Gram- enterici Flashcards
Caratteristiche generali delle enterobatteriacee
Asporigeni Anaerobi facoltativi Fermentano glucosio ed altri zuccheri Riduzione di nitrati a nitriti Produzione di catalasi ma non ossidasi La gran parte è mobile
va ricordato che il termine enterobatteriacee è obsoleto dato che molte specie di tale famiglia non si trova mai a livello intestinale
Clinica infezione da Escherichia coli enteroemorragico
Diarrea ematica con dolore addominale e leucociti nelle feci
Si può complicare con la sindrome emolitico-uremica due 14 giorni dopo la diarrea
da non fare terapia antibiotica per il rischio di rilascio di tossina di shiga e peggioramento della sindrome emolitico uremica
Prima causa di diarrea del viaggiatore
Escherichia coli enterotossigeno
Clinica dell’ infezione da Escherichia coli enteroinvasivo
Simile a quello da Escherichia coli enteroemorragico senza sindrome emolitico-uremica
Bacillo gram meno che più spesso da infezioni extra intestinali
Escherichia coli
Manifestazioni extra intestinali delle infezioni da Escherichia coli
Infezioni delle vie urinarie
Infezioni addomino-pelviche
Meningite specie nei neonati
Quarta causa di polmonite nosocomiale
una delle principali cause di batteriemia anche se molto rara l’endocardite da Escherichia coli
Resistenze Escherichia coli
70% resistente all’amoxicillina acido clavulanico
terapia di prima linea cefalosporine di prima generazione e cotrimossazolo anche se fino al 40% dei ceppi è resistente
Ceppi esbl
Sono scippi che hanno una resistenza nei confronti le beta lattamici per i quali la terapia di elezione è imipenem e gli aminoglicosidi
Terapia di elezione delle ivu non complicate da Escherichia coli
Doppia somministrazione di fosfomicina
Cosa determina spesso klebsiella
Polmonite nosocomiale
Caratteristiche tipiche della polmonite da klebsiella
Infiltrazione lobare con ispessimento scissurale
Resistenze klebsiella
Si stanno diffondendo ceppi esbl per i quali la terapia di scelta sono carbapenemi e aminoglicosidi
Caratteristiche Proteus
batterio che produce urea sì ma quale scinde l’urea a D’Ammonio che alcalinizzano le urine determinando la precipitazione dello stesso sotto forma di struvite
Specie di Proteus
La gran parte delle infezioni è sostenuto da Proteus mirabilis
solo 10% è sostenuto da Proteus vulgaris che di norma è antibiotico-resistenti
Per quali tipi di salmonella l’uomo è l’unica riserva
Salmonella tiphy
Salmonella parathipu
Cosa causano salmonella thipy e parathipy
Febbre tifoidea
Decorso clinico della febbre tifoidea
Esordisce con febbre alta dolore addominale epatosplenomegalia epistassi e bradicardia. Al termine della prima settimana sia roseola nel 30% dei pazienti. dopo tre 5 giorni la rosa viola scompare senza lasciare segni.
tra la terza e la quarta settimana si possono avere gravi complicanze come la perforazione intestinale
Percentuali di soggetti che diviene portatore di salmonella thipy
5%
Caratteristiche emocromo salmonella
Comune in riscontro di leucopenia e neutropenia
Caratteristiche dell’ emocoltura nel infezione da salmonella
Al termine della prima settimana è positiva nel 90% dei casi
Al termine della terza è positiva solo nella metà dei casi
Coprocoltura nella salmonella
A massima sensibilità alla terza settimana
Ulteriori indagini che possono essere utilizzati nella febbre tifoide
Coltura delle urine biopsia delle lesioni cutanee del midollo osseo che ha alto rendimento anche in assenza di terapia antibiotica
Quando andrebbe sospettata la febbre tifoide
In qualsiasi soggetto con febbre alta che provenga da zone come India Filippine e America meridionale
Terapia di scelta febbre tifoide
Ciprofloxacina o ceftriaxone
Eradicazione dei portatori
In genere viene effettuata con fluorochinoloni ma nel 25% dei casi è necessario ricorrere alla chirurgia
Clinica salmonellosi non tifoidee
Indistinguibili dalle altre forme di gastroenterite. Va ricordato che sono tutti Ceppi zoonotici
Manifestazioni cliniche particolari delle salmonelle non tifoidee
possono determinare osteomielite e artrite settica in pazienti con drepanocitosi e altre emoglobinopatie nonché nei pazienti con fratture
In Chi è più comune la shigellosi
Bambini sotto i cinque anni e nei paesi in via di sviluppo
Clinica shigellosi
in genere sia solo diarrea cosa ma shigella dissenteria e tipo 1 è quella che più spesso causa un vero e proprio quadro di dissenteria
Tipo di shigella più spesso associata ad artrite reattiva
Shigella flexneri
Malattie soggette a denuncia internazionale
Colera
Febbre gialla
Peste da yersinia pestis
Cosa determina nella gran parte dei casi yersinia enterocolitica
Diarrea acquosa che però in certi casi a decorso gravi come la febbre tifoidea
Condizioni che predispongono alla setticemia da yersinia enterocolitica
Alcolismo
Sovraccarico di ferro
Diabete mellito
Anemie emolitiche
Perché yersinia enterocolitica può causare setticemia trasfusionale
Perché tale batterio ha la capacità di replicarsi nel sangue refrigerato è conservato per almeno 12 giorni
Altri manifestazioni da yersinia enterocolitica
Adenite mesenterica e ileite terminale confusa con appendicite acuta
Yersinia pseudotuberculosis
Patogeno raramente isolato che può causare adenite mesenterica
Yersinie che possono causare artrite reattiva
Enterocolitica e pseudotuberculosis
Come si acquisisce in genere l’infezione da campylobacter jejuni
Ingestione di carne di uccelli non ben cotta
Cosa può causare campylobacter fetus
è la specie di campylobacter più spesso coinvolta nelle infezioni extra intestinali potendo determinare endocardite aneurismi micotici e tromboflebite settica
Quando andrebbe in particolare sospettata l’infezione da campylobacter fetus
Aborto settico
Cosa può mimare campylobacter jejuni
Rettocolite ulcerosa
Terapia della diarrea da campylobacter
Eritromicina
Gruppo ematico a più alto rischio di contrarre il colera
Gruppo ematico 0
Cosa determina la tossina del colera
Attivazione del adenilciclasi con blocco del riassorbimento del sodio ed aumento dell’escrezione del cloro
Diagnosi colera
Isolamento del batterio su terreni specifici tcbs
Quando andrebbe esclusa l’infezione da vibrio parahaemolyticus
Diarrea infiammatoria dopo consumo di frutti di mare
Cosa causa il vibrio vulnificus
Lesioni bollose specie in pazienti con sovraccarico di ferro.
Mortalità del 50%
Terapia basata su ciprofloxacina e cefotaxima associate
