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DERMA✨ > Farmacodermias > Flashcards

Farmacodermias Flashcards

SJS y NET, DRESS, exantema morbiliforme, PEGA, exantema pigmentado fijo, SDRIFE

1
Q

¿Qué es el sx Steven Johnson?

A

Dermatosis urgente por muerte de queratinocitos y desprendimiento epidérmico

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2
Q

Causas más comunes de SJS y NET

A

Fármacos, Mycoplasma pneumoniae

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3
Q

Fármacos asociados a SJS y NET

A

AINEs, alopurinol, carbamazepina, fenitoína, sulfas

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4
Q

Diferencia entre SJS y NET

A

SJS < 10% superficie corporal afectada
NET > 30% superficie corporal afectada

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5
Q

¿Cuándo aparece el SJS o NET?

A

1-4 semanas después de iniciar medicamento, tops 8 semanas

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6
Q

Fisiopatogenia SJS y NET

A

Sensibilización a fármaco
Expansión de linT CD8 y NK
Apoptosis de queratinocitos
Pérdida de la cohesión de la MB
Pérdida de la epidermis

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7
Q

Proteínas implicadas en la fisiopato de SJS

A

IL-15, perforinas y granzimas, TNF𝛼, Fas ligando

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8
Q

Cxcx SJS

A

Pródromo: fiebre, prurito, fotofobia, odinofagia

Lesiones ampliamente distribuidas, cara, tronco y mucosas

Máculas eritematosas, purpúricas, irregulares
Lesiones en diana atípicas, dolorosas
Vesículas y ampollas = piel denudada

Nikolsky +
Asboen Hansen +

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9
Q

Complicaciones más comunes de SJS

A

SEPSIS
SDRA, neumonitis o neumonía
Falla multiorgánica
Hiperpigmentación postinflamatoria
Efluvio telógeno, cicatrices

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10
Q

HP SJS

A

Ampolla subcórnea (por desprendimiento de MB)
Hendidura en capa granular con linfos y neutros

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11
Q

Labs SJS

A

Anemia, linfopenia, neutropenia, alt. hidroelectrolíticas, aumento de BUN, glucosa, hipoalbuminemia, elevación de AST 3x

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12
Q

Escala que se usa para pronóstico y tratamiento de SJS

A

ScorTEN ≥ UCI

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13
Q

Tx SJS

A

CE sistémicos: prednisona 1-2 mg/kg 3-5 días
Ig IV
Ciclosporina
Infliximab
Plasmaféresis

Cuidados generales (tipo px quemado)

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14
Q

¿Qué infecciones se asocian con DRESS?

A

VHH-6, VHH-7, CMV, EBV

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15
Q

¿Qué es DRESS?

A

Farmacodermia sistémica, multiorgánica, crónica con eosinofilia

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16
Q

Cxcx cutáneo DRESS

A

Erupción morbiliforme, acentuación folicular
Eritrodermia
Prurito
Edema facial
Inicia en cara, luego tronco, luego extremidades
Mucosas 50%

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17
Q

Cxcx sistémico DRESS

A

Hepatitis
Nefritis intersticial, sx nefrótico o LRA
Neumonitis

18
Q

Criterio dx necesario para DRESS

A

Eosinofilia > 700 cel/µl

19
Q

HP más común DRESS

A

Dermatitis de interfase vacuolar (edema MB y apoptosis)

20
Q

Escala usada para dx DRESS

A

RegiSCAR ≥ 6 definitivo

21
Q

Tx DRESS

A

Prednisona 0.5-1 mg/kg/día hasta mejoría, disminuir en 8-12 sem
Ciclosporina
Ig IV

22
Q

Complicaciones tardías de DRESS

A

Alt. tiroideas
DM1
ANAs
Trombosis, alopecia, neumonía, uveitis

23
Q

¿Cómo se hace el seguimiento de px con DRESS?

A

Por 1 año
Cada 7-14 días: BH, PFH, PFR
Cada 1-3M: glucosa, TSH, T4L

24
Q

¿Cuál es la farmacodermia más común?

A

Exantema morbiliforme

25
Q

Fármacos más asociados al exantema morbiliforme

A

PENICILINAS, alopurinol, antiepilépticos, cefalosporinas

26
Q

Cxcx exantema morbiliforme

A

Máculas y pápulas eritematosas, urticarial
Tórax y extremidades superiores, respeta mucosas
PRURITO
1-2 semanas

27
Q

Tx exantema morbiliforme

A

AntiH1 + CE tópico + emolientes

28
Q

¿Qué es el PEGA?

A

Erupción febril aguda
Pustulosis exantemática generalizada aguda

29
Q

Causas más comunes de PEGA

A

90% fármacos (penicilinas, quinolonas, sulfas)
Parvovirus, C. pneumoniae, CMV
Mercurio

30
Q

Cxcx PEGA

A

Fiebre
Pústulas estériles con base eritematosa
Pliegues o cara
Prurito
Resuelve con descamación

31
Q

HP PEGA

A

Pústula subcórnea sin microorganismos

32
Q

Tx PEGA

A

CE tópico de super alta potencia + antipiréticos

33
Q

Fármacos más asociados al exantema pigmentado fijo

A

AINEs, sulfas

34
Q

Cxcx eritema pigmentado fijo

A

Días - 2 sem
Placas eritematosas con centro violáceo, redondas
Ampollas
Vuelven a salir en el mismo lugar

35
Q

HP exantema pigmentado fijo

A

Infiltrado perivascular e intersticial con linfos y eosinófilos
Necrosis de queratinocitos

36
Q

Tx exantema pigmentado fijo

A

CE tópicos 7-10 días
AntiH1

37
Q

¿Qué es el SDRIFE?

A

Exantema intertriginoso y flexural simétrico

38
Q

Medicamentos más asociados a SDRIFE

A

Abs 𝛽lactámicos

39
Q

Cxcx SDRIFE

A

Horas-días
Eritema simétrico
Pliegues inguinales, perineal, interglúteo, axilares

40
Q

Tx SDRIFE

A

CE tópicos

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