T9 - Urgências em ORL (3)

Question 1

Traumatismos cervicais?

Answer 1

• • Trauma penetrante : lesão ultrapassa o músculo platisma em profundidade
• • Trauma não-penetrante : lesão de contusão

Question 2

Zonas cervicais?

Answer 2

• • Zona I entre as clavículas e a cartilagem cricoide
• • Zona II entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula
• • Zona III entre o ângulo da mandíbula e a mastoide

Question 3

Tratamento de traumatismos cervicais?

Answer 3

• • O primeiro passo do tratamento consiste na identificação da lesão, na inspeção da via aérea e na determinação da situação da hemodinâmica
• • O paciente instável requer exploração cirúrgica
• • Estável, não existem evidências que indiquem abordagem rotineira, indicando a avaliação caso a caso para estabelecimento da melhor conduta

Question 4

Dispneia aguda alta?

Answer 4

Obstrução das vias aéreas superiores

• • Laringomalácia
• • Atresia Congénita das Coanas
• • Epiglotite
• • Outras etiologias (nos adultos)

Question 5

Laringomalácia?

Answer 5

• • Anomalia congénita mais comum da laringe
• • Imaturidade dos tecidos cartilagíneos que colapsam durante a inspiração, criando uma obstrução da via aérea
• • Estridor inspiratório que agrava durante a alimentação, decúbito dorsal e em momentos de agitação
• • Surge entr as 2-6 semanas de vida -> Agrava até aos 6-9 meses -> Regride espontaneamente entre 12-24 meses
• • 10-15% necessitam de intervençao cirurgica

Question 6

Atresia Congénita das Coanas?

Answer 6

• • É uma patologia rara (1:5000/8000 nados vivos), mas é uma emergência médica, principalmente se for bilateral (mais frequente a unilateralidade - 60% - do que a bilateralidade - 40%).
• • É grave porque os recém- nascidos só conseguem respirar pelo nariz até à 4a-6a semana de vida

Question 7

Epiglotite?

Answer 7

• • Incidência tem diminuído devido à vacina contra o Haemophilus influenzae tipo b
• • Odinofagia (mais intensa e súbita em crianças), febre alta, voz abafada, disfagia e dispneia
• • Crianças têm, ainda, estridor e apresentam-se numa posição em tripé

– O tratamento consiste em manter patência da via aérea e antibioterapia

Question 8

Outras etiologias (nos adultos)?

Answer 8

• • Por paralisia bilateral das cordas vocais (por lesões centrais – AVC; iatrogénicas – tiroidectomia, com lesão do nervo laríngeo recorrente)
• • Neoformações faríngeas ou laríngeas