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Malattie Infettive > Tbc > Flashcards

Tbc Flashcards

1
Q

Caratteristiche micobatterio della tubercolosi

A

Aerobio stretto
Asporigeno
Non produce tossine
presenta un alto contenuto di lipidi nella parete cellulare in modo particolare acidi micolici
Produce polisaccaridi caratteristici che sono in lipoarabinomannano El arabinogalattano

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2
Q

Patogenesi infezione da micobatterio nel soggetto immunocompetente

A

Il micobatterio viene inizialmente fagocitato da parte dei macrofagi. questi espongono sulla loro superficie gli antigeni che presentano ai cd4. Questi si differenziano verso la linea th1 con rilascio di citochine tra cui il interferon-gamma che portano alla formazione di granulomi

Nella forma primariamente progressiva pare che prevalga la linea th2

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3
Q

Lesione primaria caratteristica della tubercolosi

A

Piccolo nodulo calcifico che prende il nome di lesione di ghon

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4
Q

Caratteristiche della tubercolosi pulmonary post-primaria

A

In genere dare attivazione dell’ infezione latente. si colloca di norma nei segmenti apicali e posteriore del loculo superiore spesso presenta cavitazione

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5
Q

Clinica tubercolosi polmonare post primaria

A

Febbre
Sudorazione notturna

Perdita di peso astenia
Tosse con espettorato ed emoftoe

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6
Q

Forma più comune di tubercolosi extrapolmonare

A

Adenite tubercolare

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7
Q

Sedi più comuni della adenite tubercolare

A

Cervicale e sopraclavicolare

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8
Q

Cose comune nella adenopatia tubercolare con l’inizio della terapia

A

Peggioramento paradosso che però non è indice di insuccesso terapeutico

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9
Q

Quando si verifica più spesso la tubercolosi pleurica

A

Infezione primaria

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10
Q

Caratteristiche biochimiche della tubercolosi pleurica

A 
Aumento delle proteine
Glucosio normale o diminuito
Ph inferiore a 7.2
Leucociti tra 500 e 200 con possibile prevalenza iniziale di neutrofili
Aumento Ada

i rilievo di alti livelli di interferone gamma nel liquido pleurico è un dato molto specifico

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11
Q

Mantoux nella tubercolosi pleurica

A

Negativo in un terzo dei casi

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12
Q

Coltura della tubercolosi pleurica

A

È difficile riscontrare la presenza di bacilli

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13
Q

TBC intestinale

A

Interessa ileo terminale è cieco e può richiedere la chirurgia

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14
Q

Esame batterioscopico nella peritonite da TBC

A

Spesso negativo per cui spesso serve la biopsia

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15
Q

Quando è più comune la TBC miliare

A

Infezione primaria nei bambini

Negli adulti dipende più spesso da riattivazione di focolai endogeni

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16
Q

Clinica TBC miliare

A

Epatomegalia splenomegalia e linfoadenopatia

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17
Q

Caratteristiche ophthalmoscopy che TBC miliare

A

Ci hanno tubercoli corioidei fino al 30% dei casi

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18
Q

RX TBC miliare

A

Pattern interstiziale micronodulare bilaterale a predominio basale

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19
Q

Batterioscopia espettorato TBC miliare

A

Negativo fino al 80% dei casi

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20
Q

Mantoux TBC miliare

A

Negativo fino al 50% dei casi

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21
Q

La TBC può passare la placenta

A

Sì anche se la TBC congenita e comunque rara

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22
Q

Diagnosi definitiva TBC

A

Cultura e isolamento del micobatterio

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23
Q

È possibile suonare il micobatterio nella forma latente?

A

No se micobatterio non è replicativo non è possibile isolarlo

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24
Q

Come andrebbero ottenuti i campioni per la diagnosi di infezione da micobatterio

A

Andrebbero tenuti tre campioni in successione ottenuti di prima mattina

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25
Terreni classici per la cultura del micobatterio
Lowenstein o middlebrook. Consente una crescita lenta in 4-8 settimane
26
Quali terreni si usano attualmente per la diagnosi di infezione da micobatterio
Attualmente si usano i terreni liquidi che consentono una diagnosi più veloce. questi consentono la diagnosi rapida con ibridazione degli acidi nucleici o cromatografia ad alta pressione
27
Dove viene effettuata la PCR per l'infezione da micobatterio
Esclusivamente sulle espettorato
28
Limiti della PCR su espettorato
Da falsi negativi da bassa carica batterica
29
Vantaggi PCR
Consente di rilevare l'eventuale resistenza ad isoniazide e rifampicina. quindi in poco tempo consente di effettuare la diagnosi è il test di resistenza
30
Cosa indica il test di mantoux
La positività indica l'infezione tubercolare pregressa
31
Infezioni di vecchia data e mantoux
Possono dare falsi negativi ma la ripetizione del test dopo 10 giorni causa una positivizzazione
32
In cosa consistono i test basati sul rilascio di interferon gamma
Permettono di rilevare la produzione di interferone gamma linfociti quando stimolati da antigeni del micobatterio
33
Sensibilità e specificità di test basati sul dosaggio degli interferon-gamma rispetto alla mantoux
Sensibilità simile specificità leggermente superiore
34
Quando è particolarmente utile uso dei test basati sul rilascio di interferon gamma
Pazienti profondamente immunodepressi con mantoux negativa Pazienti vaccinati con BCG e mantoux positivo
35
Farmaci per la tubercolosi somministrabili per via orale (gruppo I OMS)
Rifampicina Isoniazide Pirazinamide Etambutolo
36
Antitubercolare più potente
Rifampicina
37
Meccanismo di azione rifampicina
Blocco dell' RNA polimerasi
38
Collaterali rifampicina
Emolisi trombocitopenia Sindrome simil-influenzale per somministrazione intermittente Colorazione arancione delle secrezioni Ha ricordato che un potentissimo induttore del citocromo p450
39
Contro quali forme e attiva la rifampicina
Forme intracellulari ed extracellulari
40
Meccanismo di azione isoniazide
Blocco della sintesi degli acidi micolici
41
Collaterali più comuni isoniazide
Danno epatico specie in caso di consumo di alcol somministrazione simultanea di rifampicina infezione da HPV e gravidanza Neurite periferica il cui rischio è più alto in diabetici ed alcolisti, in tali casi si fa la somministrazione profilattica di piridossina
42
Meccanismo di azione pirazinamide
A livello intracellulare è convertito in acido pirazinoico che rende il ph acido e che blocca l'enzima fas1
43
Contro quali forme del micobatterio è attiva la pirazinamide
Intracellulari a metabolismo lento
44
Meccanismo di azione etambutolo
Blocco della sintesi dell' arabinogalattano
45
Collaterali etambutolo
Colorazione rossa delle secrezioni ma soprattutto neurite ottica retrobulbare
46
Antitubercolari iniettabili
Amikacina e kanamicina
47
Chinoloni attivi sul micobatterio
Ofloxacina Levofloxacina Moxifloxacina Gatifloxacina
48
Antitubercolari di seconda linea
Pas Cicloserina Etionamide
49
Meccanismo di azione pas
Blocco della sintesi del tetraidrofolato
50
Meccanismo di azione etionamide
Blocco sintesi acidi micolici
51
Collaterali etionamide
Danno epatico e neurologico
52
Regime standard di terapia TBC
Si usano tutti e quattro i farmaci orali di prima linea per due mesi. Successivamente per 4 mesi si usano solo isoniazide e rifampicina
53
Quando la fase di mantenimento deve durare 7 mesi
AIDS Silicosi TBC meningea
54
Terapia in gravidanza
Non cambia l'unica cosa da notare e che non si può dare la streptomicina
55
Quando si parla di TBC mono resistente
Resistenza isolata a isoniazide o rifampicina
56
Quando si parla di tubercolosi multiresistente
Resistenza nei confronti di isoniazide e rifampicina
57
Quando si parla di TBC estremamente resistente
Quando abbiamo resistenza isoniazide rifampicina e chinoloni più almeno un iniettabile
58
Cosa richiedono le forme mdr xdr
Cicli di terapia che arrivano a 24 mesi
59
Bedaquilina
Nuovo farmaco che blocca l'atp sintasi batterica e che si usa nelle forme Xdr
60
Cos'è la strategia dot
Somministrazione dei farmaci sotto controllo medico
61
Terapia della forma latente di TBC
Isoniazide 5 mg Pro kg per 9 mesi
62
Efficacia della terapia della forma latente
Riduce del 90% la possibilità che la TBC si trasformi in forma attiva
63
Quando mantoux si definisce positivo
Papula sopra 15 mm Papula sopra 10 mm in soggetti che provengono da zone ad alta endemia tossicodipendenti diabeticie silicosi Sopra 5 mm in soggetti trapiantati e profondamente immunodepressi
64
Cosa è necessario fare nei pazienti che sono entrati a contatti con TBC accertata
Si fa il mantoux e si ripete a 2-3 mesi
65
Quando si fa terapia con isoniazide anche se il mantoux è negativo
Sotto i vent'anni nel periodo che intercorre tra il primo e il secondo mantoux Nei soggetti con HIV per 9 mesi

Malattie Infettive (16 decks)

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