FIBRILLAZIONE ATRIALE Flashcards
DEFINIZIONE
Ritmo atriale caotico che trae origine da qualsiasi punto degli atri che determina contrazioni atriali noncoordinate e risposta ventricolare irregolare
ASSOCIAZIONE POSSIBILI IN FA
La FA si può associare a: compromissione emodinamica dariduzione del riempimento ventricolare o da passaggio a fibrillazione ventricolare, embolie sistemiche e ictuscerebrale, tachicardiomiopatia.
EPIDEMIOLOGIA
È il ritmo atriale ectopico di più frequente riscontro e interessa il 10% degliover 75.
CARATTERISTICHE
Può presentarsi come parossistica, persistente o permanete.
EZIOLOGIA
valvulopatia mitralica, insufficienza cardiaca congestizia, sindromi coronariche acute,ipertensione arteriosa, ipertiroidismo, cardiomiopatie, ipossiemia, BPCO, ingestione acuta di alcool,alterazioni elettrolitiche, acidosi, farmaci.
CRITERI DIAGNOSTICI ECG
•Onde P non riconoscibili e sostituite da onde F (fibrillatorie) espressione della rapida e caoticaattivazione atriale
.•Frequenza atriale impossibile da calcolare ma si aggira intorno ai 400-650 bpm.
•Intervallo R-R irregolare per elevata variabilità della conduzione attraverso il nodo AV.
•Risposta ventricolare a frequenza > 100 bpm.
•Il QRS è in genere stratto ma può slargarsi in caso di difetti di conduzione intraventricolare o AV.
RISCHIO ASSOCIATO
Questi pz sono a alto rischio di insorgenza di TV e morte improvvisa perché le vie accessorie diconduzione AV conducono a 1:1.
TERAPIA
in pazienti con FA sintomatica ma frequenza di risposta ventricolare < 120 bpm non è richiestaterapia di emergenza ma si deve prioritariamente cercare e trattare le patologie acute che possono causarla.
- Incaso contrario è invece necessario il trattamento di emergenza:
TERAPIA IN PZ CON INSTABILITA’ EMODINAMICA O SEGNI DI INSUFFICIENZA
Eparinizzazione immediata: eparina sodica EV 5000 U in bolo.
◦Cardioversione elettrica previa sedazione.
•Pz emodinamicamente stabile:
◦Eparinizzazione del pz.
◦Controllo della frequenza di risposta ventricolare:▪
TERAPIA IN PZ EMODINAMICAMENTE STABILI
◦Eparinizzazione del pz.
◦Controllo della frequenza di risposta ventricolare:▪
Si può escludere con certezza la presenza di una sindrome da preeccitazione (tipo WPW):
Coesistono segni e sintomi di insufficienza cardiaca cronica:
Digossina (0,25 mg EVogni 6 ore fino a un massimo di 1 mg/24 h
•Assenti segni e sintomi di insufficienza cardiaca cronica:
- Calcioantagonista (Diltiazem oVerapamil) o Beta-bloccanti
Non si può escludere con certezza la presenza di una sindrome da preeccitazione
- •Insufficienza cardiaca cronica: Amiodarone
No insufficienza cardiaca cronica:
Propafenone (antiaritmico classe IC, 2 mg/Kg in 10min seguiti da infusione a 0,007 mg/Kg/min)
