Tb cutánea Flashcards
Agente etiológico de tuberculosis cutánea
Mycobacterium tuberculosis
¿Qué es M. tuberculosis?
Bacilo ácido-alcohol resistente, aeróbico, IC e inmóvil
RF Tb cutánea
VIH, inmunosupresión, países en vías de desarrollo
¿Cuáles son las 2 formas de tb cutánea?
Fijas/habitadas o hematógenas/no habitadas/tubercúlides
¿Cómo se transmite la Tb cutánea?
Inhalación de aerosoles, inoculación directa
V/F Es más común tener una Tb cutánea por inoculación directa que por diseminación desde un cuadro pulmonar
Falso
Es MUY raro tener una Tb cutánea sin afección pulmonar
¿Qué tipo de respuesta inmune se presenta en la Tb cutánea?
Th1 celular
¿Qué es el chancro Tb cutáneo?
El complejo cutáneo tuberculoso primario
Manifestación de Tb cutánea sin antecedente de Tb
Cxcx chancro Tb cutáneo
Nódulo ulcerado en manos
Adenopatía regional
Niños, jóvenes, médicos
Resuelve en 3-12 meses
¿Cuáles son las formas de Tb cutánea habitada?
Tb verrugosa
Escrúfuloderma/Tb colicuativa
Lupus vulgar
Tb gomosa
Tb orificial
Tb miliar
¿Cuáles son las formas de Tb cutánea no habitada o tubercúlides?
Nodulonecrótica
Liquen scrofulosorum
Vasculitis nodular
¿Cuál es la forma de Tb cutánea más común en el mundo y en Mx?
Tb verrugosa en el mundo
Escrúfuloderma en Mx
Características de la Tb verrugosa
Inoculación exógena
Pápula indurada en manos, tipo verruga, crece y forma una placa verrugosa rojo-café
Centro fluctuante
Cura sola en años
Características de la escrúfuloderma o Tb colicuativa
Diseminación de pulmón a hueso o ganglios
Nódulo SC que se ulcera y fistuliza, drena por la piel
¿Cuál es el dxdx más importante de la escrúfuloderma? ¿Por qué?
Actinomicosis
También se presenta con un ganglio que fistuliza y drena por la piel
Pero es una infección después de una qx dental
Características del lupus vulgar por Tb
Reactivación e hipersensibilidad retardada
Placas eritematoescamosas centrofaciales de crecimiento centrífugo
Se ulceran
Lupoma: nódulo pequeño con aspecto de “jalea de manzana”
Características de la Tb gomosa
Diseminación hematógena
Nódulo SC que se ablanda y se ulcera, deja una úlcera en sacabocado
Características de la Tb orificial
Autoinoculación en orificios que “drenan” el bacilo
Signo de una Tb sistémica muy avanzada
Boca (1º lengua), nariz, anogenital
Pápula eritematoedematosa que se ulcera
Características de la Tb miliar
Diseminación hematógena
Px con SIDA o niños con trastornos inmunitarios
Pápulas rojo-azuladas con vesículas encima, muy pequeñas
Se ulceran, hacen costras y cicatrices blancas con borde café
¿Qué causa los tubercúlides?
Una reacción mediada por complejos inmunes que desencadena una respuesta inflamatoria granulomatosa
Características del tubercúlide nódulonecrótico
Pápulas o micronódulos eritematoviolácos en codos, rodillas y glúteos
Necrosis central
Asintomáticos
Dejan cicatriz
Erupciones múltiples y cíclicas
Características del tubercúlide liquen scrofulosorum
Pápulas firmes perifoliculares
Asintomáticas
Tipo psoriasis
Características del tubercúlide vasculitis nodular o eritema indurado de Bazin
Paniculitis lobular después de exposición al frío
Mujeres adolescentes o postmenopáusicas
Nódulos SC en pantorrillas, pueden ulcerar
Métodos dx para Tb cutánea
PCR, cultivo de Lowenstein Jensen, biopsia
QuantiFERON (IGRAs)
Principal hallazgo histológico en Tb cutánea
Granulomas tuberculoides y bacilos
Tx Tb cutánea
Isoniazida
Rifampizina
Pirazinamida
Etambutol
2 meses fase intensiva, 4 medicamentos
4 meses fase de mantenimiento, 2 medicamentos
