coma diabetico iperosmolare non chetosico

Question 1

definizione

Answer 1

condizione presente nel pz con diabete di tipo 2 o diabete trascurato, pz attuato con terapia solamente con antidiabetici orali, pancreas è ormai in fase di esaurimento funzionale della beta cellula

Question 2

quadro clinico

Answer 2

• grave disidratazione del soggetto
• grave iperglicemia, anche maggiore di 600 meq l, può superare i 1000 mg dl,
• ipernatremia anche superioe a 150 meq l , normalmente 140
• Clinica simile a chetoacidosi diabetica,
• Alterazioni neurologiche,
• Convulsioni
• Afasia,
• Emiparesi
• Deficit della sensibilità
• nistagmo

Question 3

cause

Answer 3

• Terapia cortisonica
• Febbre
• Stagione estiva,
• Ictus,
• Non riesce a bere da solo,
• Disidratazione favorita dalla diuresi osmotica dovuta ad iperglicemia,

Question 4

diagnosi

Answer 4

• Glicemia, superiore a 600 mg dl
• Disidratazione grave
• Osmolarità plasmatica superiore a 320 mosm kg
• Assenza o modesta chetosi ,
• Frequenza soprattutto nei pz anziani

Question 5

terapia

Answer 5

molto simile come quella chetoacidosi

• Infusione 2v di 2l di soluzione fisiologica nelle prime 2 h, fino ad un massimo di liquidi pari al 10% del peso corporeo in 24 h
• Terapia eparinica
• Se glicemia scende sotto 300 mg dl glucosata, tampono con insulina e k