Bacilli Gram + Flashcards
Principale meccanismo di trasmissione listeria
Alimentari
Periodo di incubazione listeria
Tra 2 e 6 settimane
Quando si verifica in genere la listeriosi in gravidanza
In genere intorno al III trimestre con febbre astenia e mialgia
in tali casi il rischio principale è la trasmissione transplacentare con aborto in malattia neonatale
Forme di listeriosi neonatale
Precoce con sepsi e granulomatosi infantiseptica
Forma tardiva con meningite
Fattori di rischio per infezione da listeria
Malattie ematologiche Tumori solidi Terapia cronica con glucocorticoidi Diabete mellito Epatopatie Nefropatia ed AIDS
Chemioterapico particolarmente associato a rischio di listeriosi
Fludarabina
Manifestazione più comune della listeriosi nel soggetto immunodepresso
Sepsi senza focolaio apparente
Terapia elezione listeriosi
Ampicillina.
In allergici cotrimossazolo
nelle nelle infezioni neonatali va considerata la possibilità di aggiungere un aminoglycoside
Che tipo di infezione è l’antrace
Zoonosi. Non esiste trasmissione interumana
Forma più comune di antrace
Forma cutanea con la pustola maligna che senza terapia è mortale nel 20% dei casi
Forma di antrace più grave
Quella polmonare con ingrossamento mediastinico versamento pleurico tosse e disseminazione ematogena
Esiste un vaccino contro l’antrace?
Sì ma la sua sicurezza rimane dubbia e anche la sua efficacia
Cosa causa il bacillus cereus
Gastroenterite simile a quella da enterotossina
Quando è più alto il rischio di germinazione delle spore del tetano con produzione delle tossine
Nelle ferite con basso potenziale di ossidoriduzione come nel caso di corpi estranei infezione attiva o tessuto devitalizzato
Forme principali di tetano
Localizzata
Generalizzato
Caratteristiche del tetano localizzato
Si ha coinvolgimento della sola massa muscolare adiacente alla ferita
Patogenesi del tetano generalizzato
La tossina passa nel sangue e nelle linfatici quindi viene trasportata a distanza verso le terminazioni presinaptiche del sistema nervoso periferico
In se la barriera ematoencefalica impedirebbe infatti il passaggio della tossina
Quanto dura l’incubazione del tetano
Una settimana
Manifestazioni del tetano
In genere uno dei primi segni è il trisma, tipico il riso sardonico. Possibile sviluppo di opistotono
Si possono avere convulsioni ma lo stato di coscienza rimane inalterato.
Va ricordato che la massima contrazione muscolare può produrre febbre
Da cosa dipende il tetano neonatale
Infezione del moncone del cordone ombelicale
Quando si manifesta il tetano neonatale
Dopo le prime due settimane di vita
Diagnosi del tetano
Puramente clinica perché si può isolare sia nelle ferite dei non affetti sia nella ferite degli affetti
Terapia del tetano
Metronidazolo
Antitossina
Terapia di supporto
Perché non si usano le penicilline nel tetano
Perché hanno effetti anti gaba
Mortalità del tetano trattato
10%
Serve vaccinazione dopo l’infezione naturale?
Sì perché l’infezione naturale non genera immunità
Prima causa di diarrea correlata all’uso protratto di antibiotici
Clostridium difficile
Forma più grave di diarrea da clostridium difficile
Colite pseudomembranosa
Le pseudomembrane non sono patognomoniche ma fortemente suggestive
Patogenesi colite da clostridium difficile
L’assenza di batteri competitori determina la germinazione delle spore con produzione di tossine A e B
Da ricordare che il clostridium non invade la mucosa
Terapia colite da clostridium difficile
Per le forme lievi metronidazolo per OS.
Nelle forme severe il metronidazolo si associa vancomicina.
la vancomicina il farmaco che si usa nelle recidive e in tal caso la terapia va fatta per almeno 5 settimane
Cos’è la fidaxomicina
Farmaco contro il clostridium difficile che si userà solo nelle forme gravi ricorrenti
