acidosi lattica, coma lattacidemico

Question 1

caratteristiche

Answer 1

• Aumento della lattacidemia superiore a 7 Mm , riduzione ph, elevato gap anionico,
• Chetoacidosi 40 60% iperglicemia iperosmolare non chetonica

Question 2

cause

Answer 2

• Effetti collaterali della terapia con fenformina
• In caso di compromissione renale
• Scompenso di cuore
• Pz alcolista
• Sepsi con shock settico

Question 3

tipi

Answer 3

• A, ridotta ossigenazione tissutale, anemia, emorragia, scompenso cardiaco congestizio, avvelenamento co
• B, no segni di ipoperfusione tissutale, dm, insufficienza epatica, neoplasie, setticemie, biguanidi, avvelenamento da cianuro, salicilati

Question 4

cause, meccanismi

Answer 4

• Aumento produzione
• Ipossia tissutale, shock cardiogeno, emorragico, settico, insufficienza cardiaca,
• Diminuita eliminazione, insufficienza renale o epatica
• altro, neoplasie, alcol, biguanidi

Question 5

sintomi

Answer 5

nausea, vomito, tachipnea, respiro kussmaul, stupor fino a coma

Question 6

valori lab

Answer 6

lattacidemia superiore a 7 mmol litro

Question 7

prognosi

Answer 7

gravissima, mortalità superiore 80%

Question 8

terapia

Answer 8

correggere condizione di base, ossigenoterapia, fisiologica e dopamina in caso di shock, trasfusioni in caso di emorragie, antibiotici in caso di infezioni

Question 9

terapia diabete mellito, scopo del trattamento

Answer 9

mantenere miglior controllo glicemico possibile, evitare di condizionare stile di vita pz e di scatenare crisi ipo
- 2 preparazioni insuliniche diverse

Question 10

tipi insuline

Answer 10

• Insuline a durata di azione breve, attività si manifesta in modo rapido, insulina solubile, lispro, aspart, glulisisna
• Insuline a durata di azione intermedia, insulina isofano, sospensione di zinco insulina, npl
• Insuline a durata di azione lunga, attività manifestata in modo lento, sospensione zinco insulina,

Question 11

come iniziare trattamento

Answer 11

in tutti i pz con diabete di tipo 1 in maniera intensiva, insulina rapida od ultrarapida in pasti ed intermedia prima di coricarsi

Question 12

schema tipico , insulina

Answer 12

basal bolus, insulina basale associata ad analoghi rapidi ai pasti

Question 13

dose da somministrare

Answer 13

da aumentare gradualmente, attenzione insorgenza eventi ipoglicemici

Question 14

terapia chetoacidosi

Answer 14

• Insulina solubile da usare nel trattamento coma diabetico chetoacidosico ed iperosmolare non chetosico