Infecciones bacterianas de la piel Flashcards
Impético, foliculitis, furunculosis, erisipela, celulitis, fascitis necrosante, ectima, SSSS, Sx choque tóxico, escarlatina, ántrax cutáneo
Agente causal del impétigo
Staph aureus
Toxina estafilocócica involucrada en la fisiopato del impétigo
Estreptolisina A (toxina exfoliativa estafilocócica)
¿En qué edad es más común el impétigo?
< 6 años
¿En qué áreas de la piel es más frecuente el impétigo?
Nariz y perioral
V/F El impétigo es contagioso
Verdadero
RF impétigo
Mala higiene, calor, humedad, trauma cutáneo
Colonización por Staph aureus en nariz, faringe, axilas y/o periné
Tipos de impétigo
Ampollar (staph)
Costroso (strep)
Cxcx impétigo
Ampolla con halo eritematoso
A las horas se convierte en pústula
Se revienta y drena exudado seropurulento
Se seca y se forman costras melicéricas
Queda la piel erosionada y rosa (tipo quemadura)
Tx impétigo
Mupirocina, ácido fusídico
Cefalexina
Dicloxacilina
Agente causal de foliculitis
Staph aureus
Cxcx foliculitis
Pústulas con halo eritematoso y un pelo central
Dolor, prurito
¿En qué zonas es más frecuente encontrar foliculitis?
Barba, tórax anterior y posterior, piel cabelluda, glúteos y axilas
RF foliculitis
Rasurado, depilación, maceración, hiperhidratación de la piel, dermatitis atópica, DM, corticoesteroides tópicos
Tx foliculitis
Mupirocina, ácido fusídico
Sulfato de cobre (antiséptico)
Dicloxacilina, isotretinoína (recidivas)
¿Qué es la furunculosis?
Infección profunda del folículo piloso que produce necrosis y mucha inflamación
Agente causal de la furunculosis
Staph aureus
Cxcx furunculosis
Pústulas o abscesos con necrosis central
¿Qué es la erisipela?
Celulitis dermoepidérmica de rápido avance
Agente causal de la erisipela
Strep pyogenes
Cxcx erisipela
Placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante, dolorosa, bien definida, unilateral
Síntomas generales severos
RF erisipela
Extremos de la edad, “debilitated”, linfedema
¿En qué zonas de la piel es más frecuente encontrar erisipela?
Cara, piernas y dorso de los pies
Tx erisipela
Dicloxacilina
¿Qué es la celulitis?
Inflamación aguda del tejido celular subcutáneo
Agente causal de la celulitis
Strep pyogenes
RF celulitis
Drogas IV, DM, inmunosupresión, lipo, linfedema
Cxcx celulitis
Zona edematosa, profunda, firme, mal delimitada, unilateral
La piel se ve café
Síntomas generales
Métodos dx para celulitis
USG tejidos blandos
Labs (leucos)
MRI (osteomielitis)
Tx celulitis leve
Dicloxacilina
TMP/SMX
Tx celulitis grave o sistémica
Ab amplio espectro
Carbapenémicos, Vancomicina/Linezolid, Piperacilina/Tazobactam, Cefalosporinas 3-4ºG
¿Qué es la fascitis necrosante?
Infección de fascias y grasa subcutánea, grave y rápidamente progresiva
Agente causal de la fascitis necrosante tipo 1
Polimicrobiana
Agente causal de la fascitis necrosante tipo 2
Strep pyogenes
RF fascitis necrosante
DM, EVP
Cxcx fascitis necrosante
Edema, fiebre, mucho dolor, claudicación, choque
- eritema, edema y dolor
- isquemia y coloración azul-violácea
- necrosis y pérdida de la sensibilidad
¿Qué tipo de fascitis necrosante es la gangrena de Fournier? ¿Qué estructuras afecta?
Tipo 1
Escroto, pene, periné
Métodos dx para fascitis necrosante
Hemocultivo, cultivo de fascia
Tx fascitis necrosante
Medidas generales
Debridamiento qx
Ab amplio espectro
Carbapenémicos, Vancomicina/Linezolid, Piperacilina/Tazobactam, Cefalosporinas 3-4ºG
¿Qué es el ectima?
Infección dermohipodérmica
Agente causal de ectima
Staph aureus, Strep pyogenes
Pseudomonas
RF ectima
Inmunosupresión, alcoholismo crónico, desnutrición
Cxcx ectima
Vesículas o pústulas en placa eritematosa
Dejan úlcera en sacabocado
Tx ectima
Dicloxacilina, Cefalexina
Quinolonas, Cefalosporinas 4ºG (Pseudomonas)
¿En qué pacientes se presenta SSSS?
Neonatos y < 5 años
Agente causal de SSSS y toxina que participa en la fisiopato
Staph aureus
ETB
¿Contra qué elemento de la piel se dirigen las toxinas de Staph y Strep?
Desmogleína 1 (une los queratinocitos)
¿Qué antecedente infeccioso tienen los px con SSSS?
Infección orofaríngea o impétigo
Cxcx SSSS
Fiebre alta, irritabilidad, malestar, impétigo
- eritema generalizado (tronco, perioral, perigenital)
- ampollas diseminadas que se rompen y dejan áreas de la piel denudadas
- descamación fina
Signo de Nikolsky +
Tx SSSS
Hospitalización y aislamiento
Medidas generales
SIEMPRE TÓPICO Y SISTÉMICO
Dicloxacilina, cefalosporinas 1-2ºG
Agente causal del Sx choque tóxico
Staph aureus y Strep pyogenes
Toxinas que actúan en la fisiopato del Sx choque tóxico
Staph: TSST-1, B, C1
Strep: exotoxinas A, B, C
RF Sx choque tóxico
Tampones, DM, inmunosupresión, qx
Cxcx Sx choque tóxico
Afección 3+ sistemas
Fiebre, hipotensión
Eritema difuso que inicia en tronco y se extiende
Descamación fina en palmas y plantas
Métodos dx para Sx choque tóxico
Hemocultivo
Tx Sx choque tóxico
Medidas generales
Vancomicina/Linezolid (MRSA)
Penicilinas, cefalosporinas*
Agente causal de la escarlatina
Strep pyogenes
¿En qué px es más frecuente la escarlatina?
Niños 2-10 años
Cxcx escarlatina
- malestar general, fiebre
- eritema blanqueable con textura “sandpaper”
- líneas de pastia en pliegues
- mejillas rojas
- faringitis exudativa, petequias palatinas, lengua en fresa
- descamación en manos y pies 7-10 días después
Tx escarlatina
Amoxiclav 10-14 días
Complicaciones de la escarlatina
Otitis, mastoiditis, sinusitis, meningitis, artritis
GN
FIEBRE REUMÁTICA
Métodos dx para escarlatina
Exudado faríngeo, antiestreptolisinas
Agente causal de ántrax/carbunco cutáneo
Bacillus anthracis
¿Cómo se adquiere la infección cutánea por ántrax?
Contacto transcutáneo
Inhalación o deglución
Componentes de la toxina del ántrax
Factor letal
Factor edema
Ag protector
¿Qué es Bacillus anthracis?
Bacilo Gram+ encapsulado, aerobio
Cxcx ántrax cutáneo
Pústula maligna
Vesícula rodeada de zona necrótica (escara)
¿Qué es el edema maligno?
Variedad grave del ántrax cutáneo en la que hay mucho edema y linfangitis
Tx ántrax cutáneo
Penicilina procaínica, TMP/SMX