CM8 Flashcards
Qu’est ce que la thymie ?
La thymie (ou humeur) est la tonalité affective du sujet.
Disposition affective fondamentale riche de toutes les instances émotionnelles et instinctives, qui donne à chacun de nos états âme une tonalité agréable ou désagréable, oscillant entre les deux pôles extrêmes du plaisir et de la douleur.
L’humeur, contrairement aux émotions, est stable et durable, elle peut ainsi durer plusieurs jours. L’humeur se trouve sur un continuum opposant l’humeur positive à l’humeur négative.
Quand parle t-on de trouble de l’humeur ?
Lorsqu’une personne est dans le pôle très négatif de l’humeur de façon prolongée ou souffrante, on parle d’un trouble de l’humeur.
Il faut distinguer des moments de détresse courts (moment de déprime dans le langage courant) et un véritable épisode dépressif avec une modification de l’humeur stable au cours du temps (au moins un mois).
Définition de la dépression ?
Dépression=état pathologique caractérisé par une tétrade symptomatique.
Quels est la tétrade symptomatique présente dans la dépression ?
-Humeur
-Psychomoteur (ralentissement)
-Contenus de pensée
-Troubles somatiques
Comment se caractérise l’humeur dans la dépression ?
Humeur :
- Tristesse -> douleur morale +++
- ennui
- anhédonie
- perte des intérêts
-anesthésie affective
Quels sont les symptômes psychomoteurs dans la dépression ?
Psychomoteur, Ralentissement
-fatigue/fatigabilité
-aboulie
-ralentissement moteur
-ralentissement psychique
(Bradypsychie= rumination et mono-idéisime)
Comment se caractérisent les contenus de pensée dans la dépression ?
-Vision négative de soi (dévalorisation, culpabilité ->conduit à l’auto-accusation)
-vision négative du monde (être incompris, autrui responsable)
-vision négative du futur (pessimiste, incurabilité)
Comment se caractérisent les troubles somatiques de la dépression ?
-troubles du sommeil (insomnie du petit matin)
-amélioration vespérale de l’état
-perte d’appétit et de poids/inverse
-troubles sexuels (libido)
Que peut-on dire de la sévérité de la dépression ?
On peut dire qu’elle est variable.
Quels sont les degrés de sévérité de la dépression ?
Dans le DSM 5
-Léger = 1 essentiel et 4 autres
-Moyen = 6 symptômes dont au moins 1 essentiel
-Grave= 7 symptômes dont au moins 1 essentiel
Quelle est l’évolution la plus commune d’un épisode dépressif ?
(récurrence dépressive)
Les rechutes dépressives constituent l’évolution la plus commune d’un épisode dépressif :
-globalement, environ 20% des épisodes se chronicisent.
-sur un an, 15 à 25% des patients rechutent
-sur une fenêtre de 10 ans, les deux tiers des patients récidivent au moins une fois
-sur une fenêtre de 15 ans, 85% des sujets ayant vécu un épisode dépressif majeur qui a évolué favorablement, font l’expérience d’une rechute
-sur l’ensemble de la vie, 80% des sujets développeront au moins deux épisodes dépressifs majeurs
Pourquoi dit-on que c’est linéaire ?
Plus on a été exposé à des évènements négatifs, plus on a de risques de développer une dépression.
L’effet des évènements de vie diminue en fonction de la récurrence.
Que peut-on dire des idées suicidaires dans la dépression ?
Elles sont fréquentes et font partie des symptômes de la maladie
Le risque est élevé dans les formes sévères et récurrentes.
Au cours d’épisodes dépressifs d’intensité moindre, le risque suicidaire n’est pas absent et il ne faut jamais banaliser les propos et a fortiori les gestes suicidaires.
Il est capital de rechercher et d’estimer le risque suicidaire d’un patient dépressif. Interroger de manière claire et directe la personne sur des idées suicidaires, d’éventuels projets ou tentatives de suicide.
Que peut-on dire du risque de suicide dans la dépression ?
60% des personnes qui décèdent par suicide souffraient d’une dépression, le plus souvent non diagnostiquée ou non traitée.
Risque suicidaire 30X plus élevé dans les situations de dépression.
Que peut-on dire des formes cliniques de la dépression ?
-dépression= des tableaux cliniques très varies
-l’étiquette “dépression” se justifie par : tristesse + inhibition
- la souffrance psychique est présente
Des symptômes surajoutés comme des défenses contre la dépression.
