TACHICARDIE SINUSALE

Question 1

DEFINIZIONE

Answer 1

Ritmo cardiaco originante dal nodo del seno a frequenza > 100 bpm.

Question 2

COSA SI DEFINISCE CON PAROSSISTICA

Answer 2

Non è parossistica in quanto non iniziané cessa improvvisamente ma l’accelerazione della scarica del nodo è graduale

Question 3

MASSIMA FREQUENZA DI SCARICA NEL NODO

Answer 3

La massima frequenza discarica del nodo decresce con l’età e orientativamente si calcola: 220 – età del soggetto.

Question 4

EZIOLOGIA

Answer 4

• Può essere fisiologica (neonati, dolore, paura, ansia),
• di risposta a farmaci (aminofillina, atropina, nicotina,caffeina, nifedipina, farmaci adrenergici) o
• di risposta ad una patologia sistemica (febbre, ipossia,ipovolemia, anemia, shock, insufficienza cardiaca, EP, IMA, tireotossicosi).

Question 5

CRITERI DIAGNOSTICI ECG

Answer 5

ECG ritmo sinusale e onda P normale a precedere ogni QRS
in genere la tachicardia sinusale è ben tollerata e il riempimento cardiaco non è compromesso fino a
frequenze di 180 bpm.

Question 6

DA QUALI PZ NON PUO’ ESSERE TOLLERATA

Answer 6

È importante tenere a mente che la tachicardia sinusale può non esser Tollerata emodinamicamente dal pz affetto da coronaropatia, disfunzione ventricolare sinistra o valvulopatia

Question 7

DI CHE COSA PUO’ ESSERE SOIA LA CìTACHICARDIA SINUSALE

Answer 7

Essa puòinoltre essere spia di patologie occulte (ad es ipovolemia occulta) ed in questi pz bisogna stare molto attentinel correggere la tachicardia.

Question 8

TERAPIA, QUANDO TRATTARE

Answer 8

in caso la tachicardia sinusale abbia finalità compensatorie è definita appropriata e non va trattata.

• Èquindi fondamentale cercare ed eventualmente trattare, in un pz con tachicardia sinusale, la presenza diinsufficienza respiratoria acuta, insufficienza cardiaca acuta, EP, shock, iperpiressia severa o sepsi.
• In caso sia dovuta a deficit vagale o ipertono simpatico privi di finalità compensatorie è detta inapprorpiata eva trattata.

Question 9

PRINCIPALE INDICAZINE AL RALLENTAMENTO

Answer 9

ischemia miocardica acutae l’infarto.

Question 10

RALLENTAMENTO, COME

Answer 10

In questo caso si usano i B-bloccanti
:•Atenololo: 5 mg ev in 5 min in 2 dosi. Attendere 15 min, poi 50 mg per os ogni 12 ore x 2 giorni, poi100 mg/die per os

.•Metoprololo: 5 mg EV in 2 min x 3 dosi. Attendere 15 min, poi 50 mg per os ogni 6 ore x 2 giorni,poi 100 mg per os x 2/die.