T3 - Hipoacusia (2)

Question 1

Hipoacúsias neurossensitivas?

Answer 1

• • Tendem a resultar de lesões que envolvem o ouvido interno ou o nervo vestibulococlear
• • Pode resultar de dano nas células ciliadas

Question 2

Causas de Hipoacúsia?

Answer 2

Congénita

Adquirida

Question 3

Hipoacusia Congénita Hereditária?

Answer 3

• • Não-Sindrómica (70%) - gene GJB2 (conexina 26)

- - Sindrómica (melhor caraterizadas pelo modo de transmissao - AR, AD, ligado ao X)

Question 4

Hipoacúsia Sindrómica frequente?

Answer 4

Sindrome de Treacher Collins (ouvido externo - condução)
SIndrome de Usher (Visao)
Sindrome de Alport (Rim)
Sindrome de Waardenburg (Pele)

Question 5

Rastreio Neonatal de Hipoacúsia?

Answer 5

• Otoemissões acústicas (pass/refer)
• Potenciais evocados auditivos
  RANU

Question 6

Fatores de risco Hipoacusia em crianças?

Answer 6

• Hx familiar de Hipoacusia
• Otites médias frequentes e recorrentes durante a infancia
• Alguns antibioticos e tratamentos de quimioterapia
• Meningite
• TORCH (Toxoplasmosis, Outros, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simples)
• Traumatismos no parto (anóxia)

Question 7

Hipoacusia Congénita Adquirida na Gravidez?

Answer 7

• • Infeçoes
• • Medicamentos
• • Traumatismos no parto
• • Incompatibilidade sanguinea

Question 8

Ototoxicidade?

Answer 8

Antibioticos (Aminiglicosidios: Estreptomicina, gentamicina, Macrolidos: eritromicina,...)
Diureticos de ansa
Quimiteraspicos
Outros (AAS, Nicotina)
Quimicos ambientais

Question 9

Hipoacusia Neuro-sensorial por Traumatismo Acústico do Ouvido?

Answer 9

→ Ocorrem em grupos profissionais, como serralheiros, com desenvolvimento de acufenos e hipoacusias por lesão timpânica
→ As primeiras frequências a serem afetadas são as altas (sons agudos, rondando os 4000Hz), progredindo depois para os sons mais graves (frequências baixas)

Question 10

Hipoacúsia neural?

Answer 10

• • Maioritariamente a tumores do ângulo cerebelopôntico (schwannomas vestibulares / neuromas acústicos) ou meningiomas.
• • Pode também resultar de patologias vasculares, desmielinizantes (como esclerose múltipla), infeciosas, degenerativas ou traumáticas que afetem os condutos auditivos centrais

Question 11

Traumatismos mecanicos do ouvido?

Answer 11

→ Ocorrem sobretudo por traumatismos crânio-encefálicos em acidentes de viação
o Com otorragia
o Sem otorragia
→ Podem ocorrer oto-hematomas, que requerem drenagem urgente

Question 12

Fraturas longitudinais?

Answer 12

• • Mais frequentes mas de menor risco
• • Otorragia
• • Hipoacusia de conduçao
• • Complicaçoes:
• Paralisia facial tardia
• Disfunçao articular
• Sindrome Benigno Posicional Paroxistico

Question 13

Fraturas transversais?

Answer 13

• • Menos frequentes
• • Nao origina otorragia mas sim hemotimpano
• • Hipoacusia neuro-sensorial
• • Complicaçoes:
• Paralisia facial subita
• Lesao VIII PAR
• • Acufenos e vertigens que melhoram em 2 a 3 semanas

Question 14

Surdez Súbita?

Answer 14

DIsfunção aguda súbita do ouvido interno, no prazo igual ou inferior a 3 dias, com uma perda sensorioneuronal > 30 dB em 3 frequências consecutivas

Question 15

Tratamento de Surdez Súbita?

Answer 15

• • Corticoterapia sistémica
• • Corticoterapia intratimpanica
• • Oxigenoterapia hiperbárica
• • Reabilitação auditiva

Question 16

Presbiacúsia?

Answer 16

• • Hipoacúsia relativa à idade, é a causa mais comum de hipoacúsia no adulto
• • Inicialmente, é caracterizada por perda de audição simétrica para as frequências mais elevadas, progredindo para todas as frequências
• • Está igualmente associada a uma perda significativa da claridade do som

Question 17

Reabilitação auditiva?

Answer 17

• • Proteses Auditivas
• • Implantes do ouvido médio
• • Implantes osteointegrados
• • Implantes cocleares

Question 18

Implantes ósseos do ouvido médio? Osteointegrados?

Answer 18

→ São colocados no crânio, atrás da orelha; fazem com que a vibração óssea do canal seja transmitida as estruturas ósseas

→ São colocados no crânio, atrás da orelha, para transmissão óssea

Question 19

Implantes cocleares?

Answer 19

→ Quando o défice recaí na função coclear (fazem um bypass a estas estruturas e estimulam diretamente as fibras do nervo auditivo)
→ A colocação de implantes cocleares já se realiza desde as faixas etárias mais pequenas, daí que, de forma a despistar hipoacúsias, todos os recém nascidos passam por um teste de otoemissões acústicas e potenciais evocados auditivos

Question 20

Indicações implantes cocleares?

Answer 20

Adultos >18:
- Hipoacúsia neuro-sensorial moderada a profunda bilateral
- Benefício limitado com proteses auditivas
Crianças 2-17a:
- Hipoacúsia neuro-sensorial severa a profunda bilateral
- Beneficio limitado com a amplificaçao binaural
- Scores próprios de avaliação para o escalao etario
Crianças 9-24 meses:
- Hipoacusia neuro-sensorial profunda bilateral
- Beneficio limitado com a amplificaçao binaural