CM6 Flashcards
La schizophrénie est-elle une pathologie incurable ?
Non. Certaines personnes peuvent se rétablir.
Les personnes atteintes de schizophrénie sont-elles plus dangereuses que la population normale ?
Non.
Chez les personnes schizophrènes violentes, quels types de violence sont exercés ?
On a surtout de l’auto-agressivité.
Y a-t-il des dédoublements de la personnalité dans la schizophrénie ?
Non, ce n’est pas un symptôme de la schizophrénie.
La schizophrénie est-elle un trouble mental qui empêche les gens de travailler ?
c’est vrai et faux. C’est vrai car cette pathologie est invalidante, elle génère un handicap fonctionnel chez l’individu. Cela fait même partie des critères diagnostics. C’est faux car cela ne veut pas dire que les personnes avec ce diagnostic ne travaillent jamais. Selon les phases de la maladie, on va mettre en place des accompagnements adaptés pour les patients, pour leur permettre de travailler.
Quand et par qui a été faite la description de la schizophrénie ?
Fin du XIXème siècle, Emil Kraepelin -> description et catégorisation la plus complète et durable de la schizophrénie (inspirée des travaux de Haslam, Morel, Pinel et d’autres)
Le premier qui assemble des symptômes très différents (catatonie, hébéphrénie, paranoïa) considérés comme appartenant à des troubles distincts pour former un syndrome : Dementia preacox (démence précoce)
1898 -> distingue la démence précoce du trouble maniaco-dépressif (aujourd’hui appelé trouble bipolaire)
Qui a introduit le terme de “schizophrénie” ?
Bleuler (1908) -> terme de schizophrénie
Cause sous-jacente universelle
=éclatement de la personnalité
+insistance sur la désorganisation (dissociation)
Schizophrène : Skhizein (=scission) + phren (=esprit)
-> alors que pour Kraepelin l’importance est le début précoce de ce trouble
Epidémiologie de la schizophrénie :
-Prévalence mondiale – en moyenne 1% de la population générale est touchée a un moment de sa vie
-Esperance de vie est diminuée de 10-15 (suicide (souffrance mentale), troubles métaboliques (à cause des traitements pharmacologiques), mauvaise prise en charge médicale, incurie…)
-Ratio homme/femme = 1,4 – Hommes sont plus à risque que les femmes de développer une schizophrénie
-> hommes présentent généralement des formes plus précoces et plus invalidantes
-Les patients avec schizophrénie représentent 30% des hospitalisations en psychiatrie et 18% des patients ambulatoires
Sémiologie de la schizophrénie:
Trouble psychotique : correspond à une perte de contact avec la réalité
On la retrouve dans plusieurs troubles psychiatriques dont le plus fréquent : la schizophrénie
Que peut on dire des symptômes de la schizophrénie ?
On peut dire qu’on a une triade de symptômes.
Quels sont les symptômes de la schizophrénie ?
-Symptômes positifs (=psychotiques/productifs). Production d’un phénomène en plus, qui n’existe pas dans le fonctionnement normal. Excès de fonctionnement quelque part.
-Symptômes négatifs : diminution ou absence de fonctions normales
-Désorganisation : dissociation. Difficulté voire incapacité à produire un discours, un comportement qui soit adapté, cohérent par rapport à l’environnement et au contexte
+ troubles cognitifs
Qu’est ce que les symptômes positifs ?
modification du vécu – perturbation de la relation à l’environnement et a son propre corps
Quels symtômes positifs a-t-on dans la schizophrénie ?
Hallucinations
->perceptions sensorielles en l’absence de stimuli externes correspondant
Toutes les modalités sensorielles sont touchées : hallucinations auditives sont les + fréquentes (70% des patients), en particulier auditivo-verbales
Contenu majoritairement négatif (contenu horrifique, injurieux…-> chargé émotionnellement)
Phénomène intrusif : survient spontanément et ne s’en va pas avec la volonté du patient
Renseignements des patients sur les hallucinations :
Verbale/non verbale,
Méprisante/ encourageante,
Psychosensorielle (comme si la personne était devant nous, on capte des stimuli sensoriels) /intrapsychique (on entend des voix à l’intérieur de notre tête)
Unique/multiple,
Identifiées-reconnues/ inconnues,
Parlent à la 2ème ou à la 3ème personne
Délire
-> croyances figées qui ne changent pas malgré les preuves qui les contredisent
Structure : Systématisé ou non ?
Systématisé= La personne raconte son délire de manière cohérente et organisée, comme une histoire. On pourrait y croire= délire de type paranoïaque.
Délire non systématisé= pas d’enchaînement logique entre les idées, histoire floues, hautement improbables= délire de type paranoïde
Quand le délire est systématisé : en réseau/secteur ? (Si c’est en réseau, cela veut dire que les croyances délirantes se sont infiltres dans tous les domaines de la vie de la personne. Si c’est en secteur, c’est seulement dans certains domaines.)
Quels sont les mécanismes du délire ?
Mécanismes= Quels sont les processus en jeu qui viennent expliquer la construction et l’organisation du délire.
Mécanismes :
-intuition : idée fausse qui est admise par la personne sans aucun raisonnement logique,
-interprétation : sur la base d’une bonne perception de la réalité, la personne va interpréter cette réalité de manière erronée. On a une distorsion du jugement. La personne pense déceler dans l’environnement des signes qui lui sont adressés,
-imagination : hors réalité. On est sur de l’invention, on n’est pas dans l’environnement. Souvent la personne est au cœur d’une histoire.
-illusion : Altérations de la perception qui donnent lieu à des croyances erronées. Perception déformée d’un objet de la réalité donne lieu à une croyance faussée.
-hallucination : Idées délirantes sur la base des hallucinations qu’ont les patients.
Quels sont les thèmes du délire ?
Thèmes :
-délire de persécution (le patient a la croyance fausse qu’une personne ou un groupe de personnes cherche à lui nuire)
-d’influence ; conviction erronée qu’une personne a prise contrôle de nos actions, de nos pensées
-érotomaniaque : conviction erronée qu’une personne a des sentiments amoureux ou une attirance pour nous
-mégalomaniaque : conviction fausse d’avoir des pouvoirs surnaturels, des capacités extraordinaires, être amené à faire des choses d’une ambition complètement démesurée
-de référence : donner à l’environnement ou à certains objets une signification différente. Ex : avoir l’impression que les journaux s’adressent à eux, ou que les présentateurs télé vont parler d’eux
-mystique : délire lié à la religion, avec individus persuades d’être en lien étroit avec dieu, ou d’autres figures religieuses (diable, prophète…)
-hypocondriaque : personnes sont convaincues qu’elles ont une maladie grave et elles attendent qu’on trouve ce qu’elles ont. Elles en sont convaincues, même si les examens médicaux prouvent que tout va bien.
-de négation : patients vont nier l’existence de certaines parties d’eux-mêmes, de certains organes. Ou alors des personnes qui vont penser qu’elles ont perdu certaines parties de leur corps qui sont toujours présentes.
Quand on a un thème : délire paranoïaque.
Plusieurs thèmes= délires paranoïdes
