Tb cutánea

Question 1

Agente etiológico de tuberculosis cutánea

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis

Question 2

¿Qué es M. tuberculosis?

Answer 2

Bacilo ácido-alcohol resistente, aeróbico, IC e inmóvil

Question 3

RF Tb cutánea

Answer 3

VIH, inmunosupresión, países en vías de desarrollo

Question 4

¿Cuáles son las 2 formas de tb cutánea?

Answer 4

Fijas/habitadas o hematógenas/no habitadas/tubercúlides

Question 5

¿Cómo se transmite la Tb cutánea?

Answer 5

Inhalación de aerosoles, inoculación directa

Question 6

V/F Es más común tener una Tb cutánea por inoculación directa que por diseminación desde un cuadro pulmonar

Answer 6

Falso

Es MUY raro tener una Tb cutánea sin afección pulmonar

Question 7

¿Qué tipo de respuesta inmune se presenta en la Tb cutánea?

Answer 7

Th1 celular

Question 8

¿Qué es el chancro Tb cutáneo?

Answer 8

El complejo cutáneo tuberculoso primario
Manifestación de Tb cutánea sin antecedente de Tb

Question 9

Cxcx chancro Tb cutáneo

Answer 9

Nódulo ulcerado en manos
Adenopatía regional
Niños, jóvenes, médicos
Resuelve en 3-12 meses

Question 10

¿Cuáles son las formas de Tb cutánea habitada?

Answer 10

Tb verrugosa
Escrúfuloderma/Tb colicuativa
Lupus vulgar
Tb gomosa
Tb orificial
Tb miliar

Question 11

¿Cuáles son las formas de Tb cutánea no habitada o tubercúlides?

Answer 11

Nodulonecrótica
Liquen scrofulosorum
Vasculitis nodular

Question 12

¿Cuál es la forma de Tb cutánea más común en el mundo y en Mx?

Answer 12

Tb verrugosa en el mundo
Escrúfuloderma en Mx

Question 13

Características de la Tb verrugosa

Answer 13

Inoculación exógena
Pápula indurada en manos, tipo verruga, crece y forma una placa verrugosa rojo-café
Centro fluctuante
Cura sola en años

Question 14

Características de la escrúfuloderma o Tb colicuativa

Answer 14

Diseminación de pulmón a hueso o ganglios
Nódulo SC que se ulcera y fistuliza, drena por la piel

Question 15

¿Cuál es el dxdx más importante de la escrúfuloderma? ¿Por qué?

Answer 15

Actinomicosis
También se presenta con un ganglio que fistuliza y drena por la piel
Pero es una infección después de una qx dental

Question 16

Características del lupus vulgar por Tb

Answer 16

Reactivación e hipersensibilidad retardada
Placas eritematoescamosas centrofaciales de crecimiento centrífugo
Se ulceran
Lupoma: nódulo pequeño con aspecto de “jalea de manzana”

Question 17

Características de la Tb gomosa

Answer 17

Diseminación hematógena
Nódulo SC que se ablanda y se ulcera, deja una úlcera en sacabocado

Question 18

Características de la Tb orificial

Answer 18

Autoinoculación en orificios que “drenan” el bacilo
Signo de una Tb sistémica muy avanzada
Boca (1º lengua), nariz, anogenital
Pápula eritematoedematosa que se ulcera

Question 19

Características de la Tb miliar

Answer 19

Diseminación hematógena
Px con SIDA o niños con trastornos inmunitarios
Pápulas rojo-azuladas con vesículas encima, muy pequeñas
Se ulceran, hacen costras y cicatrices blancas con borde café

Question 20

¿Qué causa los tubercúlides?

Answer 20

Una reacción mediada por complejos inmunes que desencadena una respuesta inflamatoria granulomatosa

Question 21

Características del tubercúlide nódulonecrótico

Answer 21

Pápulas o micronódulos eritematoviolácos en codos, rodillas y glúteos
Necrosis central
Asintomáticos
Dejan cicatriz
Erupciones múltiples y cíclicas

Question 22

Características del tubercúlide liquen scrofulosorum

Answer 22

Pápulas firmes perifoliculares
Asintomáticas
Tipo psoriasis

Question 23

Características del tubercúlide vasculitis nodular o eritema indurado de Bazin

Answer 23

Paniculitis lobular después de exposición al frío
Mujeres adolescentes o postmenopáusicas
Nódulos SC en pantorrillas, pueden ulcerar

Question 24

Métodos dx para Tb cutánea

Answer 24

PCR, cultivo de Lowenstein Jensen, biopsia
QuantiFERON (IGRAs)

Question 25

Principal hallazgo histológico en Tb cutánea

Answer 25

Granulomas tuberculoides y bacilos

Question 26

Tx Tb cutánea

Answer 26

Isoniazida
Rifampizina
Pirazinamida
Etambutol

2 meses fase intensiva, 4 medicamentos
4 meses fase de mantenimiento, 2 medicamentos