide et ne peut pas s’adapter à la singularité de tous les patients. Va rejeter certains diagnostics comme les névroses, ou les stress post-traumatique complexe.
- La classification internationale des maladies (CIM-10). Plus souple, prend en compte plus de diagnostics, pas influencée par la culture nord-américaine.
Ces 2 la sont athéoriques : elles ne vont pas définir des troubles à partir d’un seul courant.
