bav mobitz ii

Question 1

caratteristiche

Answer 1

comparsa periodica ed intermittente di onde P bloccate in assenza di modificazione degli intervalli PR precedenti che possono essere normali o allungati

Question 2

PERICOLOSITA’ DELLA CONDIZIONE

Answer 2

È una condizione potenzialmente pericolosa che va trattata perché, specie nel corso di IMA, progredisce in BAV completo o in asistolia ventricolare senza segni premonitori.

Question 3

EZIOLOGIA

Answer 3

• infarto acuto del miocardio,
• farmaci (B-bloccanti che però danno soprattutto BAV1, digitalici,benzodiazepine, verapamil, diidropiridine),
• la causa principale è però l’ischemia acuta del nodo del seno per ostruzione a carico del 1° collaterale dell’arteria coronaria dx

Question 4

ecg, alterazioni

Answer 4

• All’ECG h la comparsa periodica o intermittente di onde P bloccate non seguite da QRS
• PR, normale o allungato, di lunghezza costante (a indicare che in genere il blocco è sotto il nodo AV).
• Il rapporto di conduzione è variabile: di solito è di 1:1 con intermittente presenza di onde P bloccate.
• È però possibile che si vengano a creare dei rapporti fissi 4:3 (onde P:QRS), 2:1, 3:1 o ancora più gravi (blocchi ad alto grado).

Question 5

probabilità manifestazioni bav mobitz 2

Answer 5

Tanto più alto è il rapporto Onde P QRS tanto più probabile è che il blocco si renda manifesto clinicamente con segni e sintomi di ipoperfusione che nel BAV2 Mobitz II si hanno di frequente

Question 6

aintomi

Answer 6

• vertigini,

• astenia,
• lipotimia (obnubilamento della coscienza),
• sincope (perdita improvvisa etemporanea della coscienza associata a caduta del tono posturale determinata da ipoperfusionecerebrale globale transitoria con recupero in genere spontaneo, completo e rapido),
• dispnea,
• dolore toracico.

Question 7

segni

Answer 7

ipotensione, scompenso cardiaco, edema polmonare, shock, infarto miocardico acuto.
- Nel Mobitz II a basso grado in genere si hanno delle lipotimie

Question 8

• SONO PRESENTI SINCOPI NEL BAV 2 MOBITZ 2

Answer 8

non c’è una ipoperfusione sufficiente acausare sincopi che sono più comuni nei BAV3 o si possono nei BAV2-M2 ad alto grado.

Question 9

trattamento,sempre necessario

Answer 9

Il BAV2 Mobitz II richiede quindi sempre il trattamento perché può solo peggiorare:

Question 10

trattamento

Answer 10

• sedazione del pz con diazepam o morfina,

- un pacemaker interno o esterno con posizionamento delle placche Astimolatorie lungo l’asse lungo del cuore.

Question 11

atropina?

Answer 11

L’atropina non si deve dare per i suoi possibili affetti avversi(QUESTO LO DICE GLORIOSO, IN TUTTE LE LINEE GUIDA E’ SCRITTO IL CONTRARIO).