Acné Flashcards
¿Qué es el acné?
La inflamación crónica de la unidad pilosebácea por retención de sebo
Elementos que forman la unidad pilosebácea
Piel, folículo piloso, glándula sebácea
¿Cuál es la lesión elemental del acné?
Comedones
¿En qué regiones de la piel es más común que aparezca el acné?
En áreas seborréicas
Cara, tórax anterior y posterior
¿A qué edad suele desaparecer el acné?
20 - 25 años
Tipo de herencia del acné
Autosómica dominante
Factores patógenos o pilares del acné
Queratinización folicular anormal
Aumento en la secreción sebácea
Colonización bacteriana
Inflamación local
¿Por qué aumenta el acné en la pubertad?
Por el aumento de andrógenos
¿Qué efecto tienen los andrógenos sobre la unidad pilosebácea?
Agrandan las glándulas sebáceas y aumentan su secreción
¿Qué componentes forman un comedón?
queratina, sebo, restos celulares, bacterias
Bacteria causal del acné
Cutibacterium acnes
¿Qué efecto hace el C. acnes sobre la grasa del sebo?
Transforma los triglicéridos en ácidos grasos libres que irritan la zona
Factores agravantes del acné
Psicógenos, tabaquismo, dieta alta en carbohidratos, cosméticos, sudor, embarazo, pre-menstrual, complejo B
¿Por qué una dieta alta en carbs aumenta el acné?
Porque aumentan la expresión de IGF-1, que aumenta la producción de andrógenos
¿Qué causa el acné pre-menstrual?
Disminución del efecto inflamatorio por caída de estrógenos y progesterona
Grados del acné
- comedones abiertos
- comedones cerrados
- pápulas y pústulas
- quistes y nódulos
cxcx característico del acné
Comedones abiertos y cerrados en cara (frente, mejillas, mentón), pápulas, pústulas y cicatrices
Características del acné coglobata
Muchas lesiones en tronco
Rápida progresión
Comedones dobles, quistes, nódulos y abscesos
Crónico, en edades adultas (hasta 40-50 años)
Causa del acné fulminans
Tx con isotretinoína
¿Qué es el acné fulminans?
Acné inflamatorio y ulceroso en hombres jóvenes con tx isotretinoína, síntomas generales y lesiones osteolíticas
Tx acné fulminans
Reducir dosis de isotretinoína
Prednisona 0.5-1 mg/kg/día
Cxcx de PCOS
Hirsutismo, alopecia androgenética, oligo-ovulación, acné severo, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, obesidad
Labs para hacer dx PCOS
Testosterona sérica 150-200 ng/dl
Índice LH/FSH > 2-3
DHEA sulfatada
Androstenediona
Prolactina
Factor etiológico del acné neonatorum
Malassezia
Características del acné infantil
Niños 2-12 meses con hiperplasia suprarrenal
¿Por qué se produce el edema sólido facial de Morbihan?
Por una alteración del flujo sanguíneo y del drenaje linfático
Tx edema sólido facial de Morbihan
Isotretinoína
Tx acné comedónico leve
Retinoides tópicos
Tx acné infalamatorio leve
Retinoides tópicos, peróxido de benzoílo +/– Ab tópico y dapsona
Labs que debo sacar antes de iniciar isotretinoína
BH, CPK, PFH, PFR, embarazo, perfil de lípidos
¿Cuándo hay que hacer los laboratorios si estamos usando tx con isotretinoína?
Antes de empezar
Al mes de empezar
Si están normales, no volver a pedir
Dosis de isotretinoína para acné
0.5 - 1 mg/kg/día hasta alcanzar 90 -150 mg/kg dosis acumulada
Tx acné inflamatorio moderado/grave
Isotretinoína
Tetraciclinas (3-4 meses)
¿Cuándo sospechamos de PCOS en acné?
Cuando es resistente a tx con isotretinoína
Tx para acné por PCOS
Isotretinoína, tetraciclinas
Espironolactona
ACOs
Tx para las cicatrices del acné
láser CO2
