CM2

Question 1

Que faut-il faire avec la démarche sémiologique ?

Answer 1

Elle ne se suffit pas à elle-même, il faut donc la situer dans l’étude de cas.

Question 2

Avec quoi a-t-on une articulation en psychopathologie ?

Answer 2

On a une articulation entre description sémiologique et compréhension psychopathologique : “tout phénomène pathologique a une fonction dans la vie psychique du sujet, c’est-à-dire une valeur de défense”

Question 3

Sur quoi est basé ce cours ?

Answer 3

On basera la suite du cours sur ce point de vue psychodynamique élémentaire tout en retenant l’artificialité du découpage sémiologie/psychopathologie.

Question 4

Quelles sont les étapes de l’analyse sémiologique ?

Answer 4

-Repérer les signes et les symptômes (=phénomènes permettant d’induire la présence d’un état pathologique)

-Syndromes (=regroupement significatif de symptômes)

-Diagnostic (=Trouble attribué au patient relativement à une nosographie donnée)

-Diagnostic Différentiel (=éviction des autres troubles possibles)

Question 5

Quelles sont les rubriques suivies pour faire une analyse sémiologique ?

Answer 5

-Présentation du patient (âge, situation, attitude..)

-Le motif de consultation (Urgences, libéral, hôpital, qui a pris l’initiative..) et la demande ( patient, si il veut être soigné ou pas, si il a pris l’initiative lui-même…)

-Les antécédents personnels (ex : anxiété..)et familiaux (si les parents ont déjà eu des troubles psychiques..)(penchant de la santé mentale)

-L’anamnèse (=histoire du sujet, ses étapes de vie.) Dans certains manuels, cela peut faire référence à l’histoire du trouble

-L’histoire des troubles (est-ce que le trouble actuel à déjà eu lieu, ex : si la personne est dépressive est-ce qu’elle a déjà eu des épisodes dépressifs).

-La nature de l’épisode actuel (=nature de l’épisode actuel).

-L’évaluation de la personnalité (pathologique, c’est-à-dire traits de personnalité qui se sont rigidifiés, ex : personnalité sensitive, personnalité dépendante..)

-Les modes de défense (=comment ce patient se débrouille avec son trouble actuel)

-Les éléments médicaux (certains mécanismes physiologiques peuvent ressembler à des symptômes de troubles psychiques. Il faut donc avoir un minimum de culture médicale.)

-L’évolution. (Des symptômes, du trouble, pour pouvoir faire un diagnostic plus sûr.)

Question 6

Quelle élément s’ajoute à cette analyse sémiologique ?

Answer 6

De plus, le patient arrive avec beaucoup de connaissances et de croyances. Le psychologue aussi. C’est donc une « rencontre singulière ». C’est forcément quelque chose de complexe. A partir de cette rencontre, des analyses s’engagent.

Question 7

Quelles sont les analyses qui s’engagent à partir de la recontre singulière entre le patient et le psychologue ?

Answer 7

Analyse Diachronique= dimension temporelle

Analyse Synchronique= contexte dans lequel vit le patient

Question 8

Comment peuvent être les symptômes ?

Answer 8

Quand on doit voir quels sont les symptômes : Parfois ils sont évidents (ex : Mme C était très anxieuse), parfois, il faut les traduire (ex : Mme C pense qu’il y a des micros cachés sous son lit -> symptômes délirants).

Question 9

Que peut-il se passer lorsqu’on rédige l’analyse sémiologique ?

Answer 9

Parfois, quand on doit rédiger, on n’a pas des éléments pour toutes les rubriques (ex : on n’a pas la présentation du patient ou ses antécédents personnels et familiaux.) On ne peut pas tout faire.

Question 10

Que fait-on après avoir rédigé cette analyse sémiologique ?

Answer 10

-Conclusion générale (assez rapide)

-Hypothèses principales

-Justifications

Question 11

Qui est un des fondateurs de la psychiatrie ?

Answer 11

Pinel (18ème/19ème siècle)

Question 12

Dans les années 1800, qui retrouve-t-on dans les établissements psychiatriques ?

Answer 12

On retrouve des personnes avec des profils variés (maladies incurables, maladies vénériennes, SDF, délinquants…) -> toutes les personnes que la société de l’époque ne veut pas voir circuler.

Question 13

Que s’est-il passé pour les établissements psychiatriques à l’époque ?

Answer 13

On est passé d’établissements gérés par les religieux à des établissements plus médicalisés, avec des aliénistes (ancêtres des psychiatres). Ils essayent de découvrir les origines des maladies.

Question 14

Comment se faisaient les classifications ?

Answer 14

Les classifications des maladies mentales se faisaient à partir du visible sur les patients.

Question 15

Que se passe-t-il d’important à cette époque ?

Answer 15

C’est le moment où la médecine commence à se fonder, bases de la psychiatrie.

Question 16

Qui est Pinel ?

Answer 16

Pinel= un des fondateurs de la psychiatrie. Il a libéré des aliénés, c’était le top de l’humanisme à l’époque. Fondateur du traitement moral.

Question 17

Qu’est ce que le traitement moral ?

Answer 17

Traitement moral= traitement qui comporte des règles de vie, des exercices corporels qui visent à diriger l’esprit des malades. En 1800, les exercices corporels ressemblaient plus à des travaux forcés qu’à du sport comme aujourd’hui (comme du yoga par ex). Tout cela différait d’un établissement à un autre.

Question 18

Qui va faire un discours peu élogieux à propos de la psychiatrie ?

Answer 18

Esquirol (18ème/19ème siècle)

Question 19

Que va mettre en évidence Esquirol dans son rapport de 1818 ?

Answer 19

Il va pointer les différences présentes d’un établissement à l’autre.

Question 20

Qu’a t-on 20 ans plus tard ?

Answer 20

20 ans plus tard : Premières lois sur les règles d’internement.

Question 21

Comment est considéré le rapport d’Esquirol ?

Answer 21

Le rapport d’Esquirol est considéré à la fois comme un déclencheur et une inspiration pour ceux qui ont fait ces lois.

Question 22

Que comporte la loi du 30 juin 1838 ?

Answer 22

-Chaque département est tenu a avoir un établissement destiné à accueillir et soigner les aliénés.

-Chaque département doit avoir son établissement. (Mais cela était quasiment impossible à l’époque car grande distance, pas de TGV, loin de la famille..)

-Ces établissements sont placés sous la surveillance de l’autorité publique (dans un département= préfet). (Cela permet d’éviter les dérives et contrôler les établissements)

-Les malades mentaux se voient accorder un statut particulier : ils peuvent être privés de leur liberté sans leur accord et sans qu’un juge d’instruction n’ait à se prononcer. (Aujourd’hui, c’est le patient qui décide). -> privation de liberté. Le malade mental n’est donc pas un citoyen comme les autres.

Question 23

Quels sont les 2 modes de placement dans la loi du 30 juin 1838 ?

Answer 23

2 modes de placement : volontaire et ordonné (par l’autorité publique).

Question 24

Qu’est ce que le placement volontaire ?

Answer 24

Il s’adresse à des personnes représentant un danger pour elles-mêmes. Ce sont des personnes qui ne peuvent pas consentir aux soins alors que ces soins sont nécessaires.

Entrée : demande d’un tiers, certificat médical, pièce d’identité (pour s’assurer que ce soit la bonne personne qui soit hospitalisée).

[Cela peut par exemple concerner les personnes suicidaires, ou les personnes maniaques en suractivité. Cela peut aussi concerner les personnes maniaques qui pensent être tout-puissants (ex : acheter des biens au-dessus de ses moyens, se mettre en danger en voiture…) ]

Question 25

Qu’est ce que le placement ordonné ?

Answer 25

Placement ordonné : préfet, ou maire car le préfet ne peut pas se déplacer à chaque fois.

(Ex de personne : quelqu’un prend un mégaphone et annonce que tout le monde fait partie d’un complot etc. Même si cette personne n’est pas dangereuse dans l’immédiat, elle peut représenter un danger pour les autres personnes.

Autre ex : Délire Passionnel. Avoir l’intime conviction que quelqu’un nous aime. La personne va se mettre à décoder de façon délirante tout ce qu’elle voit. Elle va l’interpréter de façon délirante. Quand la personne va se rendre compte que l’autre ne l’aime pas, il y a un risque de colère et de passage à l’acte.)

Question 26

Quels problèmes pose cette loi de 1838 ?

Answer 26

-Problèmes de liberté individuelle.

-risques d’internement arbitraire.

Question 27

Par quelle loi est remplacée plus tard la loi de 1838 ?

Answer 27

Remplacée plus tard par la loi de 1990.