T7 + P4 - Nervo trigémeo Flashcards
Onde se localiza a origem aparente do nervo trigémeo?
Na face ventral da protuberância, sendo que a sua raiz motora é antero-medial à sua raiz sensitiva
Onde se localiza o gânglio trigeminal?
Na caverna trigeminal ou impressão trigeminal da porção petrosa do osso temporal
Qual das raizes do nervo trigémeo se relaciona com o gânglio trigeminal?
Raiz sensitiva
Com que apófises facias estão relacionados cada divisão do trigémeo e porquê?
Cada divisão está associada a uma apófise facial que vai originar uma área específica da cara adulta:
Oftálmico - apófise frontonasal
Maxilar - apófise maxilar
Mandibular - apófise mandibular
Quail das divisões do nervo trigémeo integra a sua raiz motora?
Divisão mandibular
Que estrutura trigeminal tem uma anastomose com o plexo carotídeo interno do simpático?
Algumas fibras simpáticas do plexo carotídeo interno seguem ramos nervosos que se conectam ao gânglio trigeminal, onde não fazem sinapse e posteriormente se distribuem pelas suas divisões.
Quais são os prolongamentos periféricos do nervo trigémeo?
Ramo oftálmico
Ramo maxilar
Ramo mandibular
Quais as divisões do trigémeo que correm no saio cavernoso?
As divisões oftálmica e maxilar correm na parede lateral do seio cavernoso
Quais os núcleos do tronco cerebral responsáveis pelas fibras do nervo trigémeo?
Núcleo sensitivo principal (ponte)
Trato espinhal do trigémeo (bolbo)
Núcleo mesencefálico do trigémeo (mesencéfalo)
Núcleo motor do trigémeo (ponte)
Quais as carcaterísticas do núcleo sensitivo principal ?
É responsável pelo tato fino, vibração e propriocepção consciente. É contínuo inferiormente com o núcleo espinhal e é correspondente aos núcleos grácil e cuneiforme.
Para onde se dirigem as fibras do núcleo sensitivo principal?
A partir dos 2ºs neurónios deste núcleo surgem duas vias ascendentes que chegfam ao 3º neurónio no cúcleo VPM do tálamo. Depois os axónios destes neurónios viajam no membro posterior da cápsula interna e terminam somatotopicamente na área da face no córtex somatossensorial
Quais são as fibras eferentes do núcleo sensitivo principal?
Porção ventral - cruzam a linha média e ascendem como lemnisco trigeminal e terminam no núcleo no núcleo VPM do tálamo contralateral
Porção dorsomedial - não cruzadas formam o feixe trigeminotalâmico posterior que termina no núcleo VPM (ajdacentes a fibras de gosto) do tálamo ipsilateral (possuem informaçao somatossensorial do interior da cavidade oral)
Como é o arranjo somatotópico das fibras do trigémeo?
De anterior para posterior:
Fibras do oftálmico
Fibras do maxilar
Fibras do mandibular
Quais as carcaterísticas do trato espinhal do trigémeo?
Termina no núcleo do trato espinhal, sendo responsável pela dor, temperatura, tato e pressão. Estende-se desde a extremidade caudal do núcleo sensitivo principal até aos nívei superiores da medula espinhal cervical (até C3). É homólogo do fascículo dorsolateral de Lissauer e da substância gelatinosa
Para onde se dirigem as fibras do núcleo do trato espinhal?
As fibras Adelta e C entram através da raiz sensitiva na porção média da ponte (1º neurónio). Depois descem no trato espinhal do trigémeo para fazerem sinapse na parte caudal do núcleo espinhal (2º neurónio). Enviam colterais para a FR e outras estruturas do tronco cerebral para modulação descendente da dor. Por fim, formam o feixe trigemino-talâmico anterior eapós as fibras cruzarem na linha média unindo-se ao lemnisco medial para terminarem no núcleo VPM do tálamo (3º neurónio).
Quais são as únicas fibras sensitivas que entram no tronco cerebral e têm um trajeto descendente ?
As fibras Adelta e C que entram através da raiz sensitiva do trigémeo para o núcleo do trato espinhal
Quais as carcaterísticas do núcleo mesencefálico do trigémeo?
Localiza-se no mesencéfalo rostral ao núcleo sensitivo principal e é responsável pela propriocepção inconsciente. É uma coluna de neurónios unipolares
Quais são as subdivisões do núcleo espinhal do trigémeo?
Com basen na sua histologia, divide-se, de caudal para rostral, em:
Núcleo caudal
Núcleo interpolar
Núcleo oral
O que acontece quando o feixe trigeminal é danificado?
Quanto mais caudalmente ocorrer a lesão, maior a
área que rodeia a boca que é poupada à destruição. Quanto mais rostralmente, causam uma perda sensitiva que se inicia ao nível da região posterior da cabeça e termina ao nível da boca.
Qual é o único núcleo com neurónios unipolares do SNC em vez de se localizar num gâncglio periférico?
O núcleo mesencefálico do trigémeo
Onde termina o prolongamento central do núcleo mesencefálico?
Nos neurónios motores do trigémio, formação reticular e cerebelo
Quais são os prologamentos periféricos do núcleo mesencefálico do trigémeo?
Informação dos fusos neuromuculares (músculos da mastigação,etc.) , ligamentos peridontais, articulação temporo-mandibular.
Qual é o único reflexo monossináptico cranial à medula espinhal?
Reflexo masseterino
Quais as características do núcleo motor do trigémeo?
Localizado na porção superior do tegmento da ponte, sendo a porção rostral da coluna eferente visceral especial. As fibras que partem deste núcleo emergem numa raiz motora separaa que se une ao nervo mandibular
Quais as eferências e eferências do núcleo motor do trigémeo?
Envia eferências dos músculos do 1º arco faríngeo (da mastigação e outros) e tem aferências do córtex cerebral através de feixes cortico-bulbares, dos núcleos sensitivos do trigémeo, do núcleo rubro, da formação reticular, do tegmento, do fascículo longitudinal medial e, possivelmente, do locus coeruleus.
Em que consiste o reflexo masseterino?
Os neurónios motores trigeminais formam a via eferente do reflexo massetérico. O estiramento do masseter (nomeadamente devido a um
movimento inferior brusco do queixo) leva a que este contraia bilateralmente de forma reflexa.
De referir que a via aferente deste reflexo é da responsabilidade dos neurónios trigeminais mesencefálicos. A amplitude deste reflexo aumento aquando de danos nos neurónios motores superiores.
Quais as componentes funionais do nervo trigémeo?
Fibras aferentes somáticas gerais - núcleos sensitivos do trigémeo
Fuibras eferentes viscerais especiais - núcleo motor do trigémeo
Que ramos origina a divisão oftálmica do trigémeo?
Nervo frontal
Nervo lacrimal
Nervo nasociliar
Divide-se nestes ramos antes de entrar na fissura orbitária superior
Qual a relação do nervo oftálmico com os nervos oculomotor e troclear?
Encontra-se inferiormente a ambos esses nervos
Que estruturas inerva o nervo lacrimal?
Pele da pálpebra e conjuntiva inferior e a glândula lacrimal
Que ramos dá o nervo frontal e que estruturas eles inervam?
Ramo supratrocelar - Pele da testa e pálpebra+conjuntiva intríseca
Ramo supraorbitário - Igual ao supratroclear mas inerva a pele até à zona do vértex
Que ramos dá o nervo nasociliar e que estruturas eles inervam?
Nervo infratroclear - saco lacrimal, pálpebra medial e carúnculo lacrimal
Nervos etmoidal anterior e posterior - seiso etmoidais
Nervos ciliares longos - que se junta com fibras simpáticas do plexo carotídeo inetrno
Ramo comunicante para o gânglio ciliar - que depois dá origem aos nervos ciliares curtos (com compenente simpática e parassimpática)
Onde se encontra o nervo nasociliar antes de se dividir?
Entre os ramos superior e inferior do nervo oculomotor
Que ramos dá o nervo etmoidal anterior?
Ramos nasais internos (medial e lateral) e externos
Que ramos dá o nervo maxilar?
Ramo meníngeo (inerva o ramo meníngeo da dura-máter)
Ramos ganglionares para o gânglio pterigopalatino
Nervo zigomático
Nervos zalveolares superiores
Termina como nervo infraorbitário
Divide-se depois de entrar na fossa pterigopalatina pelo buraco redondo, excepto o ramo meníngeo.
Com que nervos se relaciona o gânglio pterigopalatino?
Topograficamente com o nervo trigémeo, funcionalmente com o nervo facial
Que ramos dá o nervo zigomático?
Ramo zigomaticofacial - área da bochecha
ramo zigomáticotemporal - têmpora
Quais são os ramos alveolares superiores do trigémeo?
Nervo alveolar posterior e superior (na fossa pterigopalatina) - ramo do n.maxilar
Nervos alveolar médio superior e anterior superior (no canal infraorbitário) - ramo do n.infraorbitário
Que raiz do gânglio pterigopalatino tem origem no nervo maxilar?
Raiz sensitiva
Quais são os ramos que dá o gânglio pterigopalatino?
Ramos orbitários
Ramos palatino maior (palato duro) e palatino menor (palato mole)
Ramos nasais (ramo posterolateral, nasopalatino, etc.)
Ramo nasofaríngeo
Que ramos dá o nervo mandibular?
Ramo meníngeo - corre com a a. meníngea média
Ramo para o pterigoideu medial
Tronco anterior
Tronco posterior
Ramo para o m. tensor do tímpano
Qual é a divisão de maiores dimensões do nervo trigémeo?
Divisão mandibular
Por onde é que a divisão mandibular do trigémeo abandona o crânio?
Pelo buraco oval saindo na fossa infratemporal
Quais são os ramos do tronco anterior do nervo mandibular?
Nervo bucal - único sensitivo do tronco para o m.bucinador
Nervo massetérico
Nervos temporais profundos
Nervo para o pterigoideu lateral
Quais são os ramos do tronco posterior do nervo mandibular?
Nervo auriculotemporal - 2 raízes que envolvem a a.meníngea média e relação com a porção superior da parótida
Nervo lingual - recebe a corda do tímpano (ramo do facial)
Nervio alveolar inferior - entra no canal mandibular
Entre que estruturas se encontra o tronco posterior do nervo mandibular?
Entre o m.pterigoideu lateral e o m.extensor do véu do palatino
Que ramos dá o nervo alveolar inferior?
Ramos milo-hioudeu - inerva os m. milohioide e vente anterior do digástrico
Ramo incisivo
Ramo mentoniano
Como se caracteriza a nevralgia do trigémeo?
É consequência da compressão do nervo trigémeo pela artéria cerebelosa superior ou um tumor. É caracterizada por breves ataques de dor agonizante ao nível da região de distribuição de uma divisão (ou, por vezes, de mais que uma) do nervo trigémio.
Como procedemos para realizar o exame neurológico do nervo trigémeo?
Como é um nervo maioritariamente sensitivo, a inspeção faz-se de forma bilateral, no teritório de distribuição das suas 3 divisões.
Inspecionamos a sensibilidade tátil, dolorosa (picada efetuada bilateralmente e perguntar se o que sentiu foi igual dos dois lados)
Para avaliar a função motora, pedimos ao doente para encerrar a boca com força e palpando o teritório do temporal e masséter, para abrir e fechar a boca, para fazer retração e protrusão da mandíbula e movimentos de lateralidade.
