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Malattie Infettive > Antibiotici Pt3, Endocardite E Anti-virali > Flashcards

Antibiotici Pt3, Endocardite E Anti-virali Flashcards

1
Q

Cos’è l’acido nalidixico

A

Il primo chinolone immesso in commercio. Non avendo il fluoro nella molecola si concentrava prevalentemente a livello dell’apparato urinario e quindi si utilizzava solo per le patologie del tratto urinario

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2
Q

Meccanismo di azione dei fluorochonoloni

A

Inibitori della DNA girasi e della topoisomerasi 4

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3
Q

In quali tipi di infezioni si utilizzano i fluorochonoloni

A

IVU
Polmoniti

Sono inoltre farmaci che differenza di altri penetrano bene nella prostata e nelle ossa per cui si utilizzano molto spesso nelle prostatiti e nelle osteomieliti

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4
Q

Fluorochinoloni che non si possono utilizzare per le infezioni delle vie urinarie

A

Moxifloxacina
Sparfloxacina

Questi si utilizzano nelle polmoniti batteriche

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5
Q

Che tipologia di antibiotici sono i fluorochinoloni

A

Antibiotici tempo dipendenti.

La terapia deve essere fatta per almeno 3 giorni arrivando a 10 nelle infezioni nelle vie urinarie complicate

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6
Q

Collaterali tipici dei fluorochinoloni

A

Sono bloccanti del cyp1a2 che metabolizza farmaci come il warfarin e la teofillina

Tutti i fluorochinoloni causano artropatie e possono causare danno tendineo. Per questo motivo non si utilizzano nei bambini

Soprattutto se associati ai fans possono causare convulsioni

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7
Q

Collaterali specifici di ciprofloxacina e norfloxacina

A

Sono dei chelanti dei metalli bivalenti come le tetracicline.

Gli altri fluorochinoloni non fanno questo

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8
Q

Farmaci di prima linea nelle infezioni delle vie urinarie non complicate

A

Fosfomicina

Nitrofurantoina

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9
Q

Quando si parla di infezioni delle vie urinarie non complicate

A 
Quando non esistono fattori di rischio di complicazioni dell' infezione delle vie urinarie come: 
Ostruzioni del tratto di efflusso
Diabete mellito
Immunosoppressione
Uso di cateteri
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10
Q

Meccanismo di azione e collaterali fosfomicina

A

La fosfomicina è un analogo del fosfoenolpiruvato.
Si da in singola somministrazione. Se il quadro non si risolve si può dare una seconda somministrazione

Da pochissimi collaterali ed è ben tollerato

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11
Q

Meccanismo di azione e collaterali fosfomicina

A

La fosfomicina è un analogo del fosfoenolpiruvato.
Si da in singola somministrazione. Se il quadro non si risolve si può dare una seconda somministrazione

Da pochissimi collaterali ed è ben tollerato

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12
Q

Meccanismo di azione e usi della nitrofurantoina

A

La nitrofurantoina viene convertita dagli enzimi batterici in un composto tossico per il DNA batterico

Si dà al massimo 4 volte al giorno per 7 giorni

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13
Q

Collaterali della nitrofurantoina

A

Reazioni di ipersensibilità
Danno epatico
Danno polmonare con polmonite eosinofila ma anche fibrosi polmonare

Neuropatia periferica
Neurotossicità

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14
Q

Farmaco utilizzato nella profilassi delle infezioni delle vie urinarie

A

Nitrofurantoina. Si fa per circa 3 mesi e si fa solamente nelle infezioni delle vie urinarie ricorrenti.
La profilassi si può però fare anche con la norfloxacina e con il monuril

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15
Q

Cos’è il bactrim

A

Associazione di sulfametoxazolo e trimetoprim

Tale associazione prendi anche nome di cotrimossazolo

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16
Q

Usi del cotrimossazolo

A

Polmonite da pneumocystis carinii

Infezioni da shigella e salmonella

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17
Q

Come agisce il sulfametossazolo

A

Blocco della sintesi dei folati bloccando il primo passaggio della sintesi ossia bloccando l’enzima diidropteridina reduttasi

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18
Q

Come agisce il trimetropin

A

Blocca la sintesi dei folati a livello dell’ultimo step. Quindi bloccano la dietro folato reduttasi

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19
Q

Collaterali del sulfametossazolo

A

Gravi reazioni di ipersensibilità potendo dare Steven Johnson

Mucositi

Anemia megaloblastica

Cefalea e vertigini

Da ricordare che non si può dare in gravidanza perché è teratogeno

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20
Q

Metabolismo del sulfametossazolo

A

Viene metabolizzato dal n-acetiltransferasi di tipo 1 E questo può causare crystalluria

21
Q

Agenti eziologici responsabili di endocardite

A

Al primo posto abbiamo lo stafilococco aureo. In assoluto la prima causa di endocardite in ambito comunitario e anche tra i tossicodipendenti.
Riveste un ruolo importante anche in ambito nosocomiale

Al secondo posto abbiamo gli streptococchi del cavo orale, soprattutto i viridans

Il terzo posto è rappresentato dalle endocardite da enterococco. La prima causa enterococco faecalis. Problema notevole endocarditi da enterococco faecium che è resistente a numerosi antibiotici

22
Q

Cause di endocardite con emocoltura negativa

A

Consumo di antibiotici

Microrganismi incapace di crescere nelle emocolture: coxiella, legionella, bartonella Quintana

Microrganismi a crescita lenta: gruppo HACEK (haemophilus, cardiobacterium, eikenella, kingella).

23
Q

Manifestazioni cliniche di endocardite

A

Attualmente la manifestazione più comune è la febbre
Segui la comparsa di un nuovo soffio o il peggioramento di un precedente.

Un quarto dei pazienti presenta ematuria

24
Q

Manifestazioni rare di endocardite

A

Emorragia subungueale a scheggia
Macchie di janeway
Macchie retiniche di Roth
Noduli di osler sul palmo delle mani e pianta dei piedi

25
Q

Fattori di rischio embolia dell’endocardite

A

Vegetazioni grandi sopra i 10 mm collocate sulla valvola mitralica.
Infezione da stafilococco aureo è un altro fattore di rischio

26
Q

Sede più comune delle embolia da endocardite

A

Sistema nervoso centrale.

Arriva

27
Q

Sensibilità e specificità dei criteri di Duke

A

80%

28
Q

Cosa va escluso in caso di sospetta endocardite con emocolture negative

A 
Uso Antibiotici
Legionella
Coxiella
Brucella
T. Whipplei
29
Q

Indagine diagnostica di riferimento in caso di endocardite su valvola protesica

A

PCR del materiale valvolare prelevato

30
Q

Esame strumentale di riferimento endocardite

A

Ecografia.
La transtoracica ha sensibilità del 40%
La transesofagea del 95%

31
Q

Terapia endocardite da stafilococco

A

Oxacillina

Ma nel caso di endocardite su valvola protesica o per ceppi mrsa si da vancomicina+gentamiciba+rifampicina

32
Q

Terapia endocardite da streptococco

A

Monoterapia con penicillina, amoxicillina, ceftriaxone, vancomicina

Oppure beta lattamico+ gentamiciba per 2 settimane

33
Q

Quanto deve durare la terapia in caso di endocardite da enterococchi

A

6 settimane

34
Q

Terapia endocardite da enterococco

A

Amplicillina+ gentamiciba
O
Amplicillina+ ceftriaxone

Per faecium spesso vancomicina+ gentamicina

35
Q

Ruolo della chirurgia nello endocardite infettiva

A

La chirurgia è importante nelle forme che hanno evoluzione embolica nelle infezioni non controllate e quelle con insufficienza cardiaca

Si dovrebbe intervenire nelle prime 72 ore

Da ricordare che l’ictus non è controindicazione alla chirurgia in questi casi

36
Q

Ruolo della terapia antiaggregante anticoagulante nel corso di endocardite infettiva

A

La terapia antiaggregante non deve essere utilizzata come strategia preventiva di eventi embolici.

Si raccomanda di sostituire gli anticoagulanti orali con eparina

37
Q

Quando è indicata la profilassi dell’endocardite infettiva

A

In pazienti ad alto rischio che effettuano procedure odontoiatriche ad alto rischio

38
Q

Pazienti ad alto rischio di endocardite che devono fare profilassi

A

Valvole protesiche

Precedente endocardite

Cardiopatie cianogene non corrette, corrette con difetto residuo o corrette da meno di 6 mesi

39
Q

Regime di profilassi

A

Singola dose di amoxicillina o amoxicillina 60 minuti prima della procedura

40
Q

Fattori prognostico negativi endocardite

A 
Età 
S. Aureus
Insufficienza cardiaca
Embolie
Insufficienza renale
EI nosocomiale
41
Q

Cosa sono amantadina e rimantadina

A

Inibitori scapsidamento della influenza A.
Ben tollerati.
Talora ansia insonnia e deficit di concentrazione

42
Q

Plecoranil

A

Farmaco che lega il capside degli enterovirus.

43
Q

Aciclivir

A

Analogo guanosina.
Viene attivato in sede intracellulare.
Attivo contro hsv1, 2 e VZV

Può dare tossicità renale

44
Q

Ganciclovir

A

Analogo della guanosina simile ad aciclivir ma attivo contro CMV.
Può dare mielosoppressione

45
Q

Cidofovir

A

Analogo citosina.
Attivo contro CMV e papilloma virus.
Utile in mollusco contagioso diffuso di immunodepressi.
Nefrotossico

46
Q

Foscarnet

A

Analogo del pirofosfato.
Lega la DNA polimerasi.
Attivo contro herpes virus.
Può anche bloccare la trascrittasi inversa di HIV

47
Q

Fomivirsen

A

DNA anti senso che blocca la replicazione del CMV. Indicato nella terapia della retinite da CMV per iniezione intraoculare

48
Q

Zanamivir e oseltamivir

A

Inibitori neuroaminidasi di influenza A e B
Zanamivir si dà per inalazione
Oseltamivir per os

Malattie Infettive (16 decks)

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