Lepra Flashcards
Enfermedad de Hansen
Agente causal de la lepra
Mycobacterium leprae y lepromatosis
Tipos de lepra y sus reacciones inmunes
Lepromatosa - Th2
Tuberculosa - Th1
¿Cómo se transmite la lepra?
Por gotitas respiratorias a piel, CONTACTO CONTINUO
¿Cuáles son los órganos más afectados en la lepra?
Piel y nervios periféricos
V/F La lepra es muy transmisible
Falso
Periodo de incubación de la lepra
MUY VARIABLE, 1-20 años
Promedio 5 años
¿Qué es Mycobacterium leprae?
Bacilo IC Gram+, acidorresistente, no cultivable
¿En qué células podemos encontrar al bacilo M. leprae?
Macrófagos, células de Schwann, queratinocitos
¿Qué HLAs están más asociados con los distintos tipos de lepra?
Lepromatosa - HLA-DQ1
Tuberculoide - HLA-DR2 y 3
Diferencias entre la lepra tuberculoide y lepromatosa
Tuberculoide: respuesta celular Th1, granulomas, pocos bacilos, daño por reacción inmune
Lepromatosa: respuesta humoral Th2, pocos granulomas, muchos bacilos, daño por bacteria
¿Cuál es el tipo de lepra más común en Mx?
Lepromatosa
Cxcx lepra lepromatosa nodular
Muchos nódulos eritematosos, simétricos
Madarosis
Fascies leonina
Engrosamiento de los lóbulos de las orejas
Nariz en silla de montar
Mano en garra
Cxcx lepra lepromatosa difusa o de Lucio y Latapí
Fase suculenta: piel lisa, brillante, turgente
Fase atrófica: atrofia de la piel, descamación, pliegues prominentes
Madarosis, pérdida del vello corporal
En lepra lepromatosa, ¿la reacción de Mitsuda es positiva o negativa?
Negativa
¿Qué forma de la lepra es más contagiosa? ¿Por qué?
Lepromatosa, es multibacilar
Cxcx lepra tuberculoide
Lesiones anestésicas, anhidrosis
Placas bien delimitadas, eritematosas o hipopigmentadas, bordes elevados
Asimétricas
Características principales de los casos indeterminados de lepra
Migran a lepromatosa o tuberculoide, la mayoría son autorresolutivos
Baciloscopía negativa
Tipos de lepra borderline
Borderline lepromatosa
Borderline borderline
Borderline tuberculoide
¿Hacia qué lado migran las presentaciones borderline borderline de la lepra?
La mayoría hacia lepromatosa, sobre todo si se quedan sin tratamiento
¿Cuáles son los 2 tipos de reacciones agudas en lepra?
Tipo 1: reversa
Tipo 2: leprosa
Causa de la reacción leprosa
Inicio del tratamiento
Causa de la reacción reversa
Abandono de tratamiento
¿Cuáles son las 3 manifestaciones más comunes de la reacción leprosa?
Eritema nudoso
Eritema multiforme
Eritema necrosante
Tx reacción leprosa
Talidomida, prednisona
¿En qué casos de lepra se presenta la reacción leprosa?
Borderline
Cxcx reacción reversa en lepra
Placas induradas y edematosas en lesión preexistente
Aumento y empeoramiento de lesiones, menos sensibilidad, más debilidad
Neuritis, edema, fiebre
Tx reacción reversa
Prednisona
Menciona algunas secuelas de la lepra
Neuropatía perilesional (LT) o generalizada (LL)
Lagoftalmos, úlceras corneales
Mano en garra (alt. nervio mediano y cubital)
Pie caído (alt. nervio peroneo)
Dedos en garra, pie (alt. nervio tibial posterior)
Úlceras por neuropatía
Métodos dx para lepra
PCR, Mitsuda, biopsia de piel (Fite Faraco), baciloscopía de oreja, codos o rodilla
¿Qué podemos ver en la biopsia de piel en los 2 tipos de lepra?
LL: células de Virchow (histiocitos espumosos), bacilos (fite faraco)
LT: granuloma tuberculoide, pérdida del perineuro
Tx lepra
Dapsona
Rifampicina
Clofozimina
LL 12M, LT 6M
Medicamento para profilaxis contra lepra en zonas endémicas
Rifampicina
