Parassiti

Question 1

Cosa è il tocoplasma

Answer 1

Protozoo intracellulare obbligato

Question 2

Forme del toxoppasma

Answer 2

Oocisti: prodotto finale del ciclo sessuato che si svolge sull’epitelio intestinale del gatto e contiene sporozoiti

Tachizoiti: forma invasiva tissutale asessuata

Cisti tissutale: contiene i bradizoiti e caratterizza l’infezione latente

Question 3

Ciclo toxoplasma

Answer 3

Le oocisti liberano tachizoiti che a livello tissutale danno origine alle oocisti che contengono i bradizoiti

Question 4

Cosa può distruggere le oocisti

Answer 4

Raggi gamma
Riscaldamento 61 gradi per almeno 5 ore
Congelamento a -20 gradi per 24 ore

Question 5

Clinica toxoplasmosi immunocompetente

Answer 5

Linfoadenopatia latero cervicale con linfonodi dolenti ed ingrossati. Possibile dolore addominale e febbre, rash e malessere

Question 6

Possibili manifestazioni toxoplasmosi immunodepressi

Answer 6

Neurotoxoplasmosi
Polmonite
Corioretinite

Question 7

Aspetto TC neurotoxoplasmosi

Answer 7

Lesioni ipodensw in genere multiple spesso ai gangli della base con rinforzo peri lesionale dopo iniezione mdc.

Question 8

DD neurotoxoplasmosi e linfoma cerebrale primitovo

Answer 8

Fare terapia per 3 settimane con pirimetamina e sulfamidici

Question 9

Cos’è la toxoplasmosi oculare del immunocompetente

Answer 9

In genere complicanza tardiva dell’infezione congenita

Question 10

Possibili manifestazioni della toxoplasmosi congenita

Answer 10

Corioretinite
Anemia e piastrinopenia
Esantema ed ittero
Encefalite idrocefalo ritardo mentale calcificazioni intracraniche

Question 11

Cos’è il test di sabin feldman

Answer 11

Test basato sulla neutralizzazione di tachizoiti vivi

Question 12

A quale famiglia appartiene leishmania

Answer 12

Tripanosomatidi

Question 13

Caratteristiche leidhmania

Answer 13

Protozoi uniflagellati con nucleo diploide ed unico mitocondrio. Hanno riproduzione asessuata e mitotica

Question 14

Forme di leishmania

Answer 14

Amastigote. Forma intracellulare senza flagello

Promastigote. forma esocellulare flagellata con cinetoplasto ossia DNA all’interno di un mitocondrio

Question 15

Ciclo vitale leishmaniosi

Answer 15

L’insetto vettore è il flebotomo. questo punge l’uomo rilasciando una massa di promastigoti che vengono fagocitati dai macrofagi. Nei macrofagi parassita si replica dando luogo alla formazione di amastigoti. Questi vengono assunti dall’ insetto nel cuore il ciclo vitale prosegue

Question 16

Incubazione leishmaniosi viscerale

Answer 16

Da 2 a 6 mesi

Question 17

Clinica leishmaniosi viscerale

Answer 17

Febbricola intermittente o continuo remittente
Astenia e dimagrimento
Emorragie con epistassi gengivorragie
Comuni artromialgie tosse e diarrea

all’esame obiettivo sia splenomegalia dura indolente epatomegalia e linfoadenomegalia

Question 18

Dove si possono collocare le leishmanie nel paziente immunodepresso

Answer 18

Può coinvolgere sedi diverse dalla milza fegato e midollo osseo collocandosi quindi a livello gastrointestinale polmonare pleurico e cutaneo con una sintomatologia d’organo o meno

Question 19

Caratteristiche leishmaniosi cutanea

Answer 19

nella sede di inoculo dopo settimane o mesi compare una papula rossastra che evolve successivamente con la formazione del cosiddetto a bottone.
questo raggiunge i 2 cm di diametro e presenta una crosta aderente in posizione centrale.
Questa in seguito si stacca lasciando un cratere centrale con secrezioni sierose o siero pulente.
Si associa al linfoadenopatia locoregionale

Question 20

Caratteristiche leishmaniosi mucocutanea

Answer 20

Il coinvolgimento cutaneo è decisamente polimorfo con lesioni che possono avere o meno croste e ulcerazioni.
dopo mesi o anni in una percentuale sconosciuta di pazienti nelle mani e causano coinvolgimento mucoso con esiti di strumenti soprattutto a carico del setto nasale e del palato

Question 21

Caratteristiche di laboratorio Generali leishmaniosi

Answer 21

Pancitopenia o lieve anemia normocitica
Aumento della PCR
Inversione del rapporto albumina gamma globuline mie con ipergammaglobulinemia policlonale

nelle forme cutanee è difficile osservare alterazioni degli esami di laboratorio

Question 22

Come viene fatto in genere la ricerca diretta della leishmania

Answer 22

Mediante agoaspirato e colorazione di giemsa

Question 23

Diagnosi di lesmania in pazienti con HIV

Answer 23

visto che nei pazienti con HIV la leishmaniosi può collocare insediativi che si può ricercare sul sangue venoso periferico si può anche effettuare la PCR su sangue venoso periferico

Question 24

Indagini sierologiche lesmania

Answer 24

Vanno effettuati pure almeno due delle tre moti metodiche disponibile: Eliza immunofluorescenza e DAT. La sensibilità è più alta per le forme viscerali. la specificità non è alta per la possibilità di cross reattività con altri anticorpi

Question 25

Terapia prima linea lesmania

Answer 25

Miltefosina

Question 26

Cosa va fatto nei pazienti con HIV e lesmania

Answer 26

Profilassi quoad vitam con amfotericina B o miltefosina

Question 27

Da cosa viene trasmessa la malaria

Answer 27

Femmine della zanzara anofele

Question 28

Ciclo vitale della malaria

Answer 28

Gli sporozoiti dopo la puntura si collocano del circolo ematico dove restano per 30 minuti prima di andarci a localizzare negli epatociti a livello epatocitario inizia il ciclo schizogonico tissutale dove gli sporozoiti si replicano per dare cellule giganti plurinucleate i cosiddetti schizonti epatocitari in un arco di tempo variabile che può arrivare a 4 settimane gli epatociti vengono distrutti con rilascio in circolo di merozoiti I merozoiti infettano gli eritrociti. si formano i trofozoiti che vanno incontro la riproduzione con micro gameti maschili e macrogamete femminili. Di fatto però la riproduzione sessuata si completa solamente nella zanzara

Question 29

Incubazione plasmodium falciparum

Answer 29

Arriva 7 giorni

Question 30

Incubazione plasmodium ovale e vivax

Answer 30

Arriva a 18 mesi

Question 31

Ogni quanto si verifica l'accesso malarico

Answer 31

Ogni 48 ore tranne nel caso del plasmodium malariae ogni 72 ore

Question 32

Fasi dell'accesso malarico

Answer 32

Brivido scuotente con freddo intenso per 3-4 ore Febbre intensa e sudorazione per 3-4 ore Sudorazione profusa con detlfervescenza in 3-4 ore

Question 33

Quadri particolari associati al falciparum

Answer 33

Malaria Algida Malaria severa Splenomegalia tropicale

Question 34

Caratteristiche particolari della malaria severa

Answer 34

Manifestazione neurologico convulsioni sovrainfezioni e ards

Question 35

Manifestazione particolare del plasmodium malariae

Answer 35

Glomerulonefrite da immunocomplessi

Question 36

Esami di laboratorio durante l'accesso malarico

Answer 36

Piastrinopenia Anemia emolitica Aumento delle transaminasi Incremento di ves e PCR Visto che il plasmodium malariae può determinare danno renale in questo caso si può avere rialzo della creatinina

Question 37

Colorazioni della tecnica con goccia spessa

Answer 37

La colorazione di gimsa non consente la diagnosi di specie Serve la colorazione di May grunwald giemsa per la diagnosi specie

Question 38

Ruolo della sierologia nella malaria

Answer 38

Inutile

Question 39

Altre metodiche di indagine della malaria

Answer 39

Dipstick test per falciparum ovale vivax QbC. consiste nel centrifugazione del prelievo che viene osservato al microscopio a fluorescenza. Consenti una diagnosi rapida ma non di specie PCR utile ma richiede lunghi tempi di refertazione

Question 40

Cosa sono gli ipnozoiti

Answer 40

Sono forni crescente a livello epatico che possono determinare recidive che sono caratteristiche del plasmodium ovale e vivax

Question 41

Terapia della malaria non complicata

Answer 41

Chinina e doxiciclina orale o derivato dell'artemisina orale Alternativa è atovaquone+proguanile

Question 42

Meccanismo di azione chinino

Answer 42

Legami alla membrana eritrocitaria impedendo la Lisi e interferenza con il DNA del parassita

Question 43

Collaterali chinino

Answer 43

Cinconismo

Question 44

Meccanismo di azioni derivati della artemisina

Answer 44

Il ferro emico causa del taglio della molecola con formazione di radicali che uccidono i trofozoiti

Question 45

Su quale fase agiscono i derivati della artemisina

Answer 45

Sono schizonticidi ematici

Question 46

Collaterali derivati della artemisina

Answer 46

Cardiotossicità con blocco atrioventricolare allungamento QT Mielotossicità Epatotossicità

Question 47

Meccanismo di azione autovaquone

Answer 47

Analogo del ubichinone che si inserisce nella membrana mitocondriale

Question 48

Meccanismo di azione proguanile

Answer 48

Blocco della sintesi dei folati

Question 49

Cosa è necessario fare in caso di infezione da vivax o ovale

Answer 49

Aggiungere alla terapia la primachina che è l'unico fermo in grado di eradicare ipnozoiti

Question 50

Meccanismo di azione primachina

Answer 50

No no del probabilmente altera la catena di trasporto degli elettroni

Question 51

Terapia malaria complicata

Answer 51

Va iniziata con la chinina endovena associata doxiciclina o clindamicina Altra possibilità e l'arte usato endovena

Question 52

Schemi di profilassi

Answer 52

Atovaquone-proguanil. se assumo una volta al giorno si inizia un giorno prima del viaggio e si prosegue fino ad una settimana dopo il rientro meflochina una volta a settimana va iniziato fino a tre settimane prima del viaggio. Può dare effetti neuropsichiatrici Primachina da dare in paesi ad alta incidenza di vivax ed ovale Tafenochina che un derivato della primachina a lunga vita media inntraepatocitaria