Lebbra E Cocchi Gram+

Question 1

Incubazione lebbra

Answer 1

Da 2 a 40 anni con una media di 7 anni

Question 2

Forme polari di labbra

Answer 2

Lebbra tubercoloide

Lebbra leprematosa

Question 3

Caratteristiche salienti della lebbra tubercoloide

Answer 3

Pochi bacilli nelle lesioni con intensa risposta cellulare.sia coinvolgimento isolato della pelle e dei nervi periferici.
si manifesta con lesioni ipopigmentate anidrotiche ed ipertrofia nervosa con interessamento soprattutto dei nervi cubitali auricolare posteriore peroneo e tibiale posteriore

Question 4

Caratteristiche lebbra lepromatosa

Answer 4

Numerose e variegate lesione cutanea distribuzione simmetrica (noduli placche e infiltrazione cutanea).
Madarosi
abbondanti bacilli nel sangue periferico e in tutti gli organi con eccezione di polmoni e SNC

Risposta immunitaria molto debole quasi assente

Ipergammaglobulinemia è falsa positività a vdrl FR Ana

Question 5

Cosa sono le reazioni lebbrose

Answer 5

Sono gli episodi acuti che si presentano nel decorso cronico della malattia e rappresentano una complicanza che può danneggiare gli organi compromessi

Question 6

Reazioni lebbrosi di tipo 1

Answer 6

Si hanno solamente nelle forme borderline e non nelle forme popolari.
derivano da un momento spontaneo dell’immunità cellulo-mediata con febbre di infiammazione delle lesioni cutanee preesistenti.
richiedono immediata somministrazione di corticosteroidi perché le lesioni nervose possono essere irreversibili

Question 7

Reazioni lepromatosa e di tipo 2

Answer 7

Si hanno solo nella forma leprematosa.
probabilmente sono determinate da immunocomplessi che causano fenomeni vasculitici.
ci hanno lesioni tendenti alla ulcerazione con artrite delle grandi articolazioni glomerulonefrite neurite linfadenite ed orchite

Question 8

Cos’è il fenomeno di Lucio

Answer 8

Si ha solo nella lebbra lepromatosa nei Caraibi e nel Messico

si hanno ulcere multiple cutanee che diventano generalizzata e possono causare la morte

Question 9

Principali complicanze lebbra

Answer 9

Neuropatie
Cecità
Orchite ed impotenza con infertilità

Question 10

Nervo più colpito nella lebbra

Answer 10

Cubitale.

Va ricordato che la complicanza più comune della neuropatia è l’ulcerazione plantare

Question 11

Diagnosi definitiva labbra

Answer 11

Bacilloscopia nei campioni ottenuti tramite l’istologico o raschiamento in cui sia una grande quantità di bacilli come le narici e lobo dell’orecchio

Question 12

Quale test è positivo nella lebbra tubercoloide

Answer 12

Test di mitsuda. Nella reazione intradermica con lepromina

Question 13

È possibile la cultura in vitro del micobatterio della lebbra?

Answer 13

No

Question 14

Classificazione dei pazienti con labbra

Answer 14

Multi bacillari siano almeno sei lesioni cutanee

Paucibacillari se presentano un numero inferiore di lesioni

Question 15

Terapia labbra paucibacillare

Answer 15

Dapson e rifampicina per sei mesi

Question 16

Terapia lebbra multi bacillare

Answer 16

Dapson e rifampicina e clofazimina per 2 anni

Question 17

Polmoniti associate allo staphylococcus aureus

Answer 17

Polmonite di lattanti e neonati spesso con formazione di pneumatoceli

Polmonite nosocomiale

Polmoniti comunitarie secondaria di infezione virale

Question 18

Prima causa di endocardite

Answer 18

Staphylococcus aureus

Question 19

Manifestazione dello staphylococcus aureus secondarie alla produzione di tossine

Answer 19

Sindrome dello shock tossico stafilococcico

Intossicazione alimentare

Sindrome stafilococcica della cute ustionata

Question 20

Da cosa dipende la sindrome dello shock tossico stafilococcica

Answer 20

Produzione di una tossina che può agire da superantigene

Question 21

A cosa è correlata la sindrome dello shock tossico stafilococcica

Answer 21

Tamponi vaginali

Question 22

Clinica della sindrome dello shock tossico stafilococcica

Answer 22

Ipotensione
Rash maculare che si estende alle mani e ai piedi con desquamazione in due esiste in due settimane
Febbre coinvolgimento multisistemico

Question 23

Terapia della sindrome dello shock tossico

Answer 23

Oxacillina e clindamicina

Question 24

Incubazione intossicazione alimentare da stafilococco

Answer 24

Massimo 6 ore

Question 25

Stafilococchi coagulasi negativi

Answer 25

staphylococcus epidermidis che è il più rappresentato a livello cutaneo e che è una delle principali cause di infezione di dispositivo protesico Staphylococcus saprophyticus che causa comune di infezione urinaria nelle giovani donne

Question 26

Diagnosi infezione stafilococcica

Answer 26

La sierologia è inutile Serve la colorazione di gram e la cultura. Nell'esaminare la cottura è importante ricordare che facile che si possa avere una contaminazione

Question 27

Terapia di prima linea delle infezioni stafilococciche

Answer 27

Oxacillina

Question 28

Terapia stafilococco mrsa

Answer 28

Vancomicina

Question 29

Ceppi multiresistenti di stafilococco

Answer 29

Esistono Ceppi resistenti aminoglycoside fluorochinoloni macrolidi e vancomicina Questi possono essere trattati con linezolid dalbavancina e daptomicina

Question 30

Differenza microbiologica tra gli stafilococchi e gli streptococchi

Answer 30

Gli streptococchi sono catalasi negativi

Question 31

Distinzione degli streptococchi in base al quadro emolitico

Answer 31

Alfa pneumococco e viridans Beta pyogenes e agalactiae Gamma enterococchi e altri

Question 32

Che tipo di streptococco è lo streptococcus piogene

Answer 32

Streptococco beta emolitico gruppo A

Question 33

Infezioni comunemente correlate a streptococcus piogene di gruppo A

Answer 33

Faringotonsillite prima causa Scarlattina Impetigine Erisipela cellulite fascite necrotizzante Polmonite Sindrome dello shock tossico streptococcico

Question 34

Caratteristiche della sindrome dello shock tossico streptococcico

Answer 34

Simile a quello stafilococcico ma spesso correlato a batteria è in genere secondario ad infezione dei tessuti molli

Question 35

Diagnosi infezione da streptococco piogene

Answer 35

Esame colturale

Question 36

Cos'è il titolo antistreptolisinico

Answer 36

Dosaggio degli anticorpi diretti contro la streptolisina

Question 37

Ruolo del titolo antistreptolisinico

Answer 37

Indica solamente infezione recente

Question 38

Terapia di elezione delle infezioni streptococciche

Answer 38

Penicillina

Question 39

Streptococchi di gruppo B di interesse medico

Answer 39

Agalactie e viridans

Question 40

Quando si fanno i tamponi rettali e vaginali per streptococcus agalactiae

Answer 40

Tra la settimana 35 e 37

Question 41

Dove si trova normalmente gli streptococchi viridanti

Answer 41

Nel cavo orale

Question 42

Cosa possono determinare gli streptococchi viridanti

Answer 42

Sono la seconda causa di endocardite batterica dopo lo stafilococco aureo

Question 43

Quali sono i principali enterococchi

Answer 43

Faecalis | Faecium

Question 44

Fattore di rischio per infezione da faecium

Answer 44

Terapia protratta con carbapenemi

Question 45

Principali manifestazioni di infezioni da enterococco

Answer 45

Infezioni delle vie urinarie Endocardite soprattutto da faecalis

Question 46

Antibiotico resistenza degli enterococchi

Answer 46

Sono intrinsecamente resistenti alle cefalosporine Faecalis si tratta iniezione con ampicillina Faecium si tratta con vancomicina

Question 47

In quale percentuale di adulti abbiamo streptococcus pneumoniae nella nasofaringe

Answer 47

Fino a 10% Nei bambini arriva al 40%

Question 48

Cosa è necessario fare in un soggetto giovane con polmonite da pneumococco

Answer 48

Escludere HIV

Question 49

Complicanza più comune della polmonite da pneumococco

Answer 49

Empiema

Question 50

A cosa può associarsi la polmonite da pneumococco

Answer 50

Herpes labiale

Question 51

In quale percentuale di soggetti con polmonite da pneumococco l'emocoltura è positiva

Answer 51

25%

Question 52

Altri infezioni da pneumococco

Answer 52

Prima causa di otite media e sinusite | Meningite

Question 53

Antibiotico resistenza pneumococco

Answer 53

Negli Stati Uniti il 20% dei Ceppi a sensibilità intermedia alla penicillina mentre il 15% è resistente

Question 54

Terapia standard della polmonite da pneumococco ambulatoriale

Answer 54

Il regime ambulatoriale si usa amoxicillina 1 g ogni 8 ore Non dare eritromicina perché vi sono resistenze

Question 55

Terapia meningite da pneumococco

Answer 55

Cefotaxima più vancomicina. la vancomicina si sospende nel momento in cui l'antibiogramma definisce la sensibilità nei confronti delle cefalosporine

Question 56

Quando è indicato il vaccino non coniugato contro 23 sierotipi

Answer 56

Sopra i 2 anni di età in soggetti sopra i 65 anni immunocompromessi e con malattie croniche

Question 57

Quando si può fare il vaccino coniugato contro 7 sierotipi

Answer 57

Sotto i 2 anni